在現代世界中,肘神經病是一種相當普遍的現象。這是由於工傷和家庭傷害增加,壓力和壓力增加。許多人被迫上班,長期呆在一個位置上:坐在電腦前,開著車,在工作台上坐在工作台上,坐在長凳上。病理學的本質是由於創傷,炎症或擠壓導致神經的神經支配和傳導的侵犯。首先,敏感性受到干擾,肌肉緊張和活動受到干擾。在沒有治療的情況下,疾病將會進展。最終,完全喪失感覺,肌肉萎縮是可能的。
右尺神經的神經病變
尺神經的失敗可能發生在右側和左側。同時,還有一定的特異性:在右側,尺神經主要受到久坐不動的生活方式和肘部負荷的影響。這主要是程序員,計算機專家,在計算機上花費很長時間的人。也很多運動員主要在右側感受到負荷。首先,這是網球運動員,排球運動員,曲棍球運動員。患有右臂創傷的人也更有可能進一步發展為神經病。
左尺神經的神經病變
大多數情況下,這種病理學會影響左臂增加壓力的人。經常遇到司機,卡車司機,他們很長一段時間都在車輪後面。在這個左手通常位於一個開放的窗口。首先是神經的壓縮(壓縮)。其次,體溫過低和手吹風,會發生氣流,導致病理髮展。人們經常在患有心臟和主動脈疾病的人身上觀察到血液循環受到侵害。
橈神經和尺神經的神經病變
徑向和尺神經最常接觸到的疾病。如果最常見的是橈神經損傷,患者會注意到靈敏度下降。首先,皮膚變得不太敏感。其次,肌肉低血壓發展。它常發生於嚴重的傳染病,如傷寒,霍亂等。它也可能是創傷,工作中不斷擠壓,睡眠的結果。它可以在遭受創傷的人身上發展為並發症,並且長時間在拐杖上移動,擠壓肘部。
患者抱怨肌無力,無法舉手。隨著所有嘗試撫養她,她仍處於懸掛狀態。而且,皮膚幾乎沒有敏感性。伸展前臂和手是不可能的。後來在手腕上產生了強烈的疼痛感。由於嚴重的神經損傷,疼痛遍布整個神經,影響到肩膀和前臂。
基於檢查和幾項功能測試,可以輕鬆進行診斷。因此,在尺神經損傷的患者中,手指的屈曲受到侵害,刷子變弱,出現局部特徵的麻木感和燒灼感。侵犯了基本的反應,最終萎縮。由於肌肉強大的弱點,一個人實際上無法握住任何東西。在神經病變中,人不能向上手掌。
該疾病需要治療,否則會一直進展。缺乏治療最危險的後果是完全肌肉萎縮和敏感性喪失。治療可以保守。如果它無效,手術就會進行,手術的成功取決於疾病的階段。越早顯示,預測越有利。
通常與橈神經損傷平行,尺骨也受到影響。這兩種病理是密切相關的。這可能是傳染病,創傷,神經壓迫的結果。在高負荷運動員中,尺神經通常受傷。特別是那些重量很重的人。臥推是手肘最具創傷性的鍛煉。伴有尺神經損傷,一段時間後橈神經也會發炎。這是由於發炎的神經和肌腱尺寸增大並開始壓迫鄰近區域,包括橈神經。
通常,它源於變化前臂骨骼的解剖結構:強大的扭傷,骨折,氣勢輪胎假肢。骨折後,經常形成骨刺,對神經施加壓力。此外,病理可以發展為強烈的瘀傷,伴有嚴重的青腫和瘀傷。
尺神經受到僵硬感,麻木感的影響。首先,小指長出麻木,這種感覺逐漸影響無名指。之後,肌肉無力,痙攣,緊張感發展。它結束於可以在整個神經過程中傳播的所有疼痛。通常這些感覺在睡眠之後的早晨增加。通常一個人很難移動畫筆。如果綜合症未得到治療,則可加劇。如果症狀在幾天內沒有通過,您需要立即去看醫生。
