甲癣

在皮肤科中，有一个鲜为人知的术语“厚甲症”，指的是甲板的结构、密度和形状的异常。这种疾病可以伴随多种疾病，也可以独立发生，例如，伴有遗传性病变。

在皮肤科中，有一个鲜为人知的术语“厚甲症”，指的是甲板的结构、密度和形状的异常。这种疾病可以伴随多种疾病，也可以独立发生，例如，伴有遗传性病变。

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流行病學

厚甲症在男性和男孩中更为常见。男性和女性患病比例约为7:4。

厚甲症作为一种独立的病理，相对罕见。这种症状通常伴随其他疾病出现，例如皮肤病或内分泌疾病。

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原因 浮肿

厚甲症等病症的主要原因是指甲的营养或结构紊乱。从外部来看，这种紊乱表现为甲板厚度和形状的改变。

如果厚甲症不是先天性的，则可能是由念珠菌病、化学物质暴露或指甲根部的炎症过程引起的。

以下风险因素在厚甲症的发展中起着特殊的作用：

• 银屑病;
• 大疱性皮肤病；
• 扁平苔藓；
• 鱼鳞病；
• 脱发；
• 脓皮病；
• 湿疹。

在老年时期，厚甲症可能是由于血液和淋巴毛细血管循环恶化的结果，这可能导致指甲床中指甲形成过程的中断。

在年轻人中，毛细血管循环受损可能是由糖尿病、代谢和内分泌失调引起的。

说到先天性疾病，通常指的是Jadassohn-Lewandowsky综合征。这是一种具有多种遗传模式的遗传性疾病，伴随皮肤和指甲角质层形成过程的改变而发生。在这种情况下，甲厚是主要症状，这是由于胶原蛋白形成不良和某些维生素物质吸收受损引起的。

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發病

厚甲症被认为是一种甲营养不良症。它可能是后天性的，也可能是先天性的，与某些基因改变有关。

厚甲症是一种遗传性疾病，一百年前由皮肤科医生Jadassohn和Lewandowsky发现。后天性厚甲症更为常见，可伴随多种皮肤病。

有时，厚甲症被认为是老年患者的一种与年龄相关的特征。

由于厚甲症在大多数情况下与其他疾病或与年龄相关的组织变化有关，因此许多专家并不将其区分为单独的病理，而仅将其视为一种症状或疼痛的体征。

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症狀 浮肿

厚甲症的主要特征是指甲变粗变厚。在这种情况下，并非所有指甲都会受到影响 - 可能只有一个或两个指甲受到影响。此外，还可能出现甲板底部皮肤角化过度，指甲形状受损以及颜色改变。

如果甲厚症是皮肤病的症状之一，那么还可能出现其他体征，例如皮疹、皮肤鳞屑、丘疹、水疱、斑块。通常情况下，病变会蔓延至指甲根部，然后发展为严重的甲厚症。

如果该疾病是由于皮肤及其附属物长期接触碱性化学物质引起的，则表现为指甲结构松弛，并随着时间的推移而增厚。指甲的发育也可能因炎症反应而受到干扰，而炎症反应是职业性副作用的常见后果。

老年性厚甲症会随着时间推移逐渐发展。老年性损伤的最初迹象是指甲变得浑浊并改变颜色。如果吸烟多年，指甲可能会变黄，甚至变成棕色。

先天性厚甲症的临床表现最为明显。由于该病的遗传特性，专家将其分为以下几种类型：

• Jadassohn-Lewandowsky综合征（四肢指甲明显增厚，足部疼痛，手脚内侧有角化过度征象）；
• 杰克逊-劳勒综合征（除指甲增厚外，还观察到牙齿早期出现、智力障碍和局部脱发）。

