頸疝

颈椎疝涉及椎间盘椎骨的牙髓（凝胶状）核位移。

宫颈椎间盘突出的危险是什么？通过椎间盘的纤维环将部分或所有核的突出可能导致位于脊柱中的脊髓的神经压缩或直接压缩。另外，当椎骨椎骨在椎动脉之一上施加压力时，大脑循环可能会受到损害。

流行病學

宫颈椎间盘突出症的患病率随着年龄的增长而增加，通常发生在50岁以上的人中。在妇女中，这种定位的疝气比男性的诊断频率更高，占病例的60％以上。 [1] ]， [2] ]

原因 頸疝

许多跨科医生认为年龄是 椎间盘突出 在颈椎的脊柱中，由于随着时间的流逝 - 在自然衰老或磨损的过程中 - 椎间盘发生变性和营养不良的变化：它们逐渐失去液体体积（位于椎间盘中心的纸浆核，几乎是由软骨蛋白 - 硫酸盐 - 硫酸盐 - 硫酸盐 - 硫酸盐限制的水）。 [3] ]

椎间盘的负变化的一部分是由于胶原蛋白的组成的变化，椎间盘的较弱和膨胀是胶原核的变化，胶原蛋白的组成是各种结缔组织的细胞外基质的主要结构蛋白。疝与II型胶原蛋白的减少的联系 - 软骨外基质基质的主要成分与蛋白聚糖（硫酸化的糖胺聚糖）交叉链接以及I型胶原蛋白的增加，该胶原蛋白具有纤维纤维直径较大的纤维和不同的布置和不同的系统的系统，除了在整个器官组织中发现了较大的系统。随着年龄的增长，软骨细胞（软骨组织细胞）对II型原纤维胶原蛋白的合成降低，这显然与II型procollagen的mRNA量（基质核糖核酸）的减少有关。

此外，可以通过遗传确定椎间盘变性的原因。这些是Col2a1基因中具有突变的II型胶原病，该基因编码组成II型胶原蛋白的蛋白质丝（α链）。

基质金属蛋白酶（MMP）表达也可能增加，这是由于编码该蛋白水解酶蛋白质的一组基因中的突变。它参与组织重塑的正常生理过程，但随着活动的增加，它会破坏胶原蛋白和蛋白聚糖，这对椎间盘的状况产生了负面影响。

脊椎催眠 这个本地化在病因上通常与 颈椎的创伤 ， 也 骨软骨病 颈椎。 [4] ]

風險因素

增加颈椎椎间盘风险的因素包括：

• 年龄50+;
• 拥有椎骨疝的家族史；
• 脊柱的曲率 - 颈椎脊柱侧弯;
• 对宫颈区域的过度影响（静态负荷，全身振动，重复运动，职业运动和头颈部的位置）；
• 自身免疫性疾病，主要是全身性红斑狼疮和类风湿关节炎；
• 久坐的生活方式;
• 维生素C的缺乏（软骨细胞胶原蛋白合成的辅助因子）。

發病

颈椎柱有七个 颈椎 （C1-C7）;像所有椎骨一样，它们通过纤维 - 椎间盘（椎骨）椎间盘彼此分开，这些椎间盘具有令人震惊的功能，并为椎骨提供了相对迁移率。

椎间盘的外纤维环由 结缔组织细胞 ，以及椎间盘的牙髓核，圆盘的内部凝胶状部分，由水，II型胶原蛋白，软骨细胞状细胞和蛋白聚糖，尤其是脂肪蛋白团组成。该糖胺聚糖含有多个带负电荷的硫酸软骨素和角氨硫酸盐的链，从而结合水，从而将胶原蛋白原纤维纤维网络结合在一起。该组合物提供了具有弹性，柔韧性和压缩性的柔韧性核的核 - 将载荷重新分布到环形纤维和软骨闭合板中，这些闭合板将椎间盘连接到相邻的椎骨。 [5] ]

衰老会随着非酶糖基化末端产物的积累而修饰胶原蛋白原纤维，从而增加胶原纤维的刚度。

椎间盘结构的退化性和营养不良变化的发病机理通常与结合水结合水的蛋白聚糖分子的丧失有关。水的损失导致核变得纤维状和更硬，从而降低了其承受压力的能力，并将多余的负载转移到纤维环上。但是，退化过程还以其稀疏的形式影响纤维环的结构，弹性的损失和微裂纹的形成，而微裂纹的核核被置换到了。有 椎间盘突出 - 它的位移到脊柱管中，而不会破裂周围的纤维环。当纤维环破裂时，核会移动到脊髓所在的脊髓管的硬膜外空间中。 [6] ]

