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骨骨瘤:原因,手術切除

 

在骨組織中發展的良性腫瘤過程稱為骨骨瘤。這種腫瘤生長緩慢,在其生長過程中,附近的組織分開,在它們中不會發芽。骨瘤不能產生轉移,可以長到大尺寸並且通常具有特殊的囊。

通常,骨骨瘤可以很好地治療,其結果可以歸類為有利的。

流行病學

骨骨瘤最常見於兒童期和青春期,以及20至25歲的年輕人。大多數男性生病,但面部骨骼的病變更常被診斷為女性。

骨腫瘤佔所有腫瘤骨腫瘤的約10%。

大多數情況下,這種疾病影響扁平顱骨,下竇,脛骨,股骨,肱骨,很少 - 椎骨和肋骨。

原因 骨骨瘤

骨瘤的出現和生長的確切原因尚未完全確定。據推測,病理過程可能與骨骼部位的機械損傷或遺傳易感性有關。他對疾病發展的貢獻也會產生痛風,風濕病,梅毒等病症。但在骨組織的類似情況下,形成了外生骨疣 - 骨生長,這不是腫瘤本身。

炎症過程和創傷在骨瘤的發展中起重要作用。例如,隨著鼻竇骨骼的失敗,炎性耳鼻喉疾病以及鼻竇穿刺本身可能成為治療慢性鼻竇炎的主要因素。

專家不排除宮內發育特有的一定作用,侵犯鈣代謝,消極的生態背景。

風險因素

與骨骨瘤相關的病理過程的發作可以由以下因素引起:

  • 化生過程,用病理結構代替健康細胞;
  • 不良遺傳;
  • 胚胎髮育的病理學;
  • 炎症過程,傳染病;
  • 慢性系統性病變;
  • podagroy;
  • 違反鈣代謝;
  • 炎症後並發症。

發病

最近,骨瘤已被認為是慢性硬化性骨髓炎的體徵之一,並未將腫瘤視為單獨的病理學。第一個骨形成,被認為是一種獨立的疾病,是骨樣骨質瘤。這種腫瘤在管狀結構中發展,看起來像一個小型部位,有一個稀薄的骨組織,直徑可達20毫米。在更詳細的可視化中,可以注意沿著腫瘤焦點邊緣的明顯的硬化反應。這種骨瘤可以是皮質或海綿狀的。在進行組織學時,發現了許多成骨細胞和破骨細胞。

在顯微鏡的幫助下檢查病理學,可以讓您注意到清晰的輪廓分離稀疏組織,滲透血管。在骨質的中央部分有骨樣小樑和股骨,好像彼此纏繞在一起。在改變的組織中,存在具有大核的大成骨細胞。

在骨瘤的結構中,沒有血細胞和脂質組織。在一些區域中,可以識別破骨細胞,具有單個或組位。如果在骨瘤部位存在骨缺損的破壞,那麼在其內部可以看到軟骨組織,其也存在於關節軟骨下方形成的結構中。這是腫瘤中央部分的結構。在周邊有纖維結締組織,其具有帶的形式,寬度達到2毫米。此外,擴張的皮質板的薄層可能是顯而易見的 - 但這並不總是發生。

症狀 骨骨瘤

骨瘤最常發展緩慢,沒有某些跡象和表現。骨瘤的主要位置是骨的外表面。腫瘤可發生在骨骼系統的任何部位(胸骨骨骼除外)。最常見的定位是鼻旁竇的骨表面,頭骨,肩部和大腿的骨骼。

骨瘤通常在骨的外部具有堅固且平滑的隆起的外觀,其特徵在於不動和無痛。隨著頭骨內表面教育的發展,最初的跡象表現為特別清楚,頭痛,顱內壓增高,記憶障礙,癲癇發作。如果骨瘤出現在“土耳其馬鞍”區域,那麼它可能表現為荷爾蒙失敗。

鼻竇骨瘤通常伴有這樣的跡象:

如果骨瘤位於椎骨中,則患者會抱怨疼痛。診斷決定了脊髓的壓迫,脊柱的變形。

形式

骨瘤的致病性分裂如下:

