腰部以上，右側，左側，肩胛骨之間疼痛
最近審查：23.04.2024
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現代世界充滿了各種能夠引起各種痛苦的因素。因此，廣泛的低血壓，久坐不動的工作和錯誤的生活方式常常導致人們腰部以上的疼痛：這是第一個對過度負荷和舉重作出反應的區域。此外，疼痛可以從其他區域和器官照射。
患有這種不愉快症狀的人的主要任務是迅速迅速地回應並諮詢醫生。
原因 腰背部上方疼痛
沒有一個根本原因導致腰部以上的背部疼痛。就像疼痛本身可以有各種各樣的性格，取決於原因。在一些患者中，疼痛在身體活動和運動活動的影響下加劇，而在其他患者中，疼痛可以在休息時出現 - 例如，在夜間休息期間。有些患者僅抱怨腰部以上出現背痛，有些患者會立即出現幾種症狀 - 例如，疼痛可伴有發燒，噁心，呼吸困難等。
如果出現疼痛綜合徵，立即“責備”脊柱是錯誤的。下背部上方的疼痛可由內部器官的疾病引起 - 例如，消化系統，泌尿生殖系統。在一些女性中，這種疼痛可以在懷孕期間和月經週期開始時觀察到。
然而，醫生最常見的原因是考慮脊柱的病理和創傷以及背部的肌肉緊身胸衣。據統計，疼痛往往是由骨軟骨病引起的，伴隨著椎間盤功能的惡化。
背部劇烈疼痛發生於神經根炎或椎間疝發作。牽拉疼痛是脊柱彎曲的特徵。其他可能的原因可能是：
症狀
為了準確解釋疼痛的原因，醫生必須決定其位置。
- 沿著腰部腰部以上的疼痛伴隨著肌肉骨骼系統的疾病。在這些疾病中，可能像通常的瘀傷或其他損傷一樣發生，並且脊柱中會出現嚴重的退行性過程。此外，在風濕病病理學中觀察到類似的症狀（例如，骨關節炎，Bekhterev病）。
- 當肺部受到疾病擴散到胸膜的同時受到影響時，觀察到下背部右側背部疼痛。作為其他症狀，呼吸運動受限，呼吸困難增加。與右側一樣，當肺組織中的病理過程局部化時，可以出現下背部左側背部疼痛。
- 背部上方背部的劇烈疼痛并不總是意味著脊柱的病理。有時應該在內部器官中尋找問題 - 例如，在腎臟中。在一些患者中，嚴重的背痛成為心肌梗塞的徵兆之一。
- 早晚背部疼痛可伴隨脊柱疾病，如骨關節炎，椎間疝，以及尿路結石，心髒病。
- 晚上腰背部疼痛可能表明消化系統疾病：消化性潰瘍，胃腫瘤，膽囊性胰腺炎。這種疼痛在背部和脊柱的肌肉組織的失敗中並不罕見。
- 在吸氣期間腰部以上的疼痛可能是神經病理學，心髒病的徵兆。但大多數情況下，這種症狀表明存在肋間神經痛。
- 腰部上方運動期間的背部疼痛經常出現在椎間盤損傷或骨軟骨病的背景下。不愉快的感覺可以延伸到腹股溝的下肢。通過身體活動觀察到疼痛增加。
- 背部肌肉背部肌肉的疼痛出現在創傷，肌炎，重度體力勞動後，嚴重低溫後。為了澄清診斷，有必要進行全面診斷。
痛苦的本質
在診斷中也考慮了疼痛綜合徵的性質。
- 在腰背上方的背部疼痛可以談論脊柱中的腰椎骨軟骨病，脊椎病和其他病理過程。如果在體溫過低後出現這種疼痛，那麼我們可以假設腰部肌肉組織炎症（肌炎）的發展。
- 在下背部上方的背部引起的疼痛可能是在長時間停留在不舒服的位置之後在強烈的身體疲勞之後發生的暫時現象。對於之前背部受傷並且正在經歷所謂的“天氣”疼痛的人來說，繪畫感覺並不少見。
- 腰部以上癬的疼痛常表明存在腎盂腎炎，胰腺炎加重，膽石症，較少發生 - 心肌問題。
- 在腰部以上的背部疼痛嚴重時，可能會出現由於腎結石的運動，以及炎症性腸疾病的加重，尿道發炎，在女性休息囊腫。
- 腰部以上的急性疼痛通常被稱為“腰痛”。當神經因椎間盤脫位而卡住時，它可以作為脊柱側凸的並發症。通常，椎間盤疝的神經受壓會導致骨軟骨病椎體變形。
- 腰部以上背部的鈍痛有時表明有腎臟問題。此外，這種疼痛也可能是由於在抬起重物或體內劇烈的運動活動後過度訓練而引起的，這可能導致肌肉痙攣。
- 當神經根被卡住時，檢測到下背部上方的背部疼痛，伴有肋間神經痛。作為分化也應該被認為是急性膽囊炎或胰腺炎的發作。
懷孕期間腰部以上背部疼痛
孕婦的有機體的工作量越來越大，因為他需要確保未來孩子的全面發育。有時由於這些載荷可能遭受與女人的主體中，例如，通過增加胎兒的重量移動重心在孕婦，其可在腰部上方的返回和肩胛骨之間引起疼痛的主體的中心。
