骨外生骨疣

骨外遗传学（来自希腊EXO，“外部或以外的东西”和后缀 - 在医学中意味着病理状况或过程）被定义为骨组织的良性生长，向外或现有骨骼延伸。

流行病學

在骨骼肿瘤中，杂质占病例的4-4.5％。

最常见的良性骨肿瘤，软骨外骨或骨软骨瘤发生在3％的人群中，在75％的情况下，它们是孤立的。

多个骨软骨瘤发生在遗传性多个遗体中，其频率不超过每50,000人的一个情况。 [1] ]

根据各种研究，颊外肠的患病率从0.09％到近19％不等，骨骼和软骨的5％涉及骨盆骨骼。 [2 ]

原因 骨外生骨疣

遗传病也称为骨刺和 骨骼骨瘤 。 But while an exostosis affecting any bone is a non-tumor bone outgrowth of dense lamellar bone, the periosteal layers of which usually have no trabeculae (supporting beams) or medullary spaces, then osteoma is a benign bone tumor of predominantly craniofacial localization (primarily in the paranasal sinuses), and the bone tissue forming it may be lamellar and spongy - with骨髓和脂肪的血管通道和夹杂物。

遗传病的常见原因包括创伤，慢性骨刺激或骨发育障碍（可追溯到先天性不完美骨形成的家族史）。特发性肠胃病并不罕见，确切的病因尚不清楚。

例如， 外听管的遗传 被认为是由于冷水和风对骨壁的刺激而造成的。在外听管的内侧部分形成了骨膜 - 在骨管的鼓膜，颞骨和乳突骨的缝合线处形成。 [3] ]， [4] ]

下颌骨的脑静病称为颊骨外染色体，经常在牙龈损伤和下面的骨质结构（也是由于牙齿的不含量引起的）。 [5 ]顺便说一句，由于牙龈是下颌上和肺泡部分的肺泡过程的粘膜，因此牙龈骨骼的骨化是不可能的。下颌的最常见的杂质是下颌圆环 - 骨的密集皮质层的结节性突起，在舌头附近的下颌骨表面（前美地和磨牙附近），以及沿着硬pale的中线 - torus palatinus的中线。 [6] ]

亚尾外静态 最常见的会影响大脚趾，索引和中指，与指甲床的创伤或慢性感染有关。

当骨出生被软骨覆盖时，它是一种称为骨软骨瘤的骨骼和软骨外病，它可以放在下腿下胫骨外胞症的长骨上（OS胫骨）和腓骨外胞外生性（OS Fibula）；在肩cap骨（肩cap骨）和骨盆骨骼上，坐骨骨外染色（OS Ischii）。

儿童骨外静病的原因

儿童和骨软骨瘤中骨骼的骨膜化 - 儿童良性骨骼肿瘤 - 可以是孤立的骨过度生长或多个（在多个骨头上）。

例如，骨外静病通常发生在骨折的骨折治疗中，在肌肉肌腱附着的部位部分或完全脱离骨碎片，骨科医生通过神经植物的先天性弱点来解释（骨出生于肌肉的骨骼生长，肌肉与哪些肌肉相连）。

在反应性骨形成 - 增生性骨膜反应中，良性骨生长的病因也可见，其中新骨的形成是响应损伤或围绕骨骨膜周围的其他刺激（骨膜）的形成，该骨骼（骨膜）具有内部骨化（骨形成）层。

骨软骨瘤，即股骨和tibia的骨分析（增大末端）的骨和软骨外骨，以及骨骨骨th骨的外遗传病在遗传性特雷弗氏病中形成。 [7] ]

在所指出的原因和全身病理中，诸如：遗传性假甲状腺功能低下（遗传确定的靶器官抗药性或甲状旁腺激素的耐药性），婴儿皮质屈光度（Caffey's Prisation）；加德纳综合症；奥尔布赖特遗传性骨营养不良；全身性骨化骨膜疾病（Marie-Bemberger综合征）；进步 骨炎 （Münheimer病）等。

多个骨外遗传学（多重外遗传综合征，diaphyseal aklasia或遗传性多重骨软骨瘤）是通常在3-5岁儿童中诊断出的常染色体显性遗传疾病。 [8] ]最常见的区域是膝盖，上肢的长骨头上也有骨过度生长：肱骨的外遗传（OS肱骨），半径（OS半径）和尺骨的外来病（OS ULNA）（OS ULNA）。较不常见的局限性包括肩blade，手，肋骨，椎骨和骨盆。 [9] ]

儿童和青少年的外生植物在epiphyseal板（lamina epiphysialis）成熟后停止生长。

風險因素

增加了遗体风险的因素包括：创伤；在某些骨骼段上持续的物理超负荷；遗传和零星的基因突变导致先天性异常和全身骨骼疾病；继发性甲状旁腺功能亢进（由于维生素D水平较低而发展）；退化性营养性关节变化，关节炎和骨关节炎；糖尿病的脚畸形；和姿势障碍。