肿瘤更可能在后外侧发生，其中纤维环较薄，并且不受椎体后表面的纵韧带的支撑。

症狀 頸疝

椎间盘椎间盘通常是无症状的，或者可能会以屈曲，伸展和旋转的形式引起颈部的症状，这可能会照射到上肢。患者还可能在上肢肌肉无力，麻木和异常（皮肤感觉受损）。

不仅纤维环的破裂引起宫颈疝的疼痛。果肉核和椎间盘的神经支配是由Sinuvertebral（复发性脊柱）神经和相邻副毛线神经节的灰色连接的交感神经的分支提供的。因此，由于椎间盘中的感觉神经的刺激，发生疼痛，当椎间盘压缩或刺激神经根时， 宫颈辐射病 [7] ] - 疼痛（沉闷，酸痛和难以定位或尖锐而燃烧）；颈部移动性的限制；脖子，肩膀或手臂的软弱和麻木。

在

C3-C4颈椎的疝可以表现出颈部的疼痛，直至肩部骨头和锁骨区域。头部和脖子的睫毛肌肉的弱点，袖子和颈部最长的肌肉，肩cap骨肌肉以及胸痛。

当牙髓核被置于椎骨C4-C5之间的孔中时，颈部疼痛辐射到肩膀上时，肩膀的三角肌肌肉会感觉到无力，而受损的感觉会触及肩部的外表面。

宫颈椎间盘突出症最常见于C5-C6和C6-C7椎体之间。 C5-C6宫颈椎间盘突出症表现为头痛，颈部疼痛，肩cap骨和手臂。肩膀肌肉的弱点，手指的手指麻木（拇指和食指）。

头痛和宫颈疼痛，在肩cap骨下方，肩部和前臂的背侧表面辐射到手的索引和中指；手指的感觉受损，肩膀肌肉的无力，头部运动的僵硬通过颈椎C6-C7的疝表现出来。

症状学取决于牙髓核的位移方向和宫颈疝的阶段：

• 如果细胞核的位移不超过2 mm，并且纤维环不变，则是阶段1;
• 如果圆盘的内部凝胶状部分以4 mm的形式凸起纤维环，则定义阶段2；
• 在第3阶段，果肉核被5-6毫米置换，纤维环破裂；
• 当位移超过6毫米时，被诊断出4阶段疝。

根据牙髓核的位移方向，专家确定宫颈脊髓疝类型或种类：

• 中间宫颈疝：沿脊柱的脊柱中心（椎体后面运行）朝向其轴的方向隆起；
• 颈椎的医护人疝（右或左侧）：在脊柱管的中心和侧面观察到位移；
• 椎间盘后颈椎疝的定义，椎间盘的核向后凸起；
• 后外侧（后外侧）疝气是在果肉核向后和侧面相对于脊髓轴的;
的情况下定义的。
• 颈椎的背部疝：隆起针对脊髓管；
• 当椎间盘下方的圆盘碎片在椎骨（椎骨）孔区域的弧形（刻骨）侧面凸起时，定义了颈椎的外侧或有孔的疝。
• 弥漫性颈椎疝是圆盘上不同方向的不规则膨胀。

当片段与位移的椎间盘核分开（固相）时，定义了螯合的宫颈疝。果肉核碎片退出的开口称为“疝气门”。

並發症和後果

颈椎宫颈椎间盘突出症的主要并发症包括：

• 节段radiculopathy（radicular综合征）具有异常，颈部，上肢和面部肌肉的无力和瘫痪；
• 压缩椎体 骨髓病 （由于脊髓的压缩而发展）;
• 前脊柱或椎动脉综合征;
• 甲状腺疾病。

診斷 頸疝

在诊断宫颈脊柱疝，详细的患者病史和体格检查很重要，重点是使用挑衅性测试（Sperling，Hoffman，Hoffman，Lhermitte的症状）。

）。

仪器诊断 - （MRI）宫颈区域的磁共振成像用于可视化椎间盘突流的位移；可能需要进行肌电图和CT脊髓造影。 [8] ]