  • 固體骨瘤,特別強壯和緻密;
  • 具有相應海綿狀結構的海綿狀骨瘤;
  • 腦狀骨瘤,由相對較大的腔組成,內部有髓質成分。

固體地層包括骨贅 - 週向(骨質增生),其設置特定的骨層,骨(外生骨疣)中的一個凸部或骨內(endostozy)。

通常在顱骨區域,骨盆骨上發現固體形態。

根據病因,這些類型以骨骼為特徵:

  • 增生,直接來自骨組織(骨樣骨瘤,骨的簡單骨瘤);
  • 異質性,由結締組織(骨贅)引起。

骨瘤總是單身。多種形態是典型的加德納綜合徵,其中腺瘤性息肉與顱骨和皮膚腫瘤的骨瘤相結合。該綜合徵屬於家族性息肉病組,具有常染色體顯性遺傳類型。

  • 骨的骨樣骨瘤 發生在長管狀骨的骨幹區域。大多數情況下,脛骨患有較少的平骨,椎骨。如果病理位於生長區附近,則可以刺激骨生長,這在兒童時期會導致支撐裝置的不對稱。此外,經常表現出與周圍神經壓迫相關的症狀學。
  • 海綿狀骨骨瘤具有類似海綿的多孔結構。腫瘤滲透著血管網絡,含有大量脂質和結締組織。海綿狀骨瘤的主要定位是管狀骨。這種病理學的一個顯著特徵是能夠通過強壯的生長與骨骼元素分離。
  • 在許多情況下,顱骨的骨瘤發生在下頜區域 - 臼齒下方的後表面或頜骨分支上。這種腫瘤是圓形或橢圓形的,具有光滑的表面和獨特的皮質輪廓。教育的規模可能不同:在被忽視的情況下,骨瘤取代附近的組織,導致不對稱和侵犯肌肉功能。
  • 額骨的骨瘤 是最常見的。隨著腫瘤的顯著增加,人膨脹(沒有疼痛),呼吸可能變得困難。患者經常擔心頭痛和視力障礙。腫瘤的大小通常為2至30毫米,有時甚至更多。受影響的骨組織可能會發炎,這成為手術干預的直接指徵。
  • 枕骨的骨瘤被認為是罕見的病理。該疾病並未伴有疼痛症狀,主要通過事故檢測 - 使用X射線。在一些患者中,腫瘤表現為通過增加對外部刺激物的敏感性,頭暈和與內耳上產生壓力相關的一般不適。枕骨瘤不會破壞骨組織的結構,從顱弓發展。
  • 頂骨的骨瘤可以由骨樣骨瘤或成骨細胞瘤代表。骨母細胞瘤體積大,易於進一步擴大。黑骨通常在兒童中受到影響,而不伴有某種症狀。然而,鑑於其定位的危險,必須移除具有相似位置的腫瘤。
  • 在大多數情況下,顳骨的骨瘤僅僅因為存在美學缺陷而受到關注,因為其他病理學跡象通常不會出現。通過大規模的教育,患者可以抱怨持續的頭痛。
  • 格子骨的骨瘤是指顱骨的良性疾病。它位於面部骨骼之間的中心,並與許多人接觸。網格骨本身參與鼻腔和眼眶的形成,因此,當地層的大小很大時,不僅可能出現鼻呼吸困難,而且還有視覺功能。
  • 股骨的骨瘤通常是由成骨細胞,脈管系統和直接骨組織組成的骨樣腫瘤。這種腫瘤具有礦化中心區域或血管纖維邊界,並且可以出現在髖骨的任何部分上。
  • 脛骨的骨瘤可能具有堅硬,海綿狀或組合結構,但大多數情況下這種腫瘤是密集的,如像牙。在其結構中沒有骨髓細胞。在影響長管狀骨的所有腫瘤中,最常見的腫瘤是股骨。發病頻率的第二位是脛骨骨瘤,第三位是腓骨骨瘤。所列出的病症通常表現為跛行,在休息狀態下的疼痛感(例如,在夜間休息期間),肌肉萎縮。一些患者經歷了四肢的反复骨折。
  • 髂骨骨瘤的診斷相對較少,因為在小尺寸時它不會表現為臨床症狀。女性盆腔骨腫瘤可使手術過程顯著複雜化。
  • 跟骨骨瘤幾乎可以在任何年齡發展。這是骨瘤的變種之一,鑑於其特定的定位,幾乎立即將其自身顯示為明顯的症狀學。患者抱怨走路和站立時劇烈疼痛,這往往會嚴重惡化生活質量。足跟的教育包括軟骨細胞並在骨表面生長。
  • 大多數患者的蹠骨骨瘤沒有症狀,只有當病理灶的大小顯著時,運動後或運動時疼痛才會受到干擾。此外,蹠骨也會發生變形,這在一定程度上會給患者帶來不適。
  • 恥骨的骨瘤是指骨盆形成並且相對罕見。病理學沒有明確的症狀特徵,並且是偶然發現的 - 使用放射線照相術或計算機斷層掃描術。
  • 坐骨的骨質是圓形構型的中心,具有均勻,明確的硬化邊界。沿著下邊緣發現了一個圓形的密集區域,以及薄的帶狀骨膜層。類似的骨缺損是指罕見的良性病變。
  • 肱骨骨瘤是常見的,但在識別方面存在一些困難。因此,在X射線照片上,形成與健康的普通骨骼相似,或者看起來像一個小的增厚。診斷的準確性取決於醫學專家的資格。
  • 具有相對大尺寸的肱骨頭骨瘤可伴有肩部上部疼痛 - 例如,被動運動。在檢查時,可以檢測肩關節的破損構造。為了澄清診斷,X射線在兩個投影中規定:在前後方向上,也在軸向上,其中光線從頂部向下穿過腋窩。
  • 橈骨骨瘤可位於骨組織的任何部位,但最常見的是這種病理由骨樣骨瘤代表。在大多數情況下,該疾病沒有明顯的症狀,並且不會給患者帶來疼痛或其他不舒服的感覺。

