骨軟骨病

骨軟骨病（骨軟骨病） - 退行性疾病，其涉及在椎間盤和其周圍組織的複雜的變化，並顯示多晶型神經系統綜合徵。

80％的病例中骨軟骨病引起背痛。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

原因 骨軟骨病

骨軟骨病發展的原因，即椎間盤退變的原因尚不明確，事實上骨軟骨病是一種多發性疾病。主要原因包括年齡因素，椎間盤突出症，身體代謝紊亂，身體發育不良，遺傳傾向等。

[9], [10], [11]

發病

當有許多原因導致營養性的破壞骨軟骨病的椎間盤組織，失去水分，纖維環變得缺乏彈性，髓核 - 運動過度。椎間盤喪失其攤銷功能。纖維環可能導致裂紋，通過該髓核可以疝，直到纖維環在超越它髓核）的產率完全破裂。由於解剖學特徵和生物動力學脊柱突起常發生在椎管使設在那裡的解剖結構（脊髓，脊神經根，血管）的壓縮方向上的後部或後外側方向，即。

除了與骨軟骨病椎間盤遭受透明板，也有在脊柱的小關節，其沿著椎體（骨贅）的邊緣形成的骨的自適應額外生長障礙，椎骨被改變。後者又可對椎管內和脊柱外部的結構產生壓縮效應。

在骨軟骨病進一步發展期間椎間盤營養不良的過程需要在病理過程中伴隨血管，肌肉和神經參與的身體，關節，韌帶的代償性變化。

在一些情況下，退行性改變導致椎關節強度的破壞，並且它們相對於彼此的移位（脊椎滑脫）發生。盤的移動而不破壞纖維環由術語盤的“突起”表示。在這些情況下，當纖維環的突破伴隨著超出其退化改變的果凍核的部分時，它們說出椎間盤脫垂。

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

症狀 骨軟骨病

大多數情況下，骨軟骨病影響宮頸（CV-CVII）和腰椎（LV-SI）。

頸椎骨軟骨病及其症狀主要是由於頸椎的解剖和生理特徵。壓迫性神經根頸椎綜合徵是由某種根的刺激或擠壓引起的。這導致相應的皮膚，神經和運動障礙的神經支配區疼痛。刺激性-反射綜合徵（cervicalgia，tservikokranialgiya，頸肩）由於神經刺激sinuvertebralnogo，往往與另外的營養組分。

肌肉 - 強直綜合徵也出現從疼痛受體刺激sinuvertebralnogo神經激勵節段脊柱裝置。它們表現為長時間的肌肉勞損，其中出現疼痛，纖維化改變的發展。有時伴有節段性植物神經支配（Zakharyin-Ged區）內反射性疼痛的出現。與自主神經營養節段性結構的延長的刺激，顯影裝置suprasegmentar neurodystrophic綜合徵（頭部的綜合徵下斜肌，肩胛骨肋綜合徵，肩periartroz抹刀，刷子肩綜合徵等人）中。

頸椎結構的最重要的特徵之一是在橫向過程CVI-SII中存在孔，具有相同交感神經（弗蘭克神經）的椎動脈通過該孔。伴有頸椎骨軟骨病，主要是由於骨贅生長，可形成椎基底動脈壓迫或反射發生的腦循環功能不全。

在一個突出部或椎間盤突出症可能發展臨床脊髓壓迫節段性（壓縮脊髓病Vertebrogenic），電線的症狀，營養營養障礙和盆腔器官的疾病的情況下。

由於腰椎間盤的病變，患者的主訴是背痛，並且僅在極少數情況下其他病症出現在前景。通常疼痛局限於腰骶部位並照射到下肢。在某些情況下，這種疾病會逐漸開始，在另一些情況下 - 急劇地出現急劇疼痛，可能會在數小時內，幾天內累積起來。

