紅扁平苔蘚
最近審查：23.04.2024
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流行病學
一般人群中紅扁平苔蘚的普遍發病率約為0.1-4％。它在女性中的發生率高於男性，比例為3：2，大多數情況下診斷時間為30至60歲。
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發病
在扁平苔癬的典型形式是不規則的顆粒，棘層肥厚，表皮的基底層的空泡變性過度角化的標誌，條瀰漫浸潤在真皮上部，直接相鄰於表皮，下限是“模糊”滲透細胞。注意到胞吐作用。在真皮中可見的血管舒張和由淋巴細胞，其中有組織細胞，嗜鹼性粒細胞和噬黑素細胞組織的血管周圍為主的浸潤較深區域。在舊的病灶中，浸潤不太緻密，主要由組織細胞組成。
疣狀或肥厚的紅色扁平苔蘚的特徵是具有塊狀角質栓塞的過度角化，高顆粒病，顯著的棘層病，乳頭狀瘤病。與典型形式一樣，在真皮的上部 - 來自淋巴細胞的彌散帶狀浸潤，其穿透表皮，似乎“模糊”表皮的下邊界。
紅色扁平苔蘚的毛囊形狀的特徵是毛囊口部的銳利擴張，其充滿了大量角質栓塞。通常，頭髮不在。顆粒層增厚，在卵泡的下極處有緻密的淋巴細胞浸潤。他的細胞穿透了頭髮的上皮陰道，好像擦除了他和真皮之間的邊界。
萎縮型紅扁平苔蘚的特徵是表皮萎縮，上皮生長平滑。高血晶症和角化過度比通常的形式更不明顯。在真皮層中出現條狀滲透的情況很少見，碗是血管周圍或合併的，主要由淋巴細胞組成，在表皮下區域有組織細胞增生。總是，雖然困難，但您可以發現“模糊”細胞的區域滲入基底層的下邊界。有時在浸潤的細胞中，檢測到大量在細胞質中具有色素的黑素細胞 - 色素形式。
紅色扁平苔蘚的類天皰瘡形式主要表現為表皮中的萎縮現象，通過平滑它的生長物，雖然角化過度和顆粒體幾乎總是表達。在真皮層 - 少量，更頻繁的淋巴細胞浸潤淋巴細胞與大量組織細胞混合。在一些區域，表皮從下面的真皮剝落，形成裂縫或相當大的氣泡。
紅扁平苔蘚的膠體形式的特徵在於檢測到淋巴細胞浸潤的血管數目增加。角化過度和顆粒病更不明顯，有時角化不全。總是可以看到表皮的各個部分生長出基底層的下邊界到其細胞空泡化的“模糊”。
具有紅色平坦粘膜剝奪的病變的組織學圖像與上述類似，但沒有超粒細胞和角化過度，更頻繁的角化不全。
紅色扁平苔蘚的組織發生
在該疾病的發展重視的細胞毒性免疫應答在表皮的基底層，如在細胞浸潤，尤其是長期存在的元素為主激活的細胞毒性T淋巴細胞。表皮中朗格漢斯細胞的數量顯著增加。RG Olsen等人 （1984），使用間接免疫熒光，發現棘和表皮特異性抗原的苔癬顆粒層。在天皰瘡形式的免疫電子顯微鏡研究中，C.Prost等人 （19？5）發現沉積IgG和在病灶的薄層hicula基底膜peribulleznoy區補體的C3成分，如大皰性類天皰瘡，但不同的是後者它們不是在輪胎膀胱，和在沿著氣泡的底部基底膜的面積。家族性疾病的建議遺傳因素贊成什麼也表示了一些組織抗原HLA系統的兼容性扁平苔蘚的關聯的可能性可能發揮的作用。
扁平苔蘚的組織病理學
組織學上，其特徵在於角化過度，增稠劑顆粒層與增加角質，不均勻的棘皮細胞。基底細胞層的空泡變性，彌散性浸潤條狀乳頭狀真皮，包括淋巴細胞，少得多的 - 組織細胞，漿細胞和多形核白細胞和緊鄰表皮滲透細胞浸潤在表皮（胞吐作用）。
症狀 紅扁地衣
