呼吸道合胞病毒感染的症状

呼吸道合胞菌感染的潜伏期为3至7天。该病的临床表现取决于儿童的年龄。

较大儿童呼吸道合胞体感染通常进展缓慢，表现为上呼吸道急性卡他性炎症，体温常不升高或为低热。全身情况略有恶化，可出现轻微头痛、轻微寒战和疲劳。主要临床症状是咳嗽，通常为干咳、持续性咳嗽，呼吸急促，呼气困难，有时有窒息发作。儿童有时会主诉胸骨后疼痛。体格检查时，儿童全身情况良好。面部苍白，略有苍白，巩膜血管充血，鼻涕稀薄。咽部黏膜轻度充血或无变化。呼吸困难，可闻及散在的干湿啰音。部分病例可出现肝脏肿大。病程可达2-3周。

1岁以下儿童呼吸道合胞体感染可急性起病，也可逐渐起病。症状包括体温升高、鼻塞、打喷嚏和干咳。客观上，初期仅全身状况略有恶化，皮肤苍白，鼻涕稀少，咽弓前壁黏膜轻度充血，咽后壁黏膜及巩膜炎。后期症状加重，提示下呼吸道受累加重，出现细支气管炎征象。咳嗽呈阵发性、持续性，发作末期痰液粘稠，不易咳出。有时咳嗽伴有呕吐、食欲下降和睡眠障碍。此时部分患者症状类似百日咳。

重症病例呼吸衰竭症状迅速加重。呼吸频率增高，伴有杂音，出现呼气困难，胸部顺应区凹陷。鼻唇沟三角区发绀，鼻翼膨大。叩诊可闻及箱音，听诊可闻及多个捻发音和细泡性湿罗音。此期体温常升高，但也可能正常，且无中毒症状。患儿病情严重，主要原因是呼吸衰竭。肝脏常肿大，有时可触及脾脏边缘。

呼吸道合胞体感染的其他临床症状包括阻塞性综合征，以及不太常见的哮吼综合征。这两种综合征通常与支气管炎同时发生。

X线片显示肺气肿、胸腔扩张、膈顶扁平、肋骨水平、肺动脉图案增大和根部纤维化。淋巴结可能肿大。个别肺段可能受损，并可能出现肺不张。

外周血象：白细胞正常或稍增高，中性粒细胞核左移，单核细胞及异型淋巴单核细胞增多（可达5％），血沉稍增快。

呼吸道合胞菌感染的病程取决于临床表现的严重程度、儿童的年龄和细菌感染的层次。在轻度病例中，细支气管炎的症状会很快消失——3-8天。在肺炎中，病程较长——长达2-3周。

并发症主要由于叠加细菌感染引起，最常见的是中耳炎、鼻窦炎、肺炎等。

新生儿和早产儿呼吸道合胞体感染。该病在体温正常时逐渐发病，表现为鼻塞、持续阵发性咳嗽、周期性紫绀，缺氧症状迅速加重，呕吐常见。由于无法经鼻呼吸，全身状况不佳：出现焦虑、睡眠障碍，拒绝母乳喂养。肺炎进展迅速。呼吸频率可达每分钟80-100次，并伴有心动过速。肺部可见局部炎症浸润和肺不张。白细胞增多，血沉增快。病程较长。并发症是由于细菌感染的累积而发生的，这会使预后恶化。

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