疼痛的發病機制和特徵與頸椎骨軟骨病相似。咳嗽時，natuzhivanii疼痛增加，這是由於蛛網膜下腔壓力增加所致。在俯臥位和強迫姿勢下，疼痛可能減少。

下肢疼痛的照射區域具有不同的地形，並且幾乎總是具有明顯的單根或雙根性質。在檢查時，需要注意特徵性脊柱側凸（同側或外側），更常見於腰椎生理性脊柱前凸的扁平化。幾乎總是在腰部有一長背肌。通過觸診，確定椎骨棘突的疼痛。Laseg陽性症狀是下腰椎和第一骶椎椎間盤後移的最常見症狀之一。

骨軟骨病的第二個最重要的症狀是受感染的根的神經支配區以及感覺異常，感覺過敏或麻醉的出現的敏感性障礙。通常敏感性病症的皮膚根部比疼痛照射更明確。除了敏感之外，運動障礙還可能伴隨著相應脊柱支配的肌肉功能下降，萎縮以及反射減少。

偶爾，當LIV或LV根盤的疝被壓縮時，在錐體和肛周（急性骨髓神經缺血綜合徵）的水平發生脊髓損傷綜合徵。這種情況發生在當這個部門由根部LIV或LV（Deprozh-Gotteron動脈）的動脈供血時。

階段

李 Osna在1971年提出了骨軟骨病分期的分類。

• 我的階段 - 核的內部盤位移大於正常值，導致纖維環拉伸或收緊）。
• II階段 - 纖維環中出現裂縫並影響椎體節段的穩定性。
• III期 - 椎間盤脫垂纖維環完全破裂，可能壓迫神經和血管的炎症過程。
• IV期 - 椎間盤其他部分有營養不良性病變，伴有脊椎病，脊椎關節病和其他代償性改變。

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

診斷 骨軟骨病

脊柱的X光檢查是神經病患者綜合臨床檢查的一部分，借助這些檢查可以明確椎骨，椎間盤，椎管，關節的變化性質。在X線片上，可以檢測到脊柱軸線的變化 - 矯正頸椎和腰椎前凸或加強胸椎後凸。具有功能測試的射線照相有助於確定椎體脫位（不穩定）的存在。有時候，一個退化改變的盤會追踪氣體（真空症狀）或石灰沉積（骨軟骨病的直接徵兆）的積聚。

骨關節炎的放射線標誌反映在椎體，這表現在退行性萎縮（破壞椎體的封閉板的並引入了破盤的進入體內的小結節波默的形式）和退行性和反應性改變的形式的變化（邊緣骨生長 - 骨贅 - 和軟骨下硬化） 。骨性關節炎的X線徵象也椎體傾斜拐角，縮小和椎孔的變形。椎間盤的骨軟骨病可以通過椎骨（脊椎前移）的位移而變得複雜。

椎間盤突出X射線診斷是非常困難和最通常基於所述間接症狀：前凸，脊柱側彎，常常在受影響側表示的矯直，間隔物症狀椎骨的骨質疏鬆後 - 底角，後骨贅存在。骨關節炎的診斷有重要意義有MRI和CT掃描，這不僅允許以評估在磁盤上的退行性營養不良的過程，還要找出周圍組織反應性改變，並找出解剖和地形關係到測試水平。

[25], [26], [27], [28]

治療 骨軟骨病

疼痛的疾病中的光盤的處理開始用保守的方法，包括使用藥物，理療程序，特殊的治療鍛煉，機械卸載手動治療，針灸，和溫泉治療。

根據臨床和儀器數據分別解決手術治療問題。

腰背痛，治療是保守的方法並沒有帶來緩解患者和急性脊髓受壓或馬尾神經根的情況下，應使用緊急神經外科的護理治療。

在延長的疼痛（從2-3到6個月）的情況下執行的手術預定程序，識別超過5-8毫米根功能降低綜合徵，慢性脊髓壓縮，壓縮椎基底動脈供血不足，椎間盤脫出或突出部的存在。之間存在手術治療迄今骨軟骨病顯微手術切除由最常見flavotomii interlaminektomii或腰椎椎間盤突出症，接著通過部分korporotomiya corporodesis在頸椎和穿刺內窺鏡去除lazervaporizatsiya光盤。