^

健康

A
A
A

膽汁性腹膜炎:原因、症狀、診斷、治療

 
,醫學編輯
最近審查:20.11.2021
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

什麼疾病引起膽汁性腹膜炎?

膽囊切除術後,膽汁可能會從膀胱床或洩漏的包囊泡導管漏出。例如,與膽總管未發育的膽結石相關的膽道壓力增加會增加膽汁的流動,膽汁在膽道周圍的積聚有助於其狹窄的發展。

肝移植後,膽汁有可能從膽管吻合處流出。

膽囊積膿或壞疽可因其膿腫形成破裂而復雜化。溢出的內容的形成由早先形成的尖峰促進。

對於外傷引起膽汁性腹膜炎是愚蠢或槍傷膽道,很少,膽囊或肝臟活檢擴大肝內膽管穿刺,以及CHCHHG重症患者膽汁淤積。有時在手術肝活檢後觀察到膽汁的滲漏。

自發性膽汁性腹膜炎可伴有嚴重的持續性機械性黃疸,並且不會對膽道造成明顯損傷。這種現象解釋為小肝內導管破裂。

穿孔膽總管是非常罕見的,並且由相同的原因作為膽穿孔引起的:在膽道中的壓力增大,石牆侵蝕和從血栓形成所引起的壞死。

新生兒黃疸有時是由肝外膽管的自發性穿孔引起的,最常見的是位於膀胱和肝總管的交界處。

這個過程的發病機制尚不清楚。

膽汁性腹膜炎的症狀

症狀的嚴重程度取決於腹部膽汁的程度及其感染情況。游離腹腔內膽汁的存在會導致嚴重的休克。黃鹽對腹膜有化學刺激作用,導致大量血漿滲入腹水。膽汁流出伴隨著腹部最強烈的瀰漫性疼痛。在檢查時,注意到患者靜止,皮膚蒼白,血壓低,持續性心動過速,無光澤的僵硬和腹部觸診時的瀰漫性壓痛。因此,腸道麻痺常常會發展為不明原因的腸梗阻患者,因此總是需要排除膽管性腹膜炎。幾小時後,繼發性繼發感染,這表現為體溫隨著腹部持續疼痛和疼痛而增加。

實驗室研究的結果並不是指示性的。血液濃縮可能發生; 一般來說,在laparocentesis發現膽汁感染。血清中的膽紅素水平增加,隨後鹼性磷酸酶的活性增加。膽囊造影或膽管造影顯示膽汁流出。膽道內鏡或經皮引流可改善預後。

治療膽汁性腹膜炎

必須進行替代輸液治療; 伴有麻痺性腸梗阻,可能需要插管。為了預防繼發感染,需要使用抗生素。

當膽囊破裂時,指示膽囊切除術。當從膽總管發膽時,可以進行內鏡支架置入術(有或無乳頭狀胰腺切除術)或鼻咽引流。如果膽汁流出不在7-10天內停止,可能需要剖腹手術。

哪裡受傷了?

需要檢查什麼?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.