階段

先天性厚甲症的进展可能有所不同，具体取决于其阶段和个体症状群的存在：

1. 厚甲症，其特征是角化病和毛囊角化过度对称排列。
2. 厚甲症，伴有对称性角化病、粘膜组织角化过度和白斑病。
3. 厚甲症，伴有角化病、角化过度、粘膜组织和角膜白斑病。
4. 由于中胚层先天性缺陷（例如骨病）引起的厚甲症，伴有角化症、角化过度和厚皮症。

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並發症和後果

厚甲症是一种几乎无法完全治愈的疾病。其特点是病情周期性恶化，并经常复发。

厚甲症不会对患者的生命构成威胁，但会对患者的自我认知和社会交往产生负面影响。因此，有时会出现神经症、抑郁症和酒精成瘾等间接并发症。

对于先天性厚甲症，将来可能会完全失去受影响的指甲。

診斷 浮肿

对于经验丰富的医生来说，正确诊断厚甲症并不难。即使在初步检查中，医生也会关注甲板的变化。然而，为了制定最佳治疗方案，通常需要进行一些额外的诊断程序——首先，确定疾病的初始病因。

通过检查，我们可以发现湿疹、牛皮癣和苔藓等病症。为了诊断其他可能导致厚甲症的疾病，几乎总是需要其他诊断程序——例如糖尿病或其他内分泌和微循环疾病。

厚甲症的附加检查：

• 一般血液和尿液分析；
• 尿液羟脯氨酸含量分析；
• 生化血液检查；
• 血糖测试；
• 血液检测甲状腺激素水平。

厚甲症的仪器诊断：

• 腹腔超声检查；
• 甲状腺超声检查；
• 计算机断层扫描；
• 血管造影术。

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鑑別診斷

厚甲症的鉴别诊断需与以下疾病进行：

• 无甲症是一种伴随指甲板缺失的先天性异常；
• 软甲症——指甲过软，伴随有裂纹、变形和裂缝的出现；
• 甲剥离——指甲与指甲基部分离；
• 碎甲症——指甲板沿纵向发生变化和分裂；
• 甲裂——指甲横向分裂；
• 粗甲症是一种指甲营养不良症，患者指甲会变得暗淡、易剥落和粗糙；
• 指甲颜色异常——指甲颜色改变；
• 念珠菌病——指甲板的真菌感染；
• 大疱性皮肤病、化脓性甲沟炎、甲板牛皮癣、梅毒或淋病引起的指甲病变。

先天性厚甲症或Jadassohn-Lewandowsky综合征应与西门子多形性角化病和Schaefer综合征相鉴别。西门子角化病患儿常表现为唇周皮疹、黏膜白斑和智力障碍。Schaefer综合征患儿常表现为白内障和伴有萎缩的毛囊角化病。

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治療 浮肿

治疗应是综合性的：必须影响厚甲的病因和所有致病因素，不仅要确保服用必要的药物，还要改变营养和生活方式。

如果出现厚甲症，则开具维生素：每天服用10万国际单位的视黄醇，持续4-6周，以及服用含有足够铁和钙含量的复合物。

如果需要，可以开出硫胺素、氰钴胺素、烟酸、维生素 C 和 E 以及芦荟提取物。

食用明胶对厚甲症有积极作用：

• 将1汤匙明胶倒入0.5升冷水中，放置2.5小时使其膨胀；
• 加热直至溶解；
• 全天饮用准备好的量。

明胶治疗疗程通常持续1至4个月。

建议使用45°C左右的水温，并添加小苏打、松树提取物、淀粉、麸皮等成分进行热水浴。沐浴时间为20至40分钟。

您可以用手浸泡对比剂，也可以在融化的蜡中揉搓。

厚甲症的物理治疗包括涂抹石蜡或地蜡，以及使用治疗性泥浆。建议使用诸如患处椎旁透热疗法、皮下注氧疗法和肢体按摩等方法。

据评论，使用Aevit进行超声药物透入疗法（先用Fukortsin预先处理指甲区域）对厚甲症尤其有效。使用含有明胶、维生素A和/或鱼石脂的药膏也有效。超声药物透入疗法疗程为12-15次，每天15分钟。超声药物透入疗法为持续模式，强度为0.8至1瓦/平方厘米。三个月后可重复进行超声药物透入疗法疗程。

