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擴大淋巴結

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最近審查:05.10.2018
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一個重要的診斷特徵,通常是病理過程的症狀,是淋巴結的增加。在許多情況下,這是疾病的第一個也是唯一的標誌,這就是醫生應該檢查所有淋巴結組並在醫療記錄中記錄它們的信息的原因。

在正常淋巴結無痛,可移動的,彈性的一致性,它們的尺寸範圍從幾毫米到1-1.5厘米的最大值 - 淋巴結,其沿淋巴管位於,淋巴收集區域在最高抗原刺激(腹股溝,宮頸,腋窩)由磨損,外傷,炎症過程中轉子和鼻咽引起的。

為了評估在臨床研究中的淋巴結的狀態考慮到病人的疼痛和腫脹的投訴,注意全身淋巴結腫大,邊緣清晰度和淋巴結,在對他們的皮膚顏色,稠度,流動性和凝聚力他們和周圍組織之間的變化大小的本地化。檢查和淋巴結的觸診是按下列順序進行:枕部,前和BTE,正面和zadnesheynye,頜下,過度和鎖骨下,腋窩,肘,腹股溝,膕。

淋巴結與脾,扁桃體和淋巴組織一起被稱為免疫系統的二級(外周)器官。淋巴結含有淋巴細胞和巨噬細胞; 淋巴結皮質淋巴結的竇充滿吞噬細胞,提供感染中免疫應答的第一階段。抗原刺激伴隨著淋巴結中T和B淋巴細胞的增殖。將B淋巴細胞轉化為分泌免疫球蛋白(抗體)的漿細胞。此外,淋巴結 - 一種生物過濾器,可防止各種外來物質(包括微生物,其代謝產物和毒素)進入淋巴和血液。這就是為什麼在許多傳染病中,某種程度的表達淋巴結病有規律的表現。通常與感染特徵的其他症狀相結合:發燒,中毒,肝脾腫大,皮疹等。

區域淋巴結(例如宮頸)以及其他區域的增加有時成為導致他們去看醫生的患者的主要抱怨。在這種情況下,擴大的淋巴結可以是顯著的,因為它們使身體的相應部分變形。然而,研究淋巴結的主要方法是觸診。通過指尖的柔軟運動進行淋巴結的觸診,比較頭部,頸部,螯合物的對稱部分。

觸診時評估淋巴結的以下特徵:

  • 數。
  • 形式。
  • 大小。
  • 一致性。
  • 酸痛。
  • 移動。
  • Spaynost與周圍組織(存在幾個淋巴結 - 也在它們之間)。

淋巴適宜以一定的順序來探測節點:枕部,腮腺,頜下腺(前和後),nodpodborodochnye,頸淺,鎖骨,鎖骨,胸部,腋窩,肘,腹股溝。

  • 枕骨淋巴結應在頸部後表面到枕骨的過渡區域中的斜方肌的附著點處觸診。
  • 腮腺淋巴結從耳廓的耳屏向前觸診。
  • 應該從頜下唾液腺向前觸診前頜下淋巴結(在臨床實踐中不能正確指定為下頜下淋巴結)。
  • 後下頜下淋巴結(在臨床實踐中它們不太正確地稱為扁桃體)位於下頜角附近的下頜下腺後面。
  • 下巴淋巴結觸及頸部下頜三角(下頜體後方)。下頜下淋巴結和亞煙囪淋巴結的增加通常作為對腭扁桃體和牙齒的炎症過程的局部反應而發生。
  • 表面頸部淋巴結位於胸鎖乳突肌的前方。
  • 鎖骨上淋巴結位於胸鎖乳突肌的兩腿之間的鎖骨上窩。
  • 鎖骨下淋巴結應在鎖骨下靜脈的鎖骨下觸診。
  • 胸部淋巴結位於大胸肌下。
  • 腋窩淋巴結觸及腋窩。
  • 表面尺側淋巴結位於前臂的前表面上,沿著手臂的內側皮下靜脈在肩部的內側超環上。可觸及的肘淋巴結 - 通常是全身淋巴結腫大的徵兆。
  • 應沿腹股溝褶皺的腹股溝區域觸診腹股溝淋巴結。顯露的腫大淋巴結的大小以毫米表示。有時在密集淋巴結可以檢測瘢痕形成 - 前最後的痕量竇道或瘺用新鮮分離膿其它液體自然地必須專門審查(例如,用於檢測結核病)。在某些情況下,即使經過一般檢查,淋巴結也會顯露出來。

特性,例如,頜下淋巴結組將被:觸診單頜下淋巴結圓形形狀,為7mm的尺寸,柔軟的一致性,可移動的,無痛的,沒有焊接到周圍組織。

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原因

淋巴結腫大的原因

在以下條件下淋巴結最顯著增加。

  • 各種急性炎症性疾病,例如急性咽炎,急性化膿性,乳腺炎。
  • HIV感染的早期階段:在許多情況下,全身性淋巴結病是該疾病的唯一臨床症狀。
  • 血液疾病主要是血液母細胞瘤。
  • 淋巴組織增生性疾病 - 淋巴肉芽腫病。
  • 結締組織的系統性疾病。
  • 腫瘤轉移到淋巴結。一個典型的例子 - 所謂virhovsky轉移(一種或幾種放大但無痛淋巴結鎖骨的上部邊緣和胸鎖乳突肌的外邊緣之間的可觸知的Lecha) - 胃癌轉移的一個常見的適應症。不幸的是,胃癌中Virchow轉移的檢測表明腫瘤過程的晚期。
  • 一些傳染病,例如布魯氏菌病。

為了闡明淋巴結腫大的原因,除了一般的臨床和實驗室檢查外,還進行了淋巴結活檢以進行形態學研究。

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誰聯繫?

診斷

淋巴結腫大的診斷

要診斷患有淋巴結病的患者,必須考慮以下因素。

  • 患者的年齡(傳染性單核細胞增多症,腺病毒感染,風疹常發生在兒童和青少年)。
  • 有關轉移疾病的信息(頻繁的扁桃體炎和急性呼吸道感染,口咽炎症過程解釋了宮頸組淋巴結的增加),要特別注意結核病。淋巴結病變中的淋巴結病。
  • 其他症狀(發熱,脾腫大,皮疹,肺損傷等)。
  • 流行病學病史(與動物接觸,留在流行地區進行各種感染,濫交等)。

患者有淋巴結腫大評價階段進行。外周血有時充分的檢測結果:(limfomonotsitoz異常單核細胞)為傳染性單核細胞的診斷,慢性淋巴細胞性白血病(淋巴細胞絕對),急性淋巴細胞白血病,霍奇金病(絕對淋巴細胞,嗜酸細胞增多)。通過常規方法還包括腹部和骨盆,胸部的胸部透視,用於抗體提到的一些傳染病病原體血清試驗的超聲波。如果需要穿刺和/或活檢材料的淋巴結活檢細菌學和組織學檢查。特定癌症標記物的定義。

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差分診斷

檢測淋巴結病的鑑別診斷包括廣泛的傳染病和軀體疾病。

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治療

淋巴結病患者的治療原則

  • 有必要盡快確定淋巴結病的病因,然後才開出適當的治療方案。
  • 抗菌藥物應僅用於細菌感染,包括立克次體病。
  • 對於病因不明的淋巴結病,建議避免使用糖皮質激素。
  • 隨著淋巴結(土拉菌病,良性淋巴結核,葡萄球菌,鏈球菌淋巴結炎)的化膿,需要進行外科手術。

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