此外，患有惊人症状的患者可能需要实验室检查：血液检查（总血液计数和C反应蛋白）以及MMP（基质金属蛋白酶）测试。

鑑別診斷

通过骨软骨病，脊椎病进行鉴别诊断 [9] ]和椎骨关节炎；颈椎椎骨，刻骨综合征，脊柱狭窄和宫颈孔狭窄，宫颈脊柱的肌毛虫病，宫颈偏头痛（Barre-Lieu综合征），颈部肌炎和宫颈脊髓脊髓色素的颈椎偏脑狭窄，颈椎偏头痛（BARRE-LIEU综合征），颈椎偏头痛（BARRE-LIEU综合征）的递延（脱位）。

治療 頸疝

药物治疗是有症状的，其中使用了各种药理组的药物。 [10] ]

首先，止痛药是宫颈疝的，这些是NSAID（非甾体类抗炎药）： 布洛芬 ，酮，右旋酮， Neurodiclovit （与双氯芬酸）， 美洛昔康 和其他。

凝胶和药膏可用于颈椎椎间盘圆盘： Dolgit 深度浮雕（带有布洛芬），febrofid或 超快 （带酮）， 萘普生凝胶 ，减轻软膏的疼痛 Vipratox ，耐毛，apizartron等。文章中的更多信息 - 有效的颈部疼痛药膏 。

在无法忍受的疼痛，椎骨和副脑部障碍物进行宫颈疝 - 进行局部麻醉剂（Novocaine）或皮质类固醇（泼尼松酮或氢化可的松）。

如果存在肌肉痉挛，则开处方肌瘤 Tizanidine 。

可以将脊柱的软骨保护剂用于宫颈疝吗？由于研究硫酸软骨素和葡萄糖组合（包括在软骨保护剂组成中）对疝气的有效性的研究结果是模棱两可的，因此椎体学家无需向任何局部化的椎骨疝患者开处方。原因是软骨保护剂（内部或属于肠胃外服用）无法恢复椎间盘。

宫颈脊髓催眠的物理治疗方法利用了：

• 电泳（带镇痛药或皮质类固醇）和超脑液；
• 磁场暴露 - 磁性疗法或磁通仪；
• 针刺 或针灸;
• 治疗性按摩;
• Hirudtherapy（将医疗水ech放在脖子上，激活周围组织的营养不良）。

关于手动疗法可以帮助宫颈催眠的事实，大多数椎体学家都表达了他们的怀疑。而且不是不合理的：首先，机械影响对颈椎的影响不会消除疝气的原因。其次，在很大一部分患者中，手动操作只会增加颈部疼痛。 [11] ]

用于宫颈疝的

LFC是治疗性体操，其中包括对脖子，头部的长肌肉进行练习：头部光滑的转弯（右左）和头部倾斜（向前倾斜）。

为了减少睡眠期间颈部颈椎的负荷，应将颈部的肌肉和韧带用于颈椎疝（带有弹性填充剂）。

不建议穿颈椎椎间盘突出，但可以使用颈绷带来加剧疼痛综合征 - 固定椎骨并减少其上的载荷。

与突然的动作，跑步，跳跃和举重相关，禁忌宫颈疝运动，专家建议游泳和步行。

手术干预 - 颈椎椎间盘突出手术 - 仅在不适合保守治疗的严重宫颈辐射病例中进行。 [12] ]， [13] ]

可能适用以下类型的操作：

• 椎板切除术 - 神经根上方的椎骨碎片的手术去除；
• 椎骨病的椎间盘切除术 - 去除部分或所有椎间盘的部分以及相邻椎骨的融合；
• 内窥镜去除宫颈疝 - 去除椎间盘的牙髓核的位移部分。

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預防

脊柱需要注意，如果您避免了其颈部区域的创伤并及时治疗宫颈骨软骨，则可以防止形成宫颈疝。

您需要观察自己的姿势和运动。由于软骨组织不含血管，因此养分通过扩散到达软骨细胞，这是通过运动促进的。

預測

疼痛，迁移率限制和放射性椎间盘通常在大多数患者的六周内自行解决，从而通过酶促吸收的椎骨宫颈脊柱吸收，因此，椎间盘突出症可能会显着收缩或完全消失。 [14] ]， [15] ]

但是，如果症状发生超过一个半月，预后会减少舒适感。在严重的情况下，肾小球综合征或脊髓的压缩会导致残疾，并且不排除宫颈疝的残疾。

宫颈疝和军队。在存在椎间盘病变的情况下，军事医疗委员会的适用性，有限的适用性或不适合服兵役的问题取决于出现的症状。