下疳

为什么会出现甲下层这个问题至少可以说是一个奇怪的问题，因为指甲的甲下层（来自希腊语 onychos - 指甲 + hypo - 下面，下面）是位于指甲和指尖皮肤之间的上皮区域。

我们可以说甲底位于指甲下方，更准确地说，是位于指甲的自由（远端）边缘下方，当指甲板延伸到手指皮肤和指甲之间的过渡点之外时形成，甲底将指甲固定在手指末端。

此外，甲下皮和甲皮道（位于指甲床远端与甲下皮过渡处的指甲峡部）一起，形成一道屏障，封闭指甲下空间，保护其免受水、化学物质和微生物的侵害。[ 1 ]

甲下是什么样子的？

甲下层界定了从指甲床到手指表皮的过渡，其外观类似于甲板游离缘下方的软组织增厚。甲下层表皮增厚，90-95% 由角质形成细胞组成；此外还有一层颗粒层，细胞质中含有角蛋白颗粒——角蛋白形成的初始蛋白质。远端部分（靠近指甲床）的外层角质层致密，靠近甲板游离缘的部分为正角质层（较厚），含有角质形成细胞，这些细胞能够从有丝分裂状态成熟到终末分化状态并替换死细胞。下面的真皮（不含皮下组织）位于手指的最后一节（远端）指骨上。

如果你观察健康指甲的顶部，甲下皮并不是很明显，但如果你从手掌侧观察指甲下方，如果仔细观察，你会看到一小条皮肤将指甲固定在手指末端。

顺便提一下，甲周皮肤结构（皮卷）包括甲沟膜、甲上膜和甲下膜。甲沟膜是包裹甲板边缘的皮卷。甲上膜是构成甲小皮（甲板上薄薄的角质层）的近端皮肤褶皱。甲小皮和甲上膜构成了甲床的另一道密封。

甲下是如何生长的？

妊娠第11周，一组胎儿细胞从近端指甲沟移出，向近端扩散至手指，分化为指甲基质雏形。指甲场远端一半出现脊状突起，最终分化为甲下组织。指甲板从近端指甲干下方出现的时间在宫内发育第13周已确定，到第32周，胎儿指甲单元已由指甲板、指甲基质、甲床、甲上组织和甲下组织组成。

正常情况下，甲下皮仅生长至手指皮肤和指甲之间的过渡点。

原因 水肿

对于指尖皮肤和其上方突出的甲板部分之间的上皮过度生长，可以使用诸如：过度生长的甲下、大或突出的甲下、扩大或增厚的甲下等措辞。

当手指皮肤和指甲之间的过渡处的表皮突出到指腹上方并到达指甲板的后部时，甲下皮就比指甲长。

以下原因可导致甲沟炎过度生长：

• 指甲创伤；
• 留长指甲（指甲板的自由边更长），以及频繁使用凝胶指甲延长剂进行美甲或长时间佩戴丙烯酸指甲；
• 皮肤癣菌引起的指甲真菌病 -甲癣，尤其是远端和侧向指甲下真菌（首先影响甲下，然后扩散到甲板和甲床）;
• 单纯性或过敏性接触性皮炎；
• 持续性脓疱性肢端皮炎，通常由手指最后几节指骨的局部创伤或感染引起;
• 指甲牛皮癣；
• 指甲下角化过度导致甲板增厚 -厚甲症；
• 凹陷性或丘疹性手掌和足底角化病；
• 综合症或赖特病。

風險因素

引起甲沟炎的危险因素包括：皮肤长时间接触水、接触化学品或指甲油和指甲强化产品而导致浸渍，指甲下和甲周形成（疣、骨软骨瘤、外生骨疣、指甲下空间的血管球瘤、纤维角化瘤、表皮甲鞘囊肿等）；甲弯曲（指甲增厚并呈鸟爪状变形）。）；甲弯曲（指甲增厚并呈鸟爪状变形）。

此外，指甲和甲周皮肤结构也存在遗传性特征，尤其是先天性（或因指甲外伤、指甲下外生骨疣或角化过度而后天性）病变，例如甲内翻性翼状胬肉（即甲内翻或甲内翻性翼状胬肉）。在这种病变中，甲下皮在生长过程中附着于指甲下侧，甲床远端与甲板内表面融合。