這種疾病常見於成年人，主要是女性。紅扁平苔蘚的典型形式的特徵是具有紅紫色的多邊形丘疹形式的單形性皮疹（直徑1至3mm），並且在該元件的中心具有臍帶印痕。在較大元素的表面上，可以看到韋翰網格（乳白色或灰色的點和條紋是不均勻顆粒病的表現），這在用植物油潤滑元素時表現得很好。丘疹可以合併成斑塊，戒指，花環，并線性排列。在皮膚病惡化階段，觀察到積極的Köbner現象（皮膚外傷區出現新的皮疹）。爆發通常局限於前臂，腕關節，腰部，腹部的屈肌表面，但可能出現在皮膚的其他部位。該過程有時可能具有普遍性，直至普遍性紅皮病。皮疹的回歸通常伴隨著色素沉著過度。粘膜的失敗可以分離（口腔，生殖器官）或與皮膚病理相結合。乳頭狀元素具有白色，網狀或線狀特徵，並且不超過周圍粘膜的水平。也有營養物質，腐蝕性潰瘍形式的粘膜病變。
指甲板受到縱向凹槽，凹陷，濁度區域，縱向分裂和甲基裂解的影響。在主觀上，有強烈的，有時是痛苦的瘙癢。
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形式
這種疾病有幾種臨床形式：
- 大皰，其特徵為在丘疹表面形成具有漿液出血性內容物的水皰或在皮膚和粘膜上典型的紅扁平苔蘚表現的背景下;
- 環形，在這種環形式的丘疹發生，經常具有萎縮的中心區域;
- 疣狀，其中皮疹通常位於下肢，並且由具有藍紅色或棕色顏色的緻密疣斑表示。這種病變對治療非常有抵抗力;
- 糜爛性潰瘍性，更頻繁地發生在口腔粘膜（頰，樹膠）和生殖器，與痛苦糜爛和用紅色天鵝絨底部不規則形狀的潰瘍的形成。在皮膚的其他部位，注意到典型的丘疹成分。在糖尿病和高血壓患者中更常見到;
- 萎縮，表現為萎縮變化，伴隨著紅扁平苔蘚的典型病灶。解決元素特別是斑塊後可能繼發性皮膚萎縮;
- 色素沉著，表現為形成丘疹前的色素斑，面部和上肢更常受到影響;
- 線性，以皮疹的線性病變為特徵;
- psoriatsformnaya，表現為丘疹和斑塊的形式，鱗片覆蓋，銀屑病銀白色。
通常的形式苔癬特徵在於皮疹小光澤丘疹多邊形形狀，紅紫色與中央肚臍vlavlennem，在四肢，軀幹的屈曲主要測距，口腔粘膜，生殖器官，往往在戒指，花環，半拱的形式分組，線形和帶狀形式。在口腔粘膜，與典型的皮疹沿觀察到滲出性充血，糜爛，潰瘍和大皰性。剝離丘疹通常是輕微的表面上，薄片難以分離，偶爾觀察到psoriaziformnoe剝離。潤滑後結節植物油可以網狀圖案的表面上找到（威克姆目）。常常有變化pogtey縱向條紋和指甲板的裂紋。在這個過程中的活性相有Koebner的陽性症狀，而且，作為一項規則，有瘙癢強度不同。
這種疾病的過程是慢性的，只有極少數情況下是急性發作，有時呈多形性皮疹形式，合併成大紅斑，直至紅皮病。隨著該過程的長期存在，特別是當局限於粘膜，疣狀和腐蝕性潰瘍形式時，癌症的發展是可能的。描述了紅色扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡的組合，主要集中在具有兩種疾病的組織學和免疫形態學徵象的四肢遠端部位。
疣狀或肥厚，的形式扁平苔蘚是非常罕見，它的臨床特徵是存在脛骨的前外側表面上，至少在手和皮膚的其他部分，與疣狀表面清晰限定的斑塊，標記角化過度，皮膚表面上方顯著升高，並伴有劇烈瘙癢。這些病變周圍，以及對口腔粘膜，可以檢測典型苔癬皮疹。
植物形態與前一種不同之處在於表面上存在乳頭狀生長的病變。
