兒童胸內淋巴結結核

臨床形式的結核病在兒童和青少年的主要週期中的第一個地方目前排胸內淋巴結結核 - 肺和縱隔的根部的特定淋巴結。原發性肺結核發病機制中的主導作用是肺部病灶，支氣管炎被認為是肺部病灶形成後發展的第二種成分。由於廣泛引入卡介苗接種，機體抵抗力的增加以及現代條件下的許多其他因素，胸膜下的肺部感染受肺組織限制，不會進一步發展。結核病過程的特徵是病灶擴散至縱隔的局部淋巴結。

根據病理解剖圖，胸內淋巴結結核分為浸潤型和腫瘤樣型。然而，將支氣管炎細分為浸潤性和腫瘤性形式在一定程度上是有條件的，因為它們可以進入對方。

• 在第一例中，結節性炎症占主導地位，淋巴結中的結核病灶很小。
• 對於腫瘤樣結核性支氣管炎，這一過程並不超出淋巴結囊的範圍，這種淋巴結在很大程度上會增長。

胸內淋巴結的病變不是一個孤立的特定過程。伴有結核性支氣管炎，縱隔的所有器官都會發生病變，位於感染結核的淋巴結周圍。在一個特定的過程中，大型支氣管，血管，縱膈組織，神經節神經節和樹幹，胸膜（通常是縱隔和葉間）往往涉及。對於肺結核，一個或多個不同類型的淋巴結可能與病理形態學變化有關。在嚴重且不利的現有形式中，該過程的雙向傳播發生，這是由淋巴管道吻合網絡引起的。在淋巴結，一個特定的過程持續很長時間，癒合緩慢。隨著時間的推移，膠囊被透明化，發生鈣鹽沉積。出現石化的規模取決於乾酪病的表達程度。

胸內淋巴結結核的症狀

無並發症的支氣管炎的臨床表現主要是由於中毒症狀，以及胸腔內淋巴結和周圍器官在特定過程中的程度。對病史的研究常常揭示與活動性肺結核患者的接觸。對兒童對結核菌素敏感性的分析表明感染轉向或後來的感染。胸內淋巴結結核的特徵在於對結核菌素的正常敏感性。只有在一些患者中，結核菌素反應可能是過度的。

胸內淋巴結結核的發病通常是漸進性的。孩子疲勞加重，食慾不振，煩躁不安，體溫升高，通常為低位數。主要發生在幼兒身上的次數較少，支氣管炎可以更快速地開始，隨著體溫升高到發熱數字和明顯的常見病症。兒童原發性肺結核的副特異性反應在現代條件下很少見，但瞼緣炎有時也是可能的。角結膜炎，結節紅斑。

胸內淋巴結的症狀

胸內淋巴結的診斷

胸內淋巴結的結核必須與非結核病因的肺的縱隔和根部的病變相區分。描述了該區域的30多個放射性診斷。一般來說，它們可以分為三大類：

• 縱隔器官的腫瘤樣病變;
• 非特異性腺病;
• 胸部血管異常。

進行鑑別診斷時，應考慮縱隔的X線解剖結構。作為胸腔的一部分，縱隔前限胸骨和肋軟骨的後壁，在後面 - 脊柱，其與側面 - 內側胸膜，在底部 - 膜片，頂 - 胸孔。

胸內淋巴結的診斷

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