眼麻風病的診斷
最近審查：23.04.2024
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只有有疾病的臨床症狀才能診斷出麻風病。如上所述，麻風病人眼中的病變臨床症狀僅在疾病發作多年後才發現。因此，建立眼病麻風病因的基礎主要是臨床表現，主要表現為各種皮膚病和神經症狀，其特點是伴有周期性惡化的慢性病程。
流行病學，放射學，功能和實驗室數據促進了診斷。
主影像學標誌是特定的病灶炎性骨破壞（leproma），在瘤型麻風的類型和骨膜炎，骨質增生和營養改變（oeteoporoz和骨質溶解），在所有類型的麻風發現觀察到的。
眾所周知，麻風性單神經炎和多神經炎不僅伴隨著感覺和運動，還伴隨著血管舒縮，分泌和營養障礙。對於後者的診斷，使用功能和藥效動力學測試：組胺（或嗎啡，二甲胺），菸酸，芥末和輕微。
含有組胺的樣品顯示周圍神經系統的損害。在受影響的區域，而不是外部改變皮膚施加0.1％的組胺溶液（或1％嗎啡溶液2％溶液dionin）一滴並產生表面的皮膚切口。通常情況下，存在三個相反應（路易斯三聯體）在凹口出現皮膚紅斑小尺寸1-2分鐘演變大得多反射紅斑（直徑幾厘米）存在的類型軸突反射，幾分鐘後其中心由丘疹或囊泡形成。皮疹麻風病（有時顯然正常皮膚）的病因是由於皮膚反射紅斑不發展的神經末梢。
使用由NF Pavlov（1949）提出的菸酸樣品，揭示了血管舒縮紊亂。給患者靜脈內註射3-8ml的1％菸酸水溶液。通常整個皮膚出現紅斑，在10-15分鐘內完全消失。對於麻風病變，有時在由於毛細血管癱瘓而在外部無變化的皮膚區域，充血會持續很長一段時間（“炎症”的症狀）。
具有芥子膏藥的樣品用於皮膚色素沉著不足的患者，其中由於血管舒縮障礙而不出現紅斑。
出汗測試（次要）如下。用含碘的少量試劑或2-5％酒精碘溶液塗抹皮膚的測試區域並用澱粉粉化。然後他們刺激出汗。在出汗正常的健康皮膚區域，出現藍色染色。在由於無汗而引起的皮膚麻風病變中，不會出現藍色。
視力患者的麻風病器官的檢查應包括眼睛的外部檢查及其附屬機構，眼球的流動性的決心，瞳孔反應輕，住宿和收斂，屈光介質的透射光，眼底鏡檢查，生物顯微鏡，前房角鏡檢查，biomicroophthalmoscopy研究的研究中，研究了球結膜的靈敏度和角膜，視力，視野，campimetry，adaptometry和眼壓。
為了及早發現眼瞼環狀肌肉的疲勞，Yu。I. Garus（1959）提出了一個閃爍測試。在5分鐘內為患者提供持續閃爍的眼瞼運動。通常，這些動作在5分鐘後停止。隨著眼瞼環形肌肉的失敗，2-3分鐘後其疲勞表現為眼瞼不完全閉合。
在檢查疑似麻風病患者時，應使用細菌學，組織學和免疫學方法進行調查。
細菌學檢查受到來自鼻中隔粘膜的刮擦，皮膚受影響區域的疤痕和淋巴結的穿刺。對於視覺器官損傷，檢查從結膜囊可分離，眼球結膜和眼瞼的擦傷，角膜，眼前房水分。由Tsilyu-Nielsen染色的污跡。細菌學研究的結果取決於麻風病的類型和階段，惡化和麻風感染治療的有效性。
用於組織學研究的材料通常是活檢的皮膚片。在摘除眼球的情況下，檢查其膜。組織切片由Romanovsky-Giemsa和Tsiol-Nielsen染色。組織學研究（主要是皮膚活檢件）符合麻風病的類型進行分類，麻風病研究的動態過程，評估治療效果，住院治療和門診隨訪的時間。
正在研究使用RSK，RIGA，RNIF等反應的麻風病的血清學診斷。
為了確定生物麻風分枝桿菌的抗性給予於1919年滿田K.提出在反應中使用lepromin-antigep滿田（來自麻風分枝桿菌的leproma avtoklavirokaipaya懸浮液獲得）leprominovuyu測定。這是所謂的整體抗原，最經常使用。其他抗原也被提出。將0.1ml的麻風鹼注射到患者的肩或前臂的皮膚中。結果呈陽性，在抗原給藥部位，48小時後，確定充血和丘疹。這是對lepromine（費爾南德斯反應）的早期反應。2-4週後，會形成結節，有時會形成潰瘍結。這是對lepromine的遲發反應（Mitsuda的反應）。在3-4個月內形成疤痕，通常是色素沉著，這種疤痕持續多年。
Mitsuda的反應的積極結果證明了有機體對大多數健康人群觀察到的引入分枝桿菌麻風病的反應的表達能力。
Mitsuda的反應的消極結果證明了抑制細胞免疫反應。
在麻風性角結膜瘤患者中，使用lepromine的患者為陰性，大約50％的患者為結核樣陽性，未分化陽性，邊緣 - 通常為陰性。對於3歲以下的孩子，Mitsuda的反應是負面的。
因此，Lepromine樣品對於確定麻風病的類型，疾病的預後和生物體的抵抗狀態是重要的。在體外反應（淋巴細胞爆炸轉化反應等）中也研究了與麻風細胞免疫有關的細胞免疫。
麻風多樣的臨床表現，並且需要許多皮膚疾病，上呼吸道粘膜，外週神經系統，淋巴結，和視覺器官的仔細分化，具有多個輸入線與麻風病的表現（結節性紅斑，papulose syphiloderm，syphiloma，狼瘡，結節病，脊髓空洞症，脊髓發育不良，散射和肌萎縮性側索硬化，鼻粘膜和喉，淋巴結的炎症性疾病，視線器官 結核病，梅毒病因等人）中。
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