巴雷特食管兒童

巴雷特食管問題在半個世紀以來吸引了全世界臨床醫生的關注。這個主題已經被充分詳細地研究，並且在“成人”文獻中被不那麼詳細地描述。與Barrett食管有關的兒科出版物的數量很少。這是觀點主要是由於存在（現存和）點Barrett食管是一種純粹的“成人”病理致命執行當中發生的遠遠超出了童年。因此，僅在過去二十年才開始對兒童進行嚴重的這種疾病的研究，並且第一次出版物的日期從80年代初開始。

這不是什麼秘密，在Barrett食管的問題，這麼高的利息主要是由於食管腺癌（AKP）的metaplazirovannom（真barretovskom）上皮的高危人群，發病率這是Barrett食管的存在是優於人口的40倍。以上可以讓我們正確地將巴雷特食管轉化為癌前病變。

兒童食管腺癌的隨意低發生率造成這樣的錯覺：這個問題是治療師和外科醫生的特權。同時，眾所周知，許多後天的“成人”疾病“源自童年”。在Barrett食管可能的早期標誌物這sayaei搜索是在童年特殊的意義，在疾病的早期階段，當它是可能的，勝任建起了醫務室觀察，控制的過程。

建築方面

這個問題的歷史可以追溯到1950年，當時的英國外科醫生諾爾曼·貝瑞特（諾曼·貝瑞特）發表了他的著名作品«食道和«食道炎»，其中他描述了病人的食管消化性潰瘍的組合慢性消化性潰瘍，先天性“短食管與食管狹窄的發展滑動裂孔疝。從歷史上最可行的這款筆記本的功能竟然是“短”食道，即 部分替代的胃或腸的正常食管上皮扁平neorogovevayuschy柱狀上皮。正是這種跡象被提追隨者Impperra他的名字命名該綜合徵的基礎。

進一步事件的年代表說明了從巴雷特的最初前提到當今巴雷特食管治療的困難和棘手的道路。

PRAllison和ASJohnston在1953年澄清說，他們發現的食道潰瘍形成於圓柱形上皮上，稱其為“巴雷特潰瘍”。1957年，NR Barrett重新考慮了他最初的食管潰瘍發生的假設，允許後者的特徵（胃食管反流後）。BR Cohen等人 在1963年發表了一項研究的結果，其中在食管中發現了圓柱形上皮而沒有潰瘍，並且首次引入了術語“巴雷特綜合症”。1975年，AR，Naef etaL證明了在Barrett食管中發展為食管腺癌的高風險。

關於兒童Barrett食管的最初研究之一是BBDahms等人的研究，他們在13％接受內鏡檢查食管炎症狀的兒童中發現了Barrett食管。Cooper JMetal。在1987年描述了11例Barrett食管患兒的嚴重組織學和組織學證實。後來，在1988年，RBTudor等人。描述了170多例Barrett食管兒童病例，以及1989年JCHoeffel et al。發現Barrett食管患兒食管腺癌。

在20世紀90年代，定期發表關於巴雷特食管兒童問題的工作。有幾個世界中心正在研究這個問題：不列顛哥倫比亞大學（加拿大），Cam Cam Sebastian大學（西班牙），美國，英國，北愛爾蘭的一些大學。

在這些出版物中，據推測，兒童Barrett食管既可以是先天性的，也可以是後天性的，但是大多數作者認為，主要作用屬於回流 - 酸性和鹼性。然而，在這方面，目前還不清楚為什麼病理性胃食管反流在某些病例中與食管炎並發，而在另一些情況下，通過巴雷特食管相對容易的過程。

巴雷特食道的現代等同物的數量令人驚訝。這足以提基本:.巴雷特綜合徵，“上皮的下部與柱狀上皮內襯”上皮巴雷特化生巴雷特，專門腸化生，endobrahiezofagus等貝特他們遠離巴雷特的基描述並且基本上只涉及一個：存在在食道，在發育異常的存在可以誘發食管腺癌的發展的下三分之一的胃和/或小腸的柱狀上皮。

關於孩子的年齡，我們認為有必要使用在孩子有“經典”Barrett食管無明顯體徵的情況下，術語“barrettovskaya改造”，但已經有斑片狀或食管上皮化生“polusegmentarnye”地區。有一個堅實的基礎齊名，術語之前一個真正的Barrett食管的形成反映了在各個階段中的變化在食管的本質。然而，它不應該被用作診斷，而是與Barrett食管相關的預診（pre-illness）。

巴雷特食管的流行病學

Barrett食管的發病率通常在症狀性胃食管反流病（GERD）患者中確定。在成年人中，這一指標在8-20％之間變化，並且具有顯著的地理和人口波動。

例如，在美國，巴雷特食管定義在5-10％的GERD症狀患者中，並且短段巴雷特食管患者顯著流行。在歐洲，Barrett食管發生率為1-4％，進行內鏡檢查。在日本，這個數字不超過0.3-0.6％。目前還沒有關於非洲國家的確切數據，但據了解，黑人患GERD，Barrett食管和食道腺癌的可能性大約低20倍，而不是白人。

Barrett食管的真實頻率要高得多，因為最常用於診斷GERD的內鏡檢查在評估Barrett氏化生中缺乏足夠的敏感性。有一種“冰山”，水下部分是未確診的巴雷特食管病例。

有證據表明Barrett食管的發病率存在顯著的性別差異：男性占主導地位。Barrett食管在兒童中的真實發病率是未知的。可用和7-13％的文獻數字似乎被誇大了。

巴雷特食管的症狀

巴雷特食管沒有特定的模式。通常，根據內鏡篩查和組織學結果確定診斷。然而，大多數患有Barrett食管的患兒表現出典型的GERD症狀：燒心，bel氣，反胃，孤獨，吞嚥困難。有些孩子有“濕枕頭的症狀”。

巴雷特食管的症狀

巴雷特的兒童食管炎診斷

有助於懷疑巴雷特食管的主要診斷方法之一是纖維食管胃十二指腸鏡檢查（FEGDS）。這種方法使我們能夠對食管和食管 - 胃轉換區域進行視覺評估，並採取活檢材料進行組織學檢查，必要時進行免疫組織化學研究。

Barrett食管的診斷

巴雷特食管治療

用巴雷特食管治療兒童的計劃通常結合使用非藥物，藥物和某些情況下的手術治療方法。這些程序的邏輯在於理解胃食管反流在這些患者中最重要的發病機制。換句話說，Barrett食管和GERD的基本治療實際上是相同的。

Barrett食管如何治療兒童？

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