發病

解释了骨外肠病的发病机理，专家指出，骨组织的过度生长将其引用为肿瘤，该肿瘤具有不同的形成机制。

由鲁道夫·维尔琴（Rudolf Virchow）提出的外病毒形成的机制之一与外周板板（软骨生长板）的透明软骨的位移有关，导致传递的侧骨生长，该骨头是从侧面造成的 - 毗邻与tubular骨头外皮板的旁边。

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另一种致病机制可能基于骨组织 - 骨细胞的主要细胞的功能障碍，骨细胞无法进行有丝分裂分裂，而是积极参与骨基质的代谢，因为它们是机械感觉细胞。作用在骨上的各种机械力会刺激骨细胞，从而导致细胞间液的流动和骨间细胞物质的变形（骨基质）的变化，这形成了大多数骨骼质量。

整骨细胞产生蛋白质硬化素（由SOST基因编码），可抑制骨形成和细胞内信号在骨形成成骨成骨细胞和骨骼吸收的骨质细胞之间的传播，这对于骨骼重塑的连续重塑

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此外，硬化素还抵消了属于转化生长因子β（TGF-beta）的骨形态发生蛋白BMP3-Osteogenin的活性；它诱导成骨分化并表现出骨形成活性。如果这些蛋白质的合成及其生理比率受到干扰，则骨形成的调节也会受到干扰。

在多种杂质综合征中，发病机理是由Ext1和Ext2基因的突变引起的，该基因编码了硫酸乙酰肝素硫酸盐生物合成所需的糖基转移酶蛋白（所有组织的细胞外基质的糖蛋白）。发现肝硫酸盐的完全不存在或积累，以及其结构的链缩短，破坏了外周期板软骨细胞和适当的骨生长的分化和增殖的过程。 [10] ]

症狀 骨外生骨疣

外骨可能会发生在任何骨骼中，并且无症状（并在放射学检查中偶然检测），或者 - 当骨过度生长会对周围神经和血管施加压力时，会导致强度变化的慢性疼痛。

取决于其形状，大小和位置，外遗体会导致运动受到限制和功能障碍。例如，可以通过耳道的遗传病观察听力损失。颊上的颊室外室，沿着圆环的形式，沿着下颌骨的面部肺泡部分一系列光滑的骨结节，会引起诸如咀嚼，吞咽和发音的困难之类的症状；可能发生相邻粘膜的表面溃疡。

头骨额骨（OS Frontale）的外骨的遗传学定义为 额窦的骨瘤 ，可以表现为额窦中的疼痛和压力；随着骨头的眼部骨骼上壁的压缩，眼球的上壁会突出，视力降低以及眼睑迁移率的问题。 [11] ]

枕骨（OS枕骨）在枕骨孔中通常会在放射线照相上偶然发现，尽管它可能会因颈部后部骨骼疼痛疼痛而引起疼痛的疼痛肿胀而引起疼痛（尤其是在仰卧位置）。

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跟骨肠胃病（OS Colcaneum）为 脚跟刺 或Haglund的畸形，脚后跟背面的骨软骨生长，也称为倒进骨质遗传。主要症状是“脚跟上的颠簸”和步行和休息时脚后跟的疼痛。 [12] ]另请参见 - 脚跟马刺的原因

疼痛，脚部和脚趾的刺痛是由meta楔外遗传病引起的症状 - metatarsal骨质静脉曲殖（osis metatarsus），它在拱门上方的脚上的上部形成。 the骨头部的外静病可能会通过走路时的metatophrangeal关节的疼痛表现出来（当身体的重量转移到前脚时，它的强化）是早晨这种关节僵硬的感觉；可能会出现互性神经痛，并且在骨质突出时可能形成愈伤组织。

距离形成脚踝关节底部的tarsal骨的骨骨骼骨骼骨骼称为脚踝骨刺，可以压缩脚踝的周围软组织，在脚踝关节的前部肿胀和酸痛，以及脚部脚部疼痛时疼痛。

胫骨外肠病最常位于胫骨近端。还形成了胫骨的孔肠癌，主要靠近膝关节。在这两种情况下，都可以压缩附近的神经末端，导致疼痛，麻木和异常的压缩神经病。下腿骨骼有肌肉肌张力障碍，运动障碍和曲率。

股骨骨软骨瘤或股骨（股骨OS）发生的股骨骨软骨瘤或软骨外胞菌发生在股骨的远端diaphysy中，并延伸到形而上学区域，可能会沿关节中线引起膝盖疼痛。强度变化的疼痛也是由外胞病的凹痕引起的大腿肌肉及其变形。当在小转子小未成年人的区域形成骨出生时，坐骨神经空间和股股四头肌的肿胀狭窄，股骨肌肉肿胀，臀部关节会感到疼痛。 [13] ]