濾泡或尖的形狀，其特徵在於生殖器皮疹結節與在其上點可能發展萎縮，脫髮，特別是在病灶的頭部（格雷厄姆小綜合徵Piccardi-Lassyuera）定位在表面上濾泡喇叭塞子。
萎縮形式的特徵是在退化部位存在萎縮，主要是環形的皮疹。在萎縮性元素的邊緣，人們可以注意到環剩餘浸潤的褐紫色邊緣。
紅扁平苔蘚的類天皰瘡形式是最罕見的，它的臨床特徵是囊泡 - 大皰成分發育，內容透明，通常伴有瘙癢。大皰病灶位於丘疹爆發和斑塊病變區域，以及紅斑或臨床上健康的皮膚。這種形式可以是副眼病。
珊瑚狀形狀是非常罕見的，臨床特徵在於皮疹大多在頸部，肩部帶，胸部，腹部，大扁平佈置成念珠，網狀，在帶的形式丘疹。在這樣的病灶周圍，可以觀察到典型的皮疹，通常色素沉著過度。AN Mehregan等人 （1984）不認為這種形式是一种红色扁平苔蘚。他們認為這可能是皮膚對創傷的異常反應，表現為線狀肥厚性瘢痕的形成。
作為紅色扁平苔蘚的變體，在臨床特徵上與珊瑚形態相似，被認為是M.N.所描述的“扁平苔蘚角化症 ”。Margolis等人 （1972），表現為頭皮和皮膚上的皮疹類似於脂溢性皮炎，以及四肢皮膚上的苔蘚樣角化過度丘疹。在大多數患者中觀察到三種類型的角化過度病變：
- 線形的，苔蘚樣苔蘚和疣狀的;
- 黃色角化病灶和
- 用角質塞輕度凸起丘疹。
注意到在瀰漫性角化病和角化過度某些丘疹形式的手掌和腳底的頻繁失敗，有時影響指甲，它們變厚，塗在黃色，在表面上有縱向脊。根據A.N. Mehregan等人 （1984），這種臨床形式並不對應珊瑚，而是對應於扁平的紅扁平苔蘚。
紅色扁平地衣的形態也很罕見。潰瘍病變是痛苦的，特別是當位於下肢時，它們體積小，邊緣浸潤，紅紫色。同時在皮膚的其他部位可以發現典型的紅色扁平皮疹。
的顏料形式扁平苔蘚可以體現在結節性元件的典型形態的形式，但與紅棕色顏色，色素沉著的變化漫口袋，類似於poykilodermicheskimi其中硬結節性損害可被檢測。在某些情況下，發現口腔粘膜上紅扁平苔蘚的典型表現。顏料扁平苔蘚的一種變體形式，一些作者認為diskhromicheskuyu持久紅斑，或“灰色的皮膚病”，臨床上多灰等景點，主要分佈在頸，肩，背，不伴有主觀感覺。
副熱帶形式主要發生在中東國家，其特徵為色素環形病變，主要位於身體的開放部位。瘙癢很小或不存在，指甲和頭皮很少受到影響。
對於扁平苔蘚通常是慢性的。粘膜上的元素比皮膚上的退化更慢。長期肥厚和侵蝕性潰瘍灶可轉變為鱗狀細胞癌。
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治療 紅扁地衣
開展的治療取決於患病率，病程的嚴重程度和疾病的臨床形式，以及伴隨的病理。影響神經系統施加的藥物（溴，纈草，益母草，elenium，seduksen等人），Hingaminovye製劑（delagil，plakvepil等人），和抗生素（四環素），維生素（A，C，B， PP，B1，B6，B22，）。當常見的形式和在嚴重的情況下指定的芳族類視黃醇（neotigazon等人），皮質類固醇激素，PUVA療法（FE PUVA療法）。
含有皮質類固醇止癢局部給藥（用攪動anestezin，薄荷醇）的淤漿，軟膏（Elokim betnoveyt，dermoveyt等人）往往下封閉敷料施加; verukoznye foci被治療與hingamin或diprospan; 在治療粘膜使用1％的丁醇軟膏，用鼠尾草沖劑，洋甘菊，桉樹沖洗。