肘管綜合徵
最近審查：23.04.2024
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讓我們記住，如果用肘擊在物體或表面上，會發生什麼情況。我相信我甚至不想記住這一點，而不是再次體驗它。刺痛在他的前臂蔓延，給了最小的雙手手指的末端 - 一會兒小指沉浸我們在一個痛苦的懲罰，並採取手指和手部移動作為一個整體的機會。但一切恢復正常後。出現這種情況的時候，他手肘短期影響，但如果情況是由痛苦的症狀常反复或發生壓縮永久的基礎上，伴隨著可以說，一個人的發展肘管綜合徵。
一點解剖學
即使從生物學的課程，我們知道，除了液體，我們的身體由骨骼，皮膚，肌肉，神經和其他“建築”材料組成。很明顯，上肢，即手，也不例外。
前臂和手的部分支配提供了尺神經從臂叢到達手指4和5的尖端。在它的方式，沿著肱骨的推移，圍繞同一骨的內上髁，路過他的身後，進入肘通道，進出的，它已經在前臂尺側腕屈肌腱的頭之間打滑。
在這個過程中，中央神經分支，提供神經支配（神經，並確保與中樞神經系統的通信）手臂肌肉負責的手和手指的彎曲，以及負責在手腕上，手掌和刷子部分的背面4和5的手指完全的靈敏度。
事實證明，通過肘關節的神經既對手的運動功能又對其敏感性負責。在運動和感覺光束使得後者更靠近所述表面，並且因此當在附近的組織和神經本身機械衝擊主要靈敏度被破壞，然後的肘通道裝置丟失運動功能。
原因 立方體頻道的綜合徵
確切確定肘管綜合徵發展的原因是非常困難的。您只能確定這種病理的風險因素。首先，這是一個肘傷。一次性傷害不會導致這種後果。這些往往是經常發生的傷害，而不是單一的情況。
肘部受傷會發生什麼，尺神經為何受損？在銷突發血管在血管壁疾病字段完整性出現微觀出血，這反過來又導致粘連阻礙正常運動神經違反其循環的形成和執行它們的功能。神經在表面附近的位置只會增加發生不愉快事件的可能性。
司機經常遭受綜合症。這是由於習慣於在車門打開的門上放一隻彎在手肘上的手，導致神經長時間受壓。
但是，擠壓尺神經並不一定必須在暴露於外部時才會發生。當手臂伸直時，健康人的肘管尺寸被認為足以使神經正常運作。當在肘部彎曲手臂時，管腔明顯減小，導致神經擠壓。例如，當舉起酒吧或從事專業活動（裝載原材料或產品）時，如果手中有重物，那麼情況會進一步惡化。
一些專業活動（工作打字員，話務員等），以及體育活動（表演體操，標槍，印刷機和舉重起重份量的體育器材等）會造成肘管綜合徵的症狀的發展。在這種情況下的病理過程是尺神經強烈張力隨後出血和局部侵犯纖維完整性的結果。
肘管綜合徵可能發展由於神經囊性形成（增稠神經細胞的節點，稱為神經節），神經（骨化），在關節軟骨或骨的壞死的結果生成自由體的路徑上的軟組織的病理骨化。綜合徵可能引起症狀並通過內部上髁與尺神經平行衝擊pereschelkivanie肱三頭肌的內側頭。而且，當然，手部結構的先天異常不會被排除在問題之外。
很明顯，肘部綜合徵的發展可以在某些導致軟骨，骨骼和關節的結構和功能的疾病的背景下發生。這些病變包括糖尿病，痛風，關節炎，風濕病等。
手臂敏感性和運動活性受損的原因可能是神經本身（神經或神經瘤）和其附近（如血管瘤或脂肪瘤）的巨大腫瘤。奇怪的是，但是這種綜合徵的症狀甚至會導致荷爾蒙失敗，例如在懷孕期間。
症狀 立方體頻道的綜合徵
作為一種疾病，名稱，但其原因和表現都將保持不變。所以在肘管綜合症的情況下，它有很多等同的名字。肘管綜合徵或晚期尺骨肘外傷性麻痺，或例如，尺神經分支受壓，缺血性病變回來 - 所有這些需要特別注意同一病理。
那麼，當然，這一切都始於肢體的平庸麻木。小指和無名指從肘部周期性重複出現的敏感性喪失是肘綜合症發作的第一個跡象。它們可以以麻木，刺痛或“雞皮疙瘩”，“活動”的形式出現，其通過彎曲肘部的手臂而加強。當一個人不控制他們的動作時，所有這些症狀通常在夜間增加。這會導致睡眠障礙，例如入睡困難，經常醒來，失眠。
