闌尾炎

闌尾炎是闌尾急性炎症，通常表現為腹痛，厭食和腹痛。

診斷在臨床上建立，通常由CT或超聲輔助。

闌尾炎的治療包括手術切除附件。

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原因 闌尾炎

據信闌尾炎是由於附件管腔閉塞而形成的，通常是由於淋巴組織增生，但有時伴有結石，異物甚至蠕蟲。閉塞導致該過程的擴大，感染的迅速發展，局部缺血和炎症。

在沒有治療的情況下，發生壞死，壞疽和穿孔。如果穿孔覆蓋了一個網狀，則會形成一個附屬膿腫。

在美國，急性闌尾炎是需要手術治療的急性腹痛的最常見原因。

在某些時候，超過5％的人口會患闌尾炎。這種疾病在青少年和20歲的年輕人中最常見，但可以在任何年齡發展。

影響該過程的其他原因包括類癌，癌症，絨毛狀腺瘤和憩室。生長也可能與克羅恩病或伴有全身性結腸炎的潰瘍性結腸炎有關。

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症狀 闌尾炎

急性闌尾炎的典型症狀是上腹或臍周疼痛，伴有短期噁心，嘔吐和厭食; 幾個小時後，疼痛移動到腹部右下腹。咳嗽和移動時疼痛加重。

古典闌尾炎症狀直接位於在點了Mc Burneya，其中檢測疼痛（由1/3線連接肚臍和前髂脊柱位於向外點）腹部的右下象限時突然的壓力減弱觸診（例如，A症狀Shchetkina -布隆伯格）。

其他症狀包括在其中發生的髂腰肌（腰肌符號）的還原，或疼痛當右髖關節的被動屈曲過程中出現在與左下腹（症狀Rovzinga）的觸診右下象限疼痛，疼痛增加髖關節被動內旋（閉孔症狀）。通常有subfebrile體溫[的37,7-38,3℃（100-101°F）直腸溫度。

不幸的是，這些典型徵兆僅在超過50％的患者中觀察到。症狀和體徵有不同的變體。

闌尾炎疼痛可能不會局部化，特別是在嬰兒和兒童中。疼痛可以是瀰漫性的，或在極少數情況下不存在。椅子通常很少或不在; 在腹瀉的情況下，應該懷疑該過程的逆行位置。尿液可能含有紅細胞或白細胞。非典型症狀在老年患者和孕婦中很常見; 特別是疼痛和局部疼痛可能沒有表現出來。

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診斷 闌尾炎

在出現典型症狀和體徵的情況下，臨床確診。在這樣的患者中，由於附加的器械研究而延遲的剖腹手術僅增加穿孔和隨後並發症的可能性。在數據不典型或有問題的患者中，應立即進行器械研究。

對比增強的CT在闌尾炎的診斷中具有合理的準確性，並且還可以驗證急性腹部的其他原因。超聲與定量壓縮通常可以比CT更快地進行，但是該研究有時受腸內氣體的存在限制，並且對非痛性疼痛的原因的鑑別診斷的信息較少。這些研究的使用降低了陰性剖腹術的百分比。

腹腔鏡檢查可用於診斷; 該研究特別適用於下腹部不明原因的不明原因疼痛的女性。實驗室研究通常表明白細胞增多症（12,000-15,000 /μl），但這些數據是高度可變的; 白細胞的含量不應作為排除闌尾炎的標準。

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治療 闌尾炎

急性闌尾炎的治療包括去除發炎的闌尾附件; 由於死亡率隨治療延遲而增加，10％的陰性闌尾切除術被認為是完全可以接受的。即使穿孔，外科醫生通常會去除贅生物。有時很難確定附件的位置：在這些情況下，該過程通常位於盲腸或迴腸後面，以及大腸右側腸系膜。

除去該過程的禁忌是涉及盲腸的炎性腸疾病。但是，盲腸末端迴腸炎的病例必須切除。

在此之前應該靜脈注射抗生素。優選 - 第三代頭孢菌素。無並發症的闌尾炎，不需要進一步使用抗生素。如果發生穿孔，應繼續抗生素治療，直到患者的體溫和白細胞配方正常（約5天）。如果手術無法進行，抗生素雖然不是一種治療方法，但可顯著提高生存率。沒有手術治療或抗生素治療，致死率達到50％以上。

如果在此過程中發現闌尾受累的大型炎性容積教育，則迴腸和盲腸遠端部分，切除整個組織和迴腸造口術是更可取的。

在被遺忘的病例中，已經形成了憩室膿腫，後者在超聲波或開放手術的監督下經皮膚透皮管排出（隨後延遲除去腋下）。梅克爾的憩室與移除過程同時移除，但前提是過程周圍的炎症不會干擾該過程。

預測

通過及時的手術干預，致死率小於1％，恢復通常會迅速而明確地進行。伴隨並發症（穿孔和膿腫或腹膜炎的發展），預後更差：重複手術和長時間恢復是可能的。

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