手的掌骨骨（OSIS Metacarpi）的外静病是一个明确定义的骨质畸形，其底部较宽，突出到软组织中，并且可以很好地触及。典型的抱怨是疼痛，手指的曲率，麻木和流动性有限。

骨盆的iliac骨（Os ilium）的孤立骨和软骨外静病可能在腰部地区的软组织肿胀和不适表现出来。

乳头骨（OS耻骨），无痛的骨骼质量或腹股沟区域疼痛肿块的增加，可能会导致尿道压缩，而在小便问题上（男性，在性交期间的不适）会导致尿道压缩。

在绝大多数患者中，遗传性多重骨外静病的临床症状（最常见于长骨的骨膜周围区域）都表现出来时，才能达到青春期，包括：由于神经压缩而导致的持续疼痛或麻木；循环受损；肢体长度变化；肌腱和肌肉损伤；上肢和下肢的角畸形；在阐明受影响的骨骼的关节中运动范围有限。 [14] ]

並發症和後果

外听管外静病的并发症包括障碍物，导致外部发生的外部性中性炎，带有疼痛或耳鸣，以及导电性听力损失。

下颌骨的遗传病在刷牙时会增加出血性牙龈，并因口服卫生困难而对牙周健康构成威胁。

除了反应性肌炎外，随着囊性炎的发展形成了不定的毛毛，骨软骨瘤的负面后果，骨软骨瘤，近端胫骨的骨骼和软骨外静脉曲张，伸入ham肌筋的窝，是ham肌的ham肌肌臂的血栓形成和急性下限的肌肉。

如果存在meta骨头或距骨的外静病，则脚踝关节的前撞击综合征会发展出来。

多重外遗传综合征的后果包括轻度生长迟缓，肢体不对称，曲率和缩短前臂的一个或两个骨骼，腕关节畸形（Madelung的畸形），膝盖或踝关节的外向畸形。

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应牢记的是，骨骼成熟后发生的外胞病的大小增加应导致人们假设其恶性转化。将现有的骨软骨瘤变异成次生的骨质骨或软骨肉瘤是多重骨外脑膜炎的最危险并发症，影响了约4％的患者。

診斷 骨外生骨疣

根据患者检查和 骨检查 ，用于：

• 骨X射线;
• 骨闪烁显像;
• 骨超声;
• 骨结构（包括关节）的磁共振成像（MRI）。

可视化骨过度生长的方法因其位置而异，例如，颌面区域的全景射线照相仪用于牙科，耳镜用于耳鼻喉科。

鑑別診斷

鉴别诊断包括：简单或动脉瘤骨囊肿，骨骼嗜酸性粒细胞瘤，慢性骨炎， 骨髓炎 ，变形的骨营养不良，良性 骨髓瘤 在各种局部局部，骨膜软骨瘤，进行性骨化纤维增生，骨肉瘤和骨细胞瘤中。

骨质植物 - 关节边缘上骨关节炎继发于骨的骨生长 - 也应分化。

治療 骨外生骨疣

骨骼外遗体的病因和症状决定了其治疗的策略。在无症状的骨和软骨生长的情况下，未进行治疗。

保守治疗Haglund的畸形（脚跟骨骼外伤）包括：穿着低跟鞋，穿着敞开的鞋子，在鞋子中使用骨科鞋垫，物理疗法（包括按摩和超声治疗），服用非甾体类抗炎药（NSAIDS）和其他止痛药。外部疗法还可以缓解疼痛，例如双氯芬酸或尼美硫化剂量减轻药膏。

有时会去除这种骨骼的生长。有关更多信息，请参阅。 - 脚后跟的补救措施和治疗方法

对于枕骨外静病，软枕头和麻醉可能是有效的；但是，在症状对药物和物理疗法无反应的患者中，骨出生的手术切除会改善。

如果在其中形成的骨出现出现外听管的狭窄，则指示其去除 - 截骨术。

应该理解的是，包括皮质类固醇包括的药物治疗不能“溶解”外癌或与骨骼“分开”。

遗传性多重遗传病的治疗涉及手术清除骨骼畸形，导致疼痛，不适和受限运动。还进行了恢复关节迁移率，改善循环或用于化妆品的目的。

如果胫骨远端的病变，腓骨和半径，应进行骨软骨瘤的手术切除，以防止相应的关节的畸形。为了纠正下肢和腕部的骨骼的位移，可以进行手术干预，例如半副治疗。

預防

在许多情况下，无法预防骨骼外病，因此预防这种病理学的一般建议包括保护耳道免受冷水（练习水运动时），穿着舒适的鞋子，纠正不当咬合，发展正确的姿势，发展正确的姿势以及保持健康的体重和健身。

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預測

预后还取决于骨骼和软骨外遗体的原因。例如，即使手术去除过遗传病后，在几乎12％的病例中也发现了骨软骨瘤的局部复发，需要进行重复操作以消除与骨外遗体相关的投诉。

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