如果沒有註意到這種表現，並且病理治療沒有及時開始，手指，手掌和手（“睡著的手”）可能會完全喪失敏感性。
在敏感性障礙之後，也會出現運動障礙，最終導致肌肉活動減少（癱瘓）。這一切似乎都開始無害：動作尷尬，尷尬。一個人不能用手握住手機，在使用筆，螺絲刀，傳統或開罐器等時遇到一定的困難。
在病理過程發展的早期階段，上述所有症狀都不是永久性的，並且通常在手臂彎曲時發生。在後面的階段，持續觀察手的弱點，伴隨著4個和5個手指的不自然的位置。他們可以在輕鬆的狀態下放鬆，處於半彎狀態，類似於動物的爪子。在某些情況下，半彎小指被擱置在一邊，並且在此位置“凍結”。
由於肘管綜合症，手在彎曲時以及無名指和小指中經歷嚴重的困難，並且這些手指的混合稀釋變得根本不可能。在彎頭的區域和手有相當大的疼痛，特別是如果肘用於在彎曲狀態下長時間（例如，從那些誰喜歡睡覺，枕頭下放置一個彎曲臂起床後）。
哪裡受傷了？
需要檢查什麼？
如何檢查？
鑑別診斷
在鑑別診斷醫師的任務，以區別於另一個病理，或在身體暴露自己的關節“住宿”，比較本病的症狀。例如，當在拇指和食指的靈敏度骨軟骨病的損失，並移動頭部時，而在肘管綜合徵的發展，我們在移動刷臂注意手指4和5的麻木，以及疼痛和困難感到不適。
有時，只有醫生才能聽取患者的抱怨，仔細檢查他的手在周圍做出最終診斷。同時注意手指的敏感度，以及檢查後是否有不愉快或痛苦的感覺。
進行特殊測試，例如在疾病中期觀察到的“蒂梅爾症狀”，當時可以再生神經纖維。對於他的行為，醫生稍稍觸及“病態”肘部區域，以便肘部和手部區域的疼痛和“雞皮疙瘩”應該顯著增加。
另一個特別的測試，可以非常準確地診斷肘管綜合症，稱為Wadsworth症狀。它的實現是研究人員應該在最彎曲的位置握住他的手2分鐘。正因為如此，手臂的麻木應該加強，因為尺神經的神經反應。
測試編號3. Phalen症狀的類比。患者在肘部銳利地彎曲手臂，導致4和5指的麻木。
如果醫生有任何疑問或者是否有其他疾病的症狀，可能需要額外的研究方法。在這裡，器械診斷包括在案件中，並且X射線檢查出現在前面，這允許識別骨折，位移，肘關節結構的遺傳性偏差，骨化和游離體，炎症過程。有時計算機斷層攝影術被賦予相同的目的，給出更完整的圖像。
製作超聲波將是多餘的，其結果將顯示腫瘤是否在神經纖維上或靠近神經通路引起腫瘤樣腫瘤。而且在它的任何部位尺神經是否增厚或是神經組織的其他變化，肘管本身的壁是否變形。除此之外，超聲波有助於確定觀察神經病理變化的水平。
可以使用電子神經肌肉描記術（ENMG）來測量尺神經的壓迫程度，並且從MRI的結果獲得關於軟組織狀態（肌肉，韌帶和軟骨）的信息。如果患者懷疑患有心髒病，則可將患者轉診至心電圖。
為了避免服用某些藥物產生不良影響，醫生可能需要進行額外的檢查，例如一般的血液和尿液檢查。
治療 立方體頻道的綜合徵
根據病變的發展程度和症狀的嚴重程度進行肘管綜合徵的治療。應該記住的是，即使在證候發展的早期階段，只有藥物治療無論如何有效，如果他們的接待不伴隨著家庭和工作中的某些行為規則的遵守，就不能帶來理想的救濟。
首先，必須限制用大手舉起大量重物，並限制體育活動，導致肘管綜合徵症狀的發展。
其次，為了解決造成殘疾的職業責任問題，如果病假（約1個月）到期後肢體的活動不能恢復，如果可能的話，最好在企業內部或外部照顧不斷變化的活動。
第三，為了控制日常生活中的手部動作，盡量避免彎曲手肘，睡覺時更長時間，在電話上講話（使用耳機或 - 藍牙耳機），在桌子或計算機後面工作。再刷一次也不會拉傷，彎曲和在手腕上伸直。如果在夢中難以控製手的運動，則可以在其上施加特殊輪胎，這不允許手臂彎曲。駕駛員可以更好地擺脫“上癮”的習慣，將你的手肘放在車門上。