並發症和後果

顱骨內骨表面的骨瘤的最不利的並發症是視覺障礙,其形式是喪失分離彼此相距一定距離的兩點的感知的能力。如果骨瘤的大小繼續增加,那麼可能會出現這樣的問題:

  • 強烈和頻繁的偏頭痛發作;
  • 抽搐發作,有時失去意識;
  • 不受控制的肌肉收縮;
  • 神經活動受到干擾,身體對外部或內部因素的反應發生變化;
  • 違反生物電活動,導致呼吸和心臟活動受到侵犯。

列出的負面後果只能在頭部骨頭的挫敗中出現。當脊柱受到影響時,可以觀察到輕癱,神經支配受損,肢體運動能力受損。

診斷 骨骨瘤

在檢查X射線照片時確定骨瘤。由於該疾病的症狀與成骨肉瘤和骨髓炎的慢性病程有很多共同之處,因此X射線衍射是必需的,因為它可以準確地區分疾病。

可以通過計算機斷層掃描來表示附加的儀器診斷。組織學上,在骨髓物質的典型組成之間發現差異。頻道位置混亂,相對較小。海綿狀骨瘤缺乏通道,可視化混亂定位的骨束。纖維組織層在腦空間增加的背景下擴大。

不常見的是,診斷還輔以超聲掃描,熱成像,血管造影,放射性同位素調查。列出的診斷程序可以幫助檢測緊密或海綿狀骨骨瘤,其發生頻率幾乎相同。

緊密腫瘤在骨形成內部生長,並且不顯示為突起。該地層具有半球形或球形構造,並且X射線照片顯示非結構化的遮蔽。大多數患者的這種病理是偶然發現的。

對於海綿狀骨瘤,焦點很大:觀察到骨外側骨組織的凸起腫脹。皮質層保持完整。

分析是全面的診斷檢查的補充:

  • 血液測試評估鹼性酶磷酸酶的水平;
  • 一般血液測試,以評估身體的一般狀況。

鑑別診斷

進行鑑別診斷:

  • 在骨骼中有硬化過程(注意受影響組織和正常組織之間沒有輪廓);
  • 與外來酶(幾乎不會引起疼痛和功能障礙);
  • 與骨樣骨瘤(典型的嘈雜特徵的痛苦感覺,在夜間放大)。

治療 骨骨瘤

如果在診斷活動期間檢測到骨骨瘤而沒有手術治療的指徵,則可以規定保守治療。對於大規模的教育,唯一的治療被認為是外科手術,當許多定位的器官出現故障或骨骼結構發生明顯變化時也會出現這種情況。

藥物治療主要用於治療症狀 - 例如,擺脫疼痛,改善整體健康和增強免疫力。

 

給藥和管理

副作用

注意事項

Ortofen

每天服用100-150毫克。

過敏,嗜睡,耳鳴,腹痛,煩躁。

不要長期服用這種藥物。最佳 - 連續3-4天。

布洛芬

計算每天每公斤體重20-30毫克。

噁心,頭暈,過敏反應。

不要任命六歲以下的孩子。

Kal'cemin

每天服用一片1-2片,但每天不超過4片。

很少 - 過敏,噁心。

不要給5歲以下的兒童服用。

鈣D 3  Nycomed

每天服用兩片一片。

很少 - 消化不良,過敏反應。

不要指定患有苯丙酮尿症,結節病和5歲以下兒童的患者。

軟骨素複合物

在飯前半小時服用一粒膠囊,每日兩次。

很少 - 過敏,頭暈,噁心。

建議的治療時間至少為六個月。

手術治療

外科手術的方法由醫生選擇,考慮到骨瘤的症狀,患者的抱怨,腫瘤生長的程度及其定位。通常,在獲得組織學分析的結果後進行骨骨瘤去除。

位置病理學教育 - 這是影響操作類型選擇的要點。例如,隨著骨頭骨定位在顱骨上,干預通常委託給神經外科醫生,如果腫瘤撞到肢體的骨頭,那麼外科醫生 - 創傷學家。

醫生會事先討論手術的技術特徵,並取決於症狀的存在,病理髮展的階段以及鄰近器官的並發症的存在。近年來,激光被廣泛用於去除骨瘤。

在平坦的顱骨失敗中特別需要使用激光。手術在全身麻醉下進行。醫生切了皮。如果有必要 - 將頭骨切開並徹底切除腫瘤組織。去除並損壞血管。

然而,激光去除還不是最現代的手術方法。更有效的干預是通過計算機斷層掃描引導的射頻照射切除腫瘤灶。該程序避免了可能的疾病重複,出血和感染並發症。即使局部麻醉也可以進行治療。為了檢測腫瘤焦點,使用薄的計算機斷層掃描部分,之後將射頻發射裝置引入受影響的組織中。將形成物加熱至90℃ - 在此溫度下,腫瘤被破壞,並且鄰近的正常組織不會受到損害。手術是在門診病人的基礎上完成的。康復期很短:患者可以在一周內去上班。

預防

專家沒有預防骨骨瘤的具體建議 - 首先,因為疾病發展的確切原因尚不清楚。一般建議如下:

  • 避免受傷和肌肉骨骼系統受損;
  • 對於任何炎症性疾病和傷害,請諮詢醫生;
  • 如果醫生開了處方,請嚴格遵守所有約定並將課程結束;
  • 充分食用,注意不斷攝入重要的礦物質和維生素物質進入體內。

及時呼籲醫療幫助和徹底診斷將避免骨瘤的不良後果的發展。

預測

關於該疾病的預後數據是有利的。腫瘤逐漸發展,沒有強烈的侵略性生長。到目前為止,還沒有記錄到其轉變為惡性形成的病例:骨骨瘤不會發生轉移,並且在許多定位的組織中不易發芽

不要對骨瘤進行獨立治療:這個問題的唯一可能解決方法是手術。在任何情況下,您都不應該應用於加熱腫瘤,放置壓縮物或以任何其他物理方式起作用 - 它只能增加腫瘤的生長。應該指出的是,在絕大多數情況下,骨骨瘤有助於成功治療,並且不會對人類生命構成威脅。

最後更新:10.11.2018
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