麻风病的分类

根据1953年在马德里举行的第六届国际麻风大会通过的分类，麻风病可分为以下几种类型：瘤型麻风病、结核型麻风病、未分化型麻风病和交界型麻风病（二形型）。前两种类型的麻风病被认定为极性型。

瘤型麻风病是该病最严重的类型，传染性极强，且难以治疗。皮肤、黏膜、淋巴结、内脏器官、眼睛和周围神经都会受到影响。典型的皮损为弥漫性局限性浸润（瘤型麻风浸润和麻风瘤）。对皮损和鼻黏膜刮片进行细菌学检查，可发现大量病原体。皮内麻风菌素试验呈阴性。病变组织学检查可见瘤型麻风肉芽肿，其主要细胞成分为维尔霍氏麻风细胞——一种具有“泡沫状”胞浆、内含麻风分枝杆菌的巨噬细胞。

结核样麻风病的特点是病程较轻，治疗效果较好。皮肤、周围神经和淋巴结均受累。典型的皮损是结核样皮疹。皮损和鼻黏膜刮片中未检测到麻风分枝杆菌。麻风菌素试验呈阳性。病变组织学检查可见肉芽肿，主要由淋巴细胞包围的上皮样细胞组成。肉芽肿中心可见巨朗汉斯细胞。

未分化型麻风病是一种相对良性的疾病，其特征是皮肤和周围神经受损。皮肤损伤表现为扁平的红斑。对皮损和鼻黏膜刮片进行细菌学检查通常无法发现病原体。根据感染过程的走向（一种或另一种极性型麻风病），麻风素的反应可能为阴性或阳性。组织学检查可见病损处淋巴细胞浸润。

边缘型（二态型）麻风病是一种恶性疾病，其特征是皮肤、黏膜和周围神经病变。皮肤病变的临床体征是瘤型麻风病和结核型麻风病的特征。对皮损刮片进行细菌学检查可发现大量麻风分枝杆菌，但鼻黏膜刮片中并非总是存在。麻风菌素试验通常为阴性。对病变进行组织学检查可发现由细胞成分组成的肉芽肿，这是两种极型麻风病的特征。

D. Ridley 和 W. Jopling（1962，1966）提出了麻风病的分类，包括五大类（结核型、瘤型、边缘型结核型、边缘型麻风、边缘型麻风瘤型）和两大类（亚极型麻风瘤型和未分化型麻风）。第十届国际麻风大会（卑尔根，1973）和世界卫生组织麻风病专家委员会（WHO，1982）建议使用此分类。同时，WHO麻风病专家委员会也认为，马德里麻风分类（WHO，1982）也应得到广泛应用。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]