沒有手術的有效治療
智慧“趁熱打鐵”與肘管綜合症尤其相關。如果你想避免手肘手術，你不需要延遲去看醫生。在運動過程中手部出現週期性重複不適的情況下，它應該已經加以防範，畢竟這種症狀本身說明了需要進行醫療諮詢。
由於敏感性喪失，腫脹和疼痛表明影響神經組織的發炎過程的發展，急救藥物是抗炎藥物。優選的是片劑和軟膏劑或凝膠劑的形式給出的非甾體藥物（“尼美舒利”，“美洛昔康”，“扶他林”，“布洛芬”，“Ortofen”，“Diklak”，“雙氯芬酸”等人）中。
“尼美舒利”是一種非類固醇藥物，具有顯著的鎮痛和抗炎作用。原則上，更多的是在其發展的早期階段的這種病理學，而不是必要的。
該藥的日劑量為100-200mg（1-2片）。它應該被分成2個招待會。飯後建議服用該藥。對於腎功能受損的患者，劑量應該很小。
該藥有很多副作用。頭痛，焦慮，惡夢，皮疹，各種皮疹伴有瘙癢，肝，腎疾病，疼痛和消化道出血，胃炎發展，呼吸急促，血壓下降，增加心臟率和心臟率 - 這是不良症狀的不完整的清單。但是，這並不意味著所有這些令人不快的效果會出現在資金的接收，特別是如果劑量選擇專業學科病歷。
粉末中含有相同的“尼美西”，類似於“尼美舒利”。這種流行的消炎藥甚至由牙醫處方，很少有人抱怨不愉快的副作用。最主要的是短時間並以最小但有效的劑量服用這些資金。
藥物沒有規定：
- 消化道潰瘍和糜爛，
- 支氣管哮喘，
- 各種出血，
- 違反血液凝結，
- 與腸道疾病，
- 伴有嚴重的肝臟和腎髒病變，
- 失代償期的心力衰竭，
- 血液中鉀的濃度增加，
- 懷孕和哺乳，
- 在12歲以下的兒童中，
- 對尼美舒利製劑過敏。
如果患者不適合口服給藥，可以採用凝膠形式的外部手段。
“Diklak-gel”是一種非甾體類油脂治療藥，具有相同的抗炎和鎮痛作用，在治療肘管綜合徵症狀方面效果並不遜色。活性物質是雙氯芬酸鈉。
該凝膠旨在用於外用，因此不會對消化道產生負面影響。對於一種應用，使用不超過2克的藥物，將其施用於觀察到炎症和疼痛的區域，並輕輕擦入皮膚。這應該每天做2到3次。
使用凝膠時，可能會出現以下副作用：對陽光敏感度增加，出現過敏反應，皮疹，紅腫，腫脹和瘙癢等局部反應。
禁忌藥物：
- 對該凝膠，乙酰水楊酸或其他NSAIDs，“阿司匹林”哮喘，
- 在懷孕的最後3個月（第三個三個月），
- 在胸部進食時，
- 在6歲以下的兒童中。
如果皮膚位於應用區域，會出現傷口，病變和炎症病灶，可能會使用Diclac凝膠或用另一種藥物替換藥物，請與醫生交談。
此外，慎用藥物治療必須在肝臟和腎臟疾病的觀察，胃腸道，心臟衰竭，氣喘，老年，和，當然，在懷孕的任何階段的潰瘍性病變。
由於非甾體抗炎藥的有效性不足，醫生可以求助於皮質類固醇。“氫化可的松”與麻醉劑聯合注射治療效果良好。
當擠壓肘部區域的神經時，為了消除強烈的疼痛綜合徵，可以使用帶有“Versatis”lepidocaine或稱為“Menovazin”的外用溶液的石膏。
“Menovazin” - 本地止痛劑的預算版本，在肘管綜合徵中非常有效。該藥物有少量禁忌症和副作用，擴大了其使用範圍。
“Menovazin”作為溶液釋放，直接應用於受影響區域的皮膚。多重應用 - 每天2-3次。治療過程不應超過4週，如果有必要在一段時間後重複治療，效果會更好。
該溶液的使用可能伴隨有過敏反應。其他副作用，如頭暈和血壓下降，只有在長時間使用該藥物後才能觀察到。
該藥不適用於皮膚受損部位或皮膚上可見炎症。懷孕期間禁忌，以及由於對孩子身體的影響知識不足，禁止母乳喂養。出於同樣的原因，“Menovazine”不用於治療18歲以下患者的疼痛。