要做出診斷,你需要去看醫生。通常進行調查並檢查患者以得出關於健康狀況的結論就足夠了。如果這些信息還不夠,則有必要進行儀器診斷。分析很少規定。功能測試也進行。主要的研究方法是超聲,放射攝影,MRI。治療首先嘗試保守,其無效性訴諸手術干預。
中度和尺神經的神經病變
尺神經損傷很少是單一的病理。基本上,它會導致鄰近神經的失敗。常常可以發現中間和尺神經的組合病理,它們幾乎並排通過,並且相互參與病理過程。
存在皮膚和肌肉敏感性降低,肌肉減弱的病理。人不能進行某些動作,特別是用刷子動作。違反手指的敏感度。一個男人不能把手指放在水平位置。
要做出診斷,你需要去看醫生。他會進行檢查,開一個治療。如果你不這樣做,預測可能會非常不利,甚至可能導致殘疾。
治療也許是保守的,但必須是全面的。包括藥物治療,理療。必須需要按摩,運動療法,針灸或反射療法。理療練習會在教練指導下和家中進行。這是必要的,包括放鬆練習,冥想,呼吸練習,等距體操。
該疾病分三個階段發展。在第一階段,小指和無名指有輕微的麻木感。在第二階段,肌肉減弱,手部敏感度下降。刷子的正常位置和功能狀態被破壞。在第三階段,手部或整個神經出現痛苦的感覺。疾病進展直至完全喪失感覺並且完全肌肉萎縮。有些人認為這個過程是第四階段。
尺神經的神經病變類型
尺神經病有多種類型和分類。通常將分類用於病因因素。有了這種分類,7種主要類型的神經病變是分開的。我們來考慮它們中的每一個。
神經病Guillain-Barre是一種以急性形式出現的炎症性神經病變。不斷進步,發展肌肉無力,失去敏感度。違規行為從外圍開始,逐漸向上蔓延。對稱地發生各種區域的損壞。幾乎同時,右肘和左肘都受到影響,之後病理被傳遞到身體的其他部位,特別是腿,脖子,軀幹。在嚴重的病理過程中,呼吸系統受到影響,直至發生呼吸衰竭。這種形式特別困難。不應期望有利的預測。
白喉多發性神經病常常由白喉桿菌或其毒素引起。可以影響內毒素和外毒素。毒素主要影響神經系統。首先,不同的神經受到四肢,包括肘部的神經的影響。在尺神經失敗後,會發生橈骨的炎症,很少 - 正中神經。在嚴重的情況下,病灶遍布整個身體。特徵為劇烈疼痛綜合徵,四肢無力。
針對引入針對破傷風,狂犬病的血清而產生血清神經病變。首先,在他們引入的地方,有輕微的變紅,然後腫脹,充血發展,之後神經受到影響。這些是血清病的症狀,伴有輕癱,多動症和充血。通常情況下,即使在治療過程中,恢復也不會發生。恢復情況幾乎是未知的。
對於酒精性多發性神經病變,有一個很長的潛伏期,沒有觀察到病理症狀。但是,通過預防性檢查,已經可以檢測到可見的損傷。第一手受到影響。一個人手中拿不到任何東西,他不能完全伸直手指。然後疼痛加入。症狀傳播到下肢,發生類似的變化。然後就會失去敏感性,外圍因素會受到影響,然後 - 中樞神經。心靈有變化,骨盆的功能被打亂。通常,在酒精攝入的背景下,肘部形式的神經病變逐漸變成腦病神經病變,其中上肢和下肢都受到影響,以及頭部,更少見脊髓。
真菌多發性神經病的特徵是關節疼痛劇烈,腫脹和攣縮。肌腱反射消失,植物性紊亂出現。敏感性障礙可以被觀察到,或者可能沒有被觀察到。