厚甲症药物

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
芦荟提取物	处方为肌肉注射，每天或隔天一次，每次1安瓿。	很少观察到消化不良和注射部位疼痛。	怀孕期间或 12 岁以下儿童不应使用该药物。
钙调素	每日服用2次，每次1片。	有时可能会出现过敏、腹胀和呕吐。	患有肾结石时不开此药。
梅尔茨	每日两次，每次服用 1 片。	可能对该药物过敏。	药物的剂量不宜过大，因为这可能会对身体造成伤害。
艾维特	每日服用 1 粒胶囊。	有时还会出现过敏现象。	该药物不适用于 14 岁以下的儿童。

民间疗法

• 每周一到两次，重复使用加热的植物油沐浴，添加维生素 A 和柠檬汁的油溶液。
• 在植物油浴中添加一点自制的苹果醋很有用。
• 对于厚甲症，用5克明矾、25克甘油和70克温水混合制成的湿敷非常有效。每天晚上敷敷，持续两周。
• 用海盐（不含色素和香精）准备盐浴。每1升水加入1汤匙盐。整个过程持续20分钟。
• 睡前用沙棘油或桃子油润滑受影响的指甲。戴上棉手套，早上才取下。

草药治疗也是一种综合治疗方法：草药浸剂可内服或用于沐浴。

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草药治疗

• 晚上，建议使用洋甘菊或鼠尾草浸液进行敷敷。
• 您应该定期将西洋蓍草、圣约翰草和葡萄叶的浓浸液涂抹到指甲上。
• 一种有效的治疗方法是用芦荟或金胡须膏进行热敷。将植物的切片敷在患处，然后包扎，放置一夜。
• 将茶树油涂抹到指甲上。

在普通婴儿润肤霜中加入白屈菜或蒜汁以及少量蜂蜜也同样有效。每天3-4次，将润肤霜涂抹在患处指甲上。

顺势疗法

在顺势疗法中，只有少数几种制剂特别适用于治疗厚甲症。选择这些药物的原则如下：两周内应观察到症状改善，但如果没有改善，则应尝试其他疗法。

病情好转后，应停止服用所选药物，只有当厚甲症状再次出现时才重新开始服用。

• 硅（二氧化硅）6X – 每天三次，每次2粒;
• 碳酸钙——每天 2-3 次，每次 2 片；
• Natrium muracicum——治疗开始时，每3小时服用一次，然后每天服用2-3次;
• 石墨 12 – 每天晚上服用 3 粒。

选择顺势疗法药物时，必须考虑导致厚甲症的具体身体疾病。顺势疗法药物没有直接的禁忌症。

手术治疗

很多情况下，手术干预的效果并不如预期。手术治疗后，指甲板的外观可能几乎保持不变。通常情况下，手术后指甲变形仍然存在。

专家建议，要更加注意对受影响手指的护理，使用强化剂和外用药物。经验丰富的皮肤科医生会为您逐一讲解指甲变形和增厚的护理要点。

預防

预防措施包括及时高质量地治疗任何皮肤和炎症疾病。

此外，保护您的手和指甲免受外部环境的负面影响也很重要：

• 接触化学品时请使用防护设备；
• 使用适当选择的足部和手部化妆品；
• 选择优质、轻便的鞋子，不会使脚和指甲变形。

你应该定期服用含有必需维生素和矿物质的复合制剂。合理饮食也很重要，避免身体缺乏某些物质。

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預測

厚甲症的预后数据尚不明确：取决于病理的根本原因。如果厚甲症的处方治疗有效，畸形的指甲可能会逐渐恢复到正常甲板的外观。

对于先天性厚甲症，大多数情况下预后不良：大多数患者会失去指甲，并且还会患上其他身体疾病。

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