利尿劑如“Cyclo-3堡”或“Lasix”將有助於消除肘管綜合症的腫脹，神經依賴可用於改善神經傳導。
“Neuromidin”是一種昂貴但有效的藥物，用於治療由於神經壓迫引起的神經傳導障礙，我們在肘管綜合徵中觀察到這種藥物。該製劑以片劑和注射用溶液的形式生產，用於治療18歲以上的患者。
藥物的形式，施用方法和劑量由醫生分別在每個特定情況下確定。
片劑的劑量為10或20毫克，每日1至3次，持續1-2個月。在嚴重的情況下，Neuromedin可以作為單次注射給藥（1-2ml的1.5％溶液），然後用藥丸繼續治療，但單次劑量已經加倍，每天5次。
服用該藥可能伴有多汗症，流涎增加，噁心，胃部疼痛，咳痰，支氣管痙攣，脈率較低，頭痛和過敏反應。
如果患者平行診斷患有癲癇，心絞痛和心動過緩，支氣管哮喘，胃腸道潰瘍性病變，則該藥禁用於此類病例。並且如果在懷孕和哺乳期間有前庭障礙，對藥物組分的敏感性增加。
該藥含有乳糖，因此對這種成分不耐受和乳糖酶缺乏的患者應該小心。
在治療肘管綜合徵中不可替代的是B組的維生素，其必需劑量包含在製劑“Neurovitan”，“Milgamma”，“Neurorubin”等中
“Milgamma”是一種維生素製劑，含有維生素B1，B6，B12和冰咖啡因的最佳劑量，對於改善組織和麻醉的營養狀況是必需的。
注射劑形式的“米爾加瑪”提供了將藥物深入引入肌肉組織中。在嚴重疼痛綜合徵中，該藥以2ml的劑量每天給藥一次（有效療程從5天到10天）。當疼痛消退時，注射頻率減少到每週2-3次，療程至少2週，但不超過3週。作為選項，您可以轉到平板電腦發布版。
服用藥物時的副作用是非常罕見的。這些是頭痛，頭暈，嘔吐，驚厥，注射部位的刺激。
這種藥物的禁忌證很少。這在急性期，懷孕和哺乳期的心力衰竭，以及對藥物成分過敏。該藥不適用於兒科。
與周圍神經活動受損相關的任何異常一樣，藥物治療與物理治療聯合進行。正常化神經系統工作並改善神經傳導的一系列措施包括：
- 暴露於超聲波，
- 電泳與藥物，
- 電刺激肌肉活動。
該綜合徵肘信道都離不開按摩（根據方案：手指 - 刷的外側 - 前臂的內側，然後溫暖和靜止半小時），針灸，物理療法以及複雜的恢復丟失的肌肉力量。和證明是有用的水處理，以消除疼痛綜合徵（手浸入溫水中，以壓縮拳頭生產它們至少10礦的旋轉運動，然後擦乾和熱套）。
替代治療累積綜合徵
描述的替代處方，從肘管綜合徵症狀的患者，可以在家裡使用之前，有必要提及的是，即使是最有效的替代補救措施沒有幫助改善的情況下，如果接收未用藥物和理療相結合，以及遵守處理病手的規則。替代藥物將有助於消除炎症，腫脹，疼痛，但它們不能根除病理狀態的原因。
替代治療的基礎是壓縮和摩擦。
為了消除人們在任何時候使用的捲心菜，辣根，牛蒡的新鮮葉子的腫脹，其必須重新附著於疼痛部位。
如果沒有可能使用以前的食譜，為了同樣的目的，做一個醋和紅土陡峭的“麵團”。從“測試”製作一個扁平的蛋糕，這也是晚上連接到肘部3天。
如果在家庭儲備中有熊的脂肪，那麼可以消除肘管綜合徵中的炎症和疼痛，將其用作摩擦。療程為1個月。
為了促進這種病理狀態，每隔一天使用便宜的礦物糖漿“Bishofit”，以摩擦，壓縮，沐浴（10-12次程序）的形式將有所幫助。
在緩解疼痛的壓力中，酒精和蜂蜜化合物是好的。芥末麵粉也提供了同樣的效果。
在肘管綜合徵的情況下也可以使用抗炎症藥物治療。最經常使用草藥（洋甘菊，聖約翰草，牛至，kiprei，覆盆子）的輸液和煎劑，而不是喝茶。
手部綜合徵的順勢療法
在順勢療法中，對於肘管綜合症沒有特殊的藥物。但是有很多有效的工具可以幫助消除上肢隧道綜合症的不愉快症狀，例如疼痛，敏感性喪失，手部不適等。
為了消除累積綜合徵中的神經疼痛，順勢療法推薦以下藥物：
