骨超声波

超声波无法研究骨骼结构。然而，超声波可以用来评估骨骼表面和皮质。类风湿性关节炎、创伤和各种感染患者需要进行骨表面的针对性检查。边缘糜烂和滑膜溃疡最适合通过超声波检测。

进行骨骼超声检查的方法。

纵向和横向扫描应垂直于骨骼表面进行。组织谐波模式有助于更清晰地显示骨骼结构轮廓，识别骨碎片、突出和凹陷。全景扫描模式可进行大规模骨骼结构成像。这些图像更易于临床医生解读，可获得与 MRI 兼容的切片，并可同时评估肌肉和肌腱。

骨回声正常。

骨骼结构会反射超声波束，因此只能显示骨骼表面，看起来像一条明亮的高回声线。只有存在病理变化时才有可能看到骨膜。

骨和骨膜的病理学。

骨折。超声波也可以检测到小的骨折或裂纹。骨折区看起来像骨表面轮廓的不连续性。超声血管造影显示正在形成的骨组织区域血管增生。超声波可用于监测骨折愈合情况。骨折后两周会形成具有丰富血管反应的肉芽组织。然后，在此部位形成具有高回声区域的纤维组织。高回声区逐渐增大，声影增强。骨折区缺乏血管增生、骨折区组织为低回声以及积液是骨折愈合不良的征兆。这可能导致假关节的形成。

退行性改变。退行性改变的特征是骨组织的变化。在这种情况下，由于骨关节面边缘出现骨质增生，导致关节面变得凹凸不平。

假关节。它们是由骨折错误融合后形成的。髋关节假关节常见于股骨干闭合性骨折的接骨术后，如果手术合并化脓、骨髓炎，或者骨碎片被移除或游离，导致骨缺损。它们看起来像是沿着骨骼轮廓的不连续性，轮廓不均匀，并伴有远端声影。

骨髓炎的骨侵蚀。骨髓炎患者可在骨膜内检测到液体，其形态为骨皮质表面的低回声条带。慢性骨髓炎患者的骨膜反应表现为骨膜板增厚。

假体。由于大多数患者无法进行 MRI 检查，因此植入金属结构假体后进行超声检查是识别关节周围并发症的主要方法。

假体植入后的急性并发症包括血肿。假体植入后期的主要并发症是感染和关节松动。超声检查中，感染的一个典型症状是人工关节周围出现积液。另一个症状是关节假囊拉伸。

肿瘤。X 射线照相术、CT、MRI 和骨闪烁显像是广泛用于诊断和分期骨和软骨肿瘤的方法。X 射线照相术用于初步预测肿瘤的组织学形态（成骨、软骨形成等）。反过来，CT 最常用于诊断 X 射线照相术无法检测到的肿瘤。MRI 是分期肉瘤、淋巴瘤和快速生长的良性肿瘤的首选方法。对于伴有软组织水肿的某些良性肿瘤，例如成骨细胞瘤、骨样骨瘤、软骨母细胞瘤和嗜酸性肉芽肿，由于图像复杂，难以评估其变化。因此，建议结合超声检查来补充 MRI 数据。肌肉骨骼系统各种结构的肿瘤病变的特征是存在软组织成分，在超声下可以清晰地看到作为附加结构的“附加组织”；还确定了骨结构完整性的破坏以及大量额外肿瘤血管的存在。

成骨肉瘤。成骨肉瘤是最恶性的原发性骨肿瘤之一。在原发性骨肿瘤中，该肿瘤的发病率高达85%。儿童和青少年更容易患上该病。临床表现为疼痛，并随着肿瘤的生长而加剧。关节活动受限也迅速加重。长管状骨（主要是股骨和胫骨）的干骺端主要受累。放射学上，该肿瘤表现为皮质骨层外部缺损与肿瘤骨外成分（以骨赘形式存在）交界处出现“遮蔽”。“针状骨针”症状是肿瘤扩散至骨外的特征。超声检查中，该肿瘤表现为骨局部增厚，皮质骨层受累，肿瘤中心部位出现强回声包涵体，远端声学效应明显。通常在形成的边缘检测到变形的肿瘤血管。

软骨肉瘤。软骨肉瘤在原发性恶性骨肿瘤中的发病率高达16%，仅次于骨肉瘤，居第二位。该病好发于40-50岁年龄段。最常发生于骨盆、肋骨、胸骨、肩胛骨和股骨近端。临床表现为中度疼痛，肿瘤体积较大。其特点是生长缓慢。早期放射学检查难以诊断，后期因肿瘤中心钙化而发现。

超声检查显示肿瘤较大，轮廓不规则，回声减弱，中心部分可见微钙化，肿瘤血管变形。软骨肉瘤的治疗以手术为主。

纤维肉瘤。纤维肉瘤的发病率高达6%。患者年龄在20至40岁之间。近四分之一的肿瘤位于股骨远端干骺端，较少位于胫骨近端。

临床表现为低强度间歇性疼痛。肿瘤通常触痛，相对于骨固定，呈结节性。放射学检查特征为病灶位置偏心，轮廓不清，无硬化区及钙质沉积。有时可出现骨膜反应。超声特征与软骨肉瘤相似。

由于肿瘤范围较大，建议采用全景扫描模式，以更准确地评估其定位及与下层结构的关系。

与恶性肿瘤不同，良性肿瘤轮廓清晰、较为均匀，保留皮质骨层，血管排列有序。最典型的良性肿瘤包括骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤、软骨瘤、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、成骨细胞瘤、纤维瘤等。