發病

如果由于频繁使用凝胶指甲延长或长期佩戴水晶甲而导致甲下过度生长，其机制可解释为指甲板远端游离缘的压力增加，而甲下上皮会通过激活细胞分裂来应对这种压力。指甲游离缘越长，对指甲下区域的影响就越大。

在指甲牛皮癣中，与指甲下角化过度一样，角质层细胞的增殖和分化受损；观察到指甲增厚和破坏。

在真菌性甲病的情况下，甲下损伤的发病机制是由于甲板变形和甲床皮肤增厚，导致指甲抬起，甲下上皮从下层组织剥离。

症狀 水肿

甲床受损常常导致指甲与甲床分离（即甲剥离）。

患有甲板牛皮癣或指甲下角化过度症的患者经常会注意到甲下皮已经脱落或甲下皮已经从指甲上移开。

甲下皮就像指尖的皮肤一样，布满了敏感的神经末梢。例如，手指烧伤、皮炎或持续性肢端皮炎时，甲下皮（或者更确切地说，整个指尖）都会疼痛。如果甲下皮以某种方式撕裂——最常见的情况是指甲外伤撕裂——那么剧烈的疼痛可能会令人难以忍受。

随着肿胀，发红和疼痛，甲床炎症变得明显，例如在甲床全层感染中，真菌性指甲感染或炎症性甲病（如甲后） - 指甲板下形成大量肉芽组织。

診斷 水肿

甲床稀疏增厚可能会影响一个、几个或全部指甲 - 具体取决于病因。

要发现过度生长的甲下皮，仅由皮肤科医生或足科医生进行简单检查是不够的：用肉眼很难评估甲下皮的状况，因此需要使用甲镜检查（指甲的皮肤镜检查）。[ 2 ]

为了找出其过度生长的原因，需要进行鉴别诊断。

治療 水肿

甲沟炎的治疗方法是什么？必须治疗导致甲沟炎的疾病。例如，治疗甲癣时，可以使用抗真菌药物：指甲真菌滴剂，以及治疗指甲真菌的软膏和乳膏。

皮炎用软膏和乳膏治疗，指甲牛皮癣使用皮质类固醇和非激素类牛皮癣软膏治疗。

如果凝胶指甲延长或丙烯酸指甲引起甲沟炎过度生长，则拒绝这些程序可以消除该问题。

如何去除指甲下的甲下组织？它不应该被去除：它是指甲单元不可或缺的解剖组成部分，也是指甲下空间的保护屏障。

如何长出甲下皮？无需重新长出：如上所述，其增厚的角质层中的角质形成细胞能够成熟并取代死亡细胞。

如果甲下皮被撕掉会怎么样？首先，会非常疼；其次，指甲下空间的天然保护屏障会被破坏，有感染的危险。

如果损伤了甲下皮怎么办？别管它，因为它的上皮有再生的潜力。[ 3 ]

預防

为了避免出现甲下问题，您需要：

• 好好照顾你的指甲；
• 避免指甲和指尖受到创伤；
• 不要留长指甲，不要滥用接发，也不要长时间用丙烯酸“假体”给指甲板“加重”。参见——接发指甲的五大危害；
• 保护你的指甲（和皮肤）免受化学物质的伤害（可以使用手套）；
• 治疗指甲真菌和所有皮肤病以及其他可能导致指甲和指甲周围皮肤结构问题的病理状况。

总结一下，什么是甲缺？其术语源于希腊语“onychos”（指甲）和前缀“hypo-”，hypo- 也表示低于正常值（例如，在“维生素缺乏症”、“肌张力低下”等术语中）。甲缺的原因也十分贴切，因为这种罕见的、通常是先天性的指甲病变或异常，被定义为部分指甲缺失（半指甲发育不全）或存在残缺的指甲。

这种病理可能是遗传特征，也可能是宫内发育过程中指甲形成受损的结果。甲缺损（通常伴有骨骼异常）多见于由皮肤及其附属物结构蛋白编码基因突变引起的综合征。