顛茄（顛茄）分3次和6次稀釋（對炎症或痙攣有效）。緩解炎症和疼痛。
Bryonia alba以3,6,12稀釋度（對各種運動加劇的疼痛的強效治療，在這種情況下，手臂在肘部或腕部屈曲伸展）。
隨著神經性疼痛，辣椒辣椒（capicum）有助於3和6稀釋。他顯示給體重過重的人。
順勢組合Chamomilla（洋甘菊，母雞和子宮草）有助於減輕對其過於敏感的患者的疼痛，這些患者不容易忍受痛苦的攻擊。它用於3，6和12稀釋。
提高肘管綜合徵的敏感性將有助於此類順勢療法藥物：
- Rus poisonodendron 6次稀釋（每天5次，每次2粒）
- Lachezis 12次稀釋（晚上3粒）。
儘管順勢療法藥物幾乎沒有禁忌症和不良副作用，但應嚴格按照醫生處方施用。這是由於他們有時不同尋常的構成，以及在規定有效的補救措施時需要考慮患者的各種生理和心理特徵。
何時需要進行手術？
如果嘗試了所有可能的治療方法，但沒有達到預期的結果，則實施手術治療。當麻木永久存在並且肌肉明顯虛弱時，考慮手術干預的指徵並隨後求助於幫助。
肘管綜合徵手術的目的是為尺神經創造條件，防止其擠壓。這可以通過幾種方式完成：
- 減壓（簡單減壓術）是增加肘管及其附近的空間以便從肌肉骨骼“陷阱”釋放神經的手術方法。這種效果是通過解剖肌腱弓或移除導管壁而實現的，由於某種原因導致其縮小。
- 前部神經移位。換句話說，神經相對於內側上髁向前移位。有兩種類型的換位：前部皮下（神經放置在皮下脂肪層和肌肉之間）和前腋窩（在肌肉深處的神經錨定）。
- 內側上髁切除術是去除上髁的一部分以增加肘管的空間。
- 根據內窺鏡方法（創新方法）的神經減壓術，其優點是對身體的小切口，迅速的症狀恢復和恢復，在超過90％的患者中幾乎完全恢復肘運動。
不同的方法在復雜性，效率和適應症方面不同。如果神經受壓不強，則使用第一種方法。他有一個很大的缺點 - 快速復發的可能性很大。當然，取決於忽視病理的程度。
所有操作都很簡單，但是他們認為這是對皮膚完整性的侵犯，並且是在麻醉下進行的。麻醉可以是局部的和一般的。
手術後，患者必須在康復期間嚴格遵守醫生的建議，以防止疾病復發。康復期可能會有很大的不同。例如，內鏡方法涉及手術後第一個24小時內的症狀消除和短期完全恢復。
減壓約10天后，必須穿上限制肘部手臂運動的軟繃帶，並在醫生的監督下進行鍛煉治療。在這個手術之後，它甚至可以作為康復程序訪問游泳池。
根據轉位類型和患者的狀況，轉位涉及溫和固定10至25天。為此，在患者手臂上放置了特殊的石膏輪胎。石膏會被去除之後，進行了一系列的測試會話，其中調查等距（肌張力增高無接頭遷移率），被動（肘的運動時肌肉放鬆），活性（與卸載肌肉緊張和加載）運動。
使用上髁切除術時，建議將肘關節固定不超過3天。
再次，您可能需要服用抗炎和鎮痛藥物，理療，醫療按摩。
預測
從開始治療到完全康復的時間非常長。通常需要3個甚至6個月。即使疾病症狀已消退，患者仍繼續服用處方藥，直到醫生取消為止。對某些產品取消獨立地決定，由於這樣的事實：“我有什麼傷害，我完全健康”，然後把自己在復發的危險，治療，往往是比“新鮮”的病理複雜得多。
該疾病的預後直接取決於尋求幫助的時間。由於肘管綜合徵，只有在疾病的早期階段才能觀察到有利的預後，因為症狀不會因令人羨慕的重複率而有所不同。隨著病理學的形式開始依賴於手的功能的完全恢復，唉，這是沒有必要的。大多數情況下，觀察功能的部分恢復，允許執行通常的操作，並且在某些情況下甚至給予患有殘疾的殘疾。
無論如何，在大多數情況下，有必要參加你最喜歡的運動，改變一種職業或活動類型，以免手部受到不必要的負擔。
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