腹部形式的心肌梗塞

腹部形式的心肌梗塞是心肌梗塞（心臟病發作）的一種，其中缺血過程（缺乏血液供應）和壞死（組織死亡）涉及位於腹部前部的心臟區域，或“腹部”區域。這是指心臟前壁的下部，通常由左冠狀動脈的分支供血。

腹部型心肌梗塞可出現多種臨床表現，但常伴隨腹部、胸下或上腹部（上腹部、乳房下方）的疼痛和不適。這可能會令人困惑，因為症狀可能與胃腸道疾病或腹痛相似。

腹部心肌梗塞通常需要緊急醫療護理和診斷，包括心電圖 (ECG)、生化血液檢查（以檢測心肌損傷標記物，如肌鈣蛋白）和其他心臟檢查。治療包括緊急護理以恢復心臟的正常血液供應，例如冠狀動脈造影，必要時進行血管成形術或冠狀動脈旁路移植術。

腹部形式的心肌梗塞可能危及生命，如果懷疑心肌梗塞，即使症狀似乎與腹部區域有關，也必須立即就醫。有效及時的治療可以挽救患者的生命並預防嚴重的併發症。

流行病學

非典型表現的盛行率較高，流行病學研究表明，26%的心肌梗塞患者可出現典型胸痛，[1]其中心肌梗塞的非典型表現幾乎佔34%。[2]

症狀 腹部心肌梗塞。

腹部形式的心肌梗塞可能具有與其他形式的心肌梗塞不同的徵兆和症狀，例如典型的心絞痛或前壁心肌梗塞。這種形式的主要區別特徵可能包括：

1. 腹痛：腹部心肌梗塞最典型的徵兆之一是腹部疼痛或不適，尤其是上腹部（胸部下方）。這種疼痛可能是中度或劇烈。
2. 嘔吐和噁心：腹部心肌梗塞患者可能會出現噁心，有時會嘔吐。
3. 沒有典型的心絞痛症狀：一些患有這種形式的心肌梗塞的患者可能沒有典型的心絞痛，例如放射到左臂、肩膀或下巴的燒灼性胸痛。
4. 胃病：心肌梗塞可能伴隨短暫的胃病，包括腹瀉。
5. 意識喪失或頭暈：在某些情況下，患者可能會失去意識或感到頭暈。
6. 貧血症狀：由於心肌梗塞會影響血液流動和血液生成，患者可能會出現虛弱和疲勞等貧血症狀。

值得注意的是，腹部心肌梗塞的症狀差異很大，所有患者的症狀並不總是相同。如果腹部出現疼痛或不適，尤其是有心肌梗塞危險因子的人，應立即就醫。[3]

診斷 腹部心肌梗塞。

由於症狀發生的位置不尋常，診斷腹部型心肌梗塞 (MI) 可能很困難。然而，現代醫學診斷技術可以準確地識別出這種形式的 IM。以下是可以使用的主要診斷方法：

1. 心電圖 (ECG) ：心電圖是診斷 MI 的主要方法。它記錄心臟的電活動並識別與梗塞相關的變化。在腹部形式的 IM 中，心電圖可能會顯示心肌梗塞特徵性的特定變化，例如 ST 段移位和 Q 齒變化。
2. 測量心肌損傷標記物的水平：診斷 MI 的重要生物標記是肌鈣蛋白和肌酸磷酸激酶-MB (CPK-MB)。這些標誌物水平升高可能表示心肌損傷，從而可以確診。
3. 超音波心動圖：超音波心動圖（心臟超音波）用於可視化心臟結構並評估其功能。它可以幫助檢測心臟壁運動的變化，這可能與心臟病發作有關。
4. 電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI)：這些影像技術可以更詳細地觀察心臟和血管的結構，並可用於其他診斷。
5. 冠狀動脈造影：冠狀動脈造影是一種侵入性檢查，將造影劑注射到心臟的冠狀動脈中，以確定血管阻塞或狹窄的程度，這可能會導致心肌梗塞。可以進行它以更好地定位和評估梗塞。
6. 額外檢查：在某些情況下，可能會進行額外檢查，例如血液檢查、腎功能評估等，以評估患者的一般狀況並確定危險因子。[4]

鑑別診斷

腹部 IM 的鑑別診斷包括將其與其他可能模仿症狀或引起腹痛的疾病進行識別和區分。以下是一些需要考慮的可能診斷：

1. 急性腸阻塞：急性腸阻塞可引起劇烈腹痛和噁心。它需要緊急醫療護理和手術幹預。
2. 胰臟炎：急性胰臟炎也可伴隨上腹部劇烈疼痛。患者可能會出現噁心、嘔吐和發燒。
3. 胃炎或消化性潰瘍：胃或十二指腸黏膜發炎可引起上腹部疼痛。
4. 腹膜炎：急性腹膜炎是一種腹腔炎症，也會引起劇烈腹痛，需要立即就醫。
5. 膽囊絞痛：膽囊疾病，如膽囊炎或膽石症，可引起右上腹疼痛。
6. 心包膜炎：急性心包膜炎是心臟周圍內膜（心包膜）的炎症，可以模仿 IM 的症狀，包括腹痛。
7. 胃食道逆流：胃食道逆流是一種逆流疾病，胃中的酸性液體逆流到食道，會導致上腹部不適和疼痛。
8. 其他胃腸道問題：各種其他胃腸道問題，例​​如腸躁症，也可能模仿 IM 的症狀。

綜合評估，包括身體檢查、實驗室檢查（包括測量心臟損傷的生物標記，如肌鈣蛋白）、心電圖（ECG）和教育技術（如超音波心動圖），對於準確診斷腹部心肌梗塞並排除其他原因是必要的。如果您懷疑腹部心肌梗塞或嚴重腹痛，尤其是伴隨呼吸急促、胸痛、噁心或意識喪失等其他心肌梗塞症狀時，請務必立即就醫。

文學

• Shlyakhto，EV 心臟病學：國家指南/編輯。作者：EV Shlyakhto。 - 第二版、修訂和附錄 - 莫斯科：GEOTAR-Media，
• 根據赫斯特的心臟病學。第 1、2、3 卷。