糖尿病性多發性神經病伴有麻木,手腳發燒。然後一個人失去運動的靈活性,四肢開始凍結,血液循環被打亂。有肌肉無力,震顫。
營養性神經病是指作為職業病發展的病理。大多數情況下,那些被迫長期留在一個崗位或從事有害生產要素工作的人表現出來。他們經常發展與錳,硫化氫,一氧化碳,細菌毒素工作。可能因振動而發展。作為並發症,脊椎的退行性營養不良疾病可能會發展。
根據另一種經常用於醫學的分類,區分了四種主要類型的神經病。
糖尿病性神經病變發生在人民遭受糖尿病。同時,血液中高含量的糖會導緻小血管的損傷。特別危險的是那些滋養神經的血管受到的傷害。正是這種病理導致了這種疾病。一個顯著的特點是在損傷區域內部分或全部喪失敏感性。
細分為三種形式:周邊,近端和自主。在外圍設備中,支配肢體的神經受到影響。它伴隨著刺痛,麻木,手指麻木。在近端形式中,主要是下肢受到影響,只有這樣傷害才會傳遞到上肢。隨著自主形式,消化器官和泌尿生殖系統的正常功能被破壞,此後周圍神經受到影響,並且隨後支配上肢和下肢的神經。所有三種形式導致完全肌肉萎縮。
隨著中毒性神經病變,各種中毒發展。神經的失敗可能是由於暴露於各種來源的毒素,酒精,有害生產因素的毒素造成的。手腳的神經經常受到影響。
創傷後神經病變是由任何因素對神經的創傷和損傷作用引起的。它可能是骨折,組織水腫,疤痕形成的結果。大多數患有尺神經。反射減少,這違反了肌肉的敏感度和音調。
混合神經病表現為隧道和壓迫缺血型。隧道形式的特點是外源性和內源性的損害。在壓縮缺血的形式下,神經乾的壓縮發生在狹窄的管道中。最常見的是,腕管和肘管發生神經損傷。容器也被損壞。最常見的原因是在一個位置上長時間找到一個人。
尺神經壓迫神經病變
其出現的主要原因是直接在肘關節中擠壓尺神經。大多數情況下,神經在經過窄通道時受到擠壓,特別是腕骨和肘關節。這是患有類風濕性關節炎,各種類型的關節病,甲狀腺炎,糖尿病的人更典型的。通常是各種損傷的結果,例如,橈骨或尺骨骨折,長期戴輪胎或石膏。
直接在通道中,神經被增厚的壁,運河的各種變形,肌腱和神經的增厚的殼所壓縮。此外,神經可以擠壓各種腫瘤:囊腫,腫瘤。
主要症狀是快速進展性低血壓,其變化為完全肌肉萎縮和敏感性急劇下降。手指麻木,特別是在夜間。手中的力量急劇下降,感覺異常發展,刷子膨脹。
對於診斷,通常一般的檢查是足夠的,在此期間肢體的高敏感度和低敏感性區域被識別,通過功能測試來診斷Tinel綜合徵。這也是這種類型的神經病的標誌是違反歧視性的靈敏度,在此期間損害感知和同時施用到皮膚上的兩個相同的刺激之間進行區分的能力。
具體是Phalen測試,它允許診斷在腕管水平的疾病。當手部在肘部的最大屈曲發生麻木時(這種情況一直在增加)時,可以得出肯定的結果。1-4指的彎曲表面特別強烈麻木。在檢查期間,可以診斷出肌肉萎縮。通常運動障礙先於感覺運動障礙,正是這一事實構成了早期診斷的基礎。
如果信息不足,可以進行儀器研究。最經常使用的是電神經營養描記術,它可以讓你診斷神經衝動沿神經的通道。這使得有可能評估神經損傷程度和壓縮程度。
