颈椎裂伤

初产妇的宫颈轻微破裂会导致其形状改变；经产妇的宫颈破裂会自行愈合，不留痕迹。较大的宫颈破裂会伴有不同程度的出血。

宫颈破裂的原因

胎儿前进（胎儿较大）时组织过度快速拉伸、过期妊娠时胎头形态受限、胎头延伸插入、胎肩带较宽等因素，对胎盘自然破裂的发生有一定作用。

子宫收缩过度也可能导致宫颈破裂。

许多病理因素都会导致宫颈破裂。尤其常见于高龄初产妇、婴儿期妇女、有宫颈及宫体炎症病史的产妇，以及因旧有宫颈破裂而接受手术治疗、透热凝固术或透热电凝术的患者。前置胎盘患者容易发生宫颈破裂，因为此时宫颈会变成海绵状组织，即使在指检时也很容易撕裂。

由于宫颈口扩张不完全，在强制分娩或手术分娩过程中经常发生剧烈破裂。

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宫颈破裂的分类

宫颈破裂可分为自发性破裂和剧烈性破裂、单侧破裂和双侧破裂、线性破裂（根据子宫纵轴）和挤压性破裂。此外，还可分为部分或全部宫颈破裂或坏死。

根据宫颈破裂的严重程度进行分类：

• I度——一侧或两侧宫颈破裂，长度不超过2厘米；
• II 度 - 破裂长度超过 2 cm，未到达阴道穹窿；
• III 级 - 宫颈破裂至阴道穹窿或向其上部过渡。

延伸至子宫下段或宫旁的较深破裂，并形成血肿，则被解释为子宫破裂。

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宫颈破裂的治疗

宫颈破裂后应立即用可吸收材料单排缝合线缝合。第一针缝合线应位于伤口上角上方（以便结扎血管）。其余缝合线应在距离破裂边缘0.7-1厘米处缝合，并穿透所有层。第6天，用镜子检查宫颈。如有化脓性沉积或缝合线分叉，每日用3%过氧化氢溶液（呋喃西林1:500）处理伤口，清洗后用碘酊或3-5%高锰酸钾溶液处理。通过使用软膏敷料（Vishnevsky软膏和等比例的10％二甲基苄胺溶液，合霉素软膏）敷料4-6小时，可以更快地清除伤口中的化脓性沉积物。

产后10-12天，如无化脓性淤积，可重新缝合宫颈伤口。单排缝合可全部缝合，或双排缝合，需在伤口边缘复原后进行。次日产妇体温恢复正常即可出院。

如何预防宫颈破裂？

预防颈椎损伤包括以下措施：

• 及时发现和治疗宫颈及子宫体的炎症性疾病；
• 合理、细致的分娩管理；
• 遵守进行产科手术的条件和技术。