淋巴结

淋巴结（nodi lymphatici）通常位于血管附近，更多时候位于大静脉附近，通常成群出现——从几个到十个或更多。考虑到位置的特殊性（解剖学和地形学原理）以及淋巴从器官回流的方向（区域性原理），人体内大约有150个区域性淋巴结群（源自拉丁语regio，意为区域，范围）。相应的区域性淋巴结包括：腰淋巴结（nodi lymphatici lumbales）、腋窝淋巴结（nodi lymphatici axillaris）等。淋巴结群可以以其所在血管的名称命名：腹腔淋巴结（nodi lymphatici coeliaci）、髂淋巴结（nodi lymphatici iliaci）。

在人体的某些部位，淋巴结群会排列成两层，一层在另一层之上。这两层之间通常有筋膜。在这种情况下，位于筋膜上的淋巴结被称为浅淋巴结，位于筋膜下的淋巴结被称为深淋巴结：例如，位于大腿宽阔筋膜上的是腹股沟浅淋巴结（nodi lymphatici inguinales superficiales），而位于筋膜下的是腹股沟深淋巴结（nodi lymphatici inguinales profundi）。

在体腔内：胸腔、腹腔、盆腔——淋巴结位于内脏器官附近，并分布在腔壁上。根据淋巴结的位置，通常将最先出现的淋巴结称为内脏淋巴结（nodi lymphatici viscerales）。这些淋巴结群包括胸腔内的纵隔淋巴结、支气管肺淋巴结和气管支气管淋巴结；盆腔内的直肠旁淋巴结、膀胱旁淋巴结和宫旁淋巴结。腔壁上分布着壁淋巴结（nodi lymphatici parietales）。这些淋巴结包括胸腔内的胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结和膈上淋巴结；腹腔内的腰淋巴结、下上腹部淋巴结和膈下淋巴结；盆腔内的髂淋巴结：总淋巴结、外淋巴结和内淋巴结。

淋巴结呈粉灰色，圆形、卵形、豆形甚至带状，大小从针头（0.5-1.0 毫米）到大豆（30-50 毫米或更长）不等。每个淋巴结外部均被结缔组织囊包裹。淋巴结内部有结缔组织（网状）基质和实质，以淋巴组织为代表。此外，还有一套相互连通的管道系统——淋巴窦，淋巴液通过这些管道流经淋巴结。囊下（边缘）窦的两端直接通向淋巴结门。中间窦（首先是皮质窦，然后是脑窦）从这里进入淋巴结实质，在器官门区域进入门静脉窦。囊下窦也通向该窦。

淋巴液通过传入淋巴管（VDSA 传入管）进入淋巴结。这些传入淋巴管有2-4条，靠近淋巴结的凸侧，穿过淋巴结囊，流入淋巴结囊下窦（边缘窦）。然后，淋巴液通过该窦以及位于淋巴结实质内且相互连通的中间窦，进入门静脉窦。门静脉窦内有1-2条传出淋巴管（Vasa Efferentia），淋巴液由此流出淋巴结。髓质窦腔内有一个由网状纤维和网状细胞构成的细网状网络。当淋巴液流经淋巴结窦系统时，从组织进入淋巴管的异物（微生物体、死细胞和肿瘤细胞、灰尘颗粒）会滞留在网络的环路中。淋巴细胞从淋巴结实质进入淋巴结。

通过传出淋巴管，来自某些淋巴结的淋巴液会被导向至其路径上的下一个淋巴结或集合管——淋巴干和淋巴管。在每个区域群中，淋巴结通过淋巴结间淋巴管相互连接。通过这些淋巴管，淋巴液沿着总体流动方向从一个淋巴结流向另一个淋巴结，流向静脉角。淋巴液从每个器官流出时至少会经过一个淋巴结，通常情况下会经过多个淋巴结。例如，从胃部流出的淋巴液路径上有6-8个淋巴结，从肾脏流出的淋巴液路径上有6-10个淋巴结。只有食管是个例外。一些淋巴管会从食管中段直接流入附近的胸导管，绕过淋巴结。因此，在食管癌中，肿瘤细胞会随淋巴液进入胸导管，然后进入血液，而无需经过淋巴结。在极少数情况下，肝脏的个别淋巴管也会直接流入胸导管。