使用超聲波和超聲波的方法可以看到肘,神經的一些結構。磁共振成像提供了最完整的圖像,使您可以識別骨骼和軟組織的可能病變。您也可以使用此方法來確定各種腫瘤,包括惡性腫瘤和良性腫瘤。如果需要手術治療,則使用多普勒流量計,通過這種方法評估恢復過程的動態。這種方法在術前和術後早期特別相關。治療的主要方法是手術。
尺神經缺血性神經病變
就各種類型的尺神經病的患病率而言,它佔據第二位。它也被稱為肘管綜合徵,因為在這個區域恰好發生了擠壓或擠壓神經。治療方法多種多樣,從管壁解剖到神經轉換為其他未改變的組織都有所不同。例如,如果導管壁變形,尺神經移動到手掌側,這將顯著減少其進一步的創傷。
此外,缺血性神經病可發生在Guyon運動的水平。病理極為罕見。治療包括解剖一個運河壁。麻醉方法的選擇取決於手術的複雜性。如果這是一項旨在解剖根管壁的簡單手術,則使用導電麻醉。在更複雜的手術中,使用全身麻醉。
手術後,可操作部位固定在自然位置。如果縫線是在輕微的張力下完成的,則會在強制位置進行固定。這有助於減輕神經的緊張。
治療主要用藥。應用多種旨在改善神經肌肉傳輸的藥物。物理療法,理療練習的方法也被使用。課程由指導員進行,或在家中進行個人開發的課程。恢復過程的控制主要是在電刺激的幫助下進行的。
尺神經的壓迫缺血性神經病變
這種形式是最常見的神經病之一,其中神經和血管被擠壓。發生在一個人很長時間處於一個位置,被迫工作蹲,或長時間在肘部休息的情況下發生。即使一個人已經入睡並長期處於相同的位置,它也可以發展。特別是如果此時此人處於中毒狀態,情況就會加重。
尺神經的隧道神經病變
這種類型的病理學也稱為隧道綜合徵,其中正中神經發生強烈壓迫。在這種情況下,腕管損壞。它可能由於管壁收縮或腫瘤的發展(例如惡性或良性腫瘤)而發生。隨著壓縮機肌腱包絡的強烈變化,神經也可能受到擠壓。
治療的主要類型是手術治療,其中進行了管壁解剖。該操作可以通過開放式方法或通過內窺鏡方法來執行。除了手術入路的方法之外,沒有顯著差異。隨著開放獲取,全面開放切割。
使用內窺鏡方法,內窺鏡只穿透小切口。在他的幫助下,進行必要的操作。許多外科醫生更喜歡第二種方法,因為它允許您以最少的干預和組織損傷進行手術。該技術微創,損傷最小。同時,恢復更快,幾乎沒有感染或併發症發展的風險。
尺神經創傷後神經病變
這種傷害是由於創傷造成的,並在接受後儘快治療。在以後的日子,恢復可能無效。受傷導致的神經病變往往與前臂區域任何神經乾損傷有關。尺神經,橈神經和正中神經最常受到損傷。治療的主要方法是恢復解剖完整性。
他們主要針對神經肌肉。這是一種手術方法,其中神經的受損部分被釋放,疤痕組織被消除。治療開始越早,受損神經成功恢復的機會就越多,術後並發症的風險也就越低。
在晚期 - 在病變發展2-3個月後,手術效果會變差,因此並發症的風險會更高。在這種情況下,通常採取措施降低神經緊張程度,因此通常縫合神經並將骨頭固定在受力位置。您可能需要塑料(移植)。
不合時宜的治療的危險是並發症的發展。主要並發症之一是神經性攣縮的發展,其中受損神經停止支配某些肌肉。這導致神經和肌肉中的不可逆變化。最終,可能需要肌腱和肌肉的換位以及一些不同的矯形手術。糾正和預防神經性攣縮的最常見方法之一是神經質,旨在恢復失去的肌肉神經支配。