儿童呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞体感染（RS感染）是一种急性病毒性疾病，具有中度中毒症状，主要影响下呼吸道，在幼儿中经常发生细支气管炎和间质性肺炎。

呼吸道合胞菌感染的流行病学

呼吸道合胞体感染（RSD）广泛传播，全年均可发现，但冬季和春季疫情更为常见。感染源是患者，少数病毒携带者也为患者。患者体内的病毒会在10-14天内排出。该感染仅通过直接接触飞沫传播。通过第三方和家居用品传播的可能性不大。不同年龄段对RSD的易感性不同。4个月以下的儿童相对不敏感，因为他们中的许多人从母亲那里获得了特异性抗体。唯一的例外是早产儿，他们没有被动免疫力，因此从出生第一天起就容易感染RSD。4-5个月至3岁年龄段的儿童最易感染RSD。在这个年龄段，所有儿童（尤其是在儿童群体中）都有可能患上RSD。在康复的儿童中，血清和鼻黏膜分泌物中会出现特异性的IgA抗体。分泌性抗体是呼吸道合胞病毒感染中重要的免疫因素。由于获得性免疫不稳定，儿童反复接触呼吸道合胞病毒后，可能会再次感染呼吸道合胞病毒。这类疾病以潜伏性方式发展，但特异性免疫力仍然维持。因此，随着针对呼吸道合胞病毒的特异性抗体完全消失，疾病会以显性形式出现，而在残留免疫力的背景下，则形成潜伏性或隐性感染。

呼吸道合胞菌感染的原因

该病毒含有RNA，与其他副粘液病毒不同，其高度多态性，平均粒径为120-200纳米，在外界环境中不稳定。该病毒有两种血清型，具有共同的补体结合抗原。该病毒在原代和可移植细胞系（HeLa、Her-2细胞等）中发育良好，这些细胞系中形成合胞体和假巨细胞。与其他副粘液病毒不同，呼吸道合胞病毒既不含血凝素，也不含神经氨酸酶。

呼吸道合胞菌感染的病因和发病机制

分类

呼吸道合胞体感染有轻度、中度和重度三种类型，病程可平稳，无并发症，也可出现并发症。轻度患者体温正常或低热。无中毒症状。该病以上呼吸道卡他性炎症的形式发展。

中度病例体温38-39.5℃，中毒症状中度。观察到I-II级呼吸衰竭伴细支气管炎：

呼吸道合胞体感染的症状

潜伏期为3至7天。该病的临床表现取决于儿童的年龄。

较大儿童呼吸道合胞体感染通常进展缓慢，表现为上呼吸道急性卡他性炎症，体温常不升高或为低热。全身情况略有恶化，可出现轻微头痛、轻微寒战和疲劳。主要临床症状是咳嗽，通常为干咳、持续性咳嗽，呼吸急促，呼气困难，有时有窒息发作。儿童有时会主诉胸骨后疼痛。体格检查时，儿童全身情况良好。面部苍白，略有苍白，巩膜血管充血，鼻涕稀薄。咽部黏膜轻度充血或无变化。呼吸困难，可闻及散在的干湿啰音。部分病例可出现肝脏肿大。病程可达2-3周。

呼吸道合胞体感染的症状

呼吸道合胞体感染的诊断

呼吸道合胞菌感染的诊断基于阻塞综合征的细支气管炎的特征性临床表现，低或正常体温下的严重缺氧，在适当的流行情况下 - 主要在幼儿中发生的群体性均匀疾病。

呼吸道合胞体感染的治疗

大多数情况下，治疗在家中进行。医生会开具阿比多尔、儿童阿那费隆、卡格塞、格邦或其他免疫矫正药物，并建议卧床休息、保持清淡的饱食，以及使用对症药物，就像其他急性呼吸道感染 (ARVI) 一样。如果出现阻塞性综合征，医生会开具苯海拉明联合尤菲林或其他抗组胺药。此外，医生还建议使用莫卡汀、药蜀葵、黄花菜和碳酸氢钠的混合物。病情严重时，需要住院治疗。如果同时出现阻塞性综合征和肺炎，医生会开具抗生素。

呼吸道合胞菌感染的诊断与治疗

预防

尽早隔离患者、保持场所通风、使用消毒剂进行湿式清洁至关重要。目前尚无具体的预防措施。所有与患者接触过的儿童均可使用干扰素鼻喷剂。

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