特別是在這種情況下，如果她們在懷孕前遇到肌肉骨骼系統問題，她們常常會抱怨背部疼痛。例如，如果孕婦有脊柱的彎曲，是不發達腰肌勞損，或有骨關節炎的跡象，它會自動進入危險的背部疼痛的發生，包括腰部以上。同樣處於危險之中的是重量過重的女士：她們的脊椎每日負荷更大。
疼痛綜合徵通常直到妊娠中期才會發生，但有可能早期出現不適。在很大程度上取決於孕婦的生活方式，身體活動的程度和其他因素。
據統計，在等待寶寶的女性腰部以上的疼痛，出現在約40％的病例，並在分娩後 - 在68％的情況下。
診斷 腰背部上方疼痛
診斷的第一階段是與醫生交談，在此期間患者應盡可能詳細地講述腰部以上背部疼痛的特徵。考慮醫生也很重要。在這個階段，醫生可以做出初步診斷。為了進行最終診斷，需要進一步診斷。
只有在必須確保沒有感染或確認存在炎症過程時才開具分析。為此目的，規定了一般和生化血液測試。如果懷疑腎臟疾病，則進行強制性尿液分析，根據該分析評估腎功能。
如果有人建議背部疼痛高於潛在病理造成的腰部疼痛，或者疼痛長時間存在，則需要進一步的器械診斷。
如果問題可能隱藏在椎間盤，神經，肌腱中，則需要進行X射線研究，計算機斷層掃描或磁共振成像。
如果懷疑有腎臟損傷，則需要進行超聲檢查。
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鑑別診斷
鑑別診斷旨在評估發生椎骨和非椎體軀體疾病的可能性。可以在表中簡要描述這種區別的細節：
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病 |
特徵性症狀 |
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解剖主動脈瘤 |
高血壓傾向，胸痛，腰部以及肩胛骨之間的區域，侵犯心臟節律，主動脈瓣關閉不全的跡象。 |
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腎絞痛的急性發作 |
由於脫水，強烈的體力消耗引起的腰背部上方疼痛，可伴有噁心（嘔吐前），血尿。 |
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急性胰腺炎發作 |
腰部以上的疼痛可以給左側的肩胛骨或鎖骨。通常有嘔吐沒有緩解，氣體形成增加。 |
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脊柱感染和炎症過程 |
體溫升高，局部疼痛和局部熱療的存在，血液分析中存在炎症過程的跡象。 |
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脊柱腫瘤過程 |
體重下降無明顯原因，持續疼痛的存在，不依賴於負荷，缺乏服用常規鎮痛藥的效果。 |
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脊柱壓迫性損傷 |
傷病，病史中過多的體力活動，糖皮質激素治療延長，四肢麻木，觸診時局部疼痛。 |
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炎 |
早晨，在休息時腰部以上的疼痛在運動期間減少。早晨僵硬的存在，血液分析的炎症跡象。 |
治療 腰背部上方疼痛
如果他不知道這種症狀的原因，醫生就不敢開腰部以上的疼痛治療。只有經過仔細診斷和研究結果後，才能開具適當的治療方法。
症狀性疼痛治療可能包括這樣的藥物：
- 對乙酰氨基酚是最實惠和常見的藥物，用於腰部以上的中度背痛。平板電腦應每天定期服用500毫克至4次。最大可能的每日劑量為4克，治療過程的總持續時間最多為五天。建議的劑量是安全的，並且幾乎從不伴隨副作用的發展（假設對撲熱息痛沒有超敏反應）。
- 非甾體類抗炎藥有助於顯著減輕甚至相對強烈的背痛。這類藥物的鎮痛能力高於對乙酰氨基酚。考慮到可能的副作用，選擇特定的非類固醇藥物：因此，由於消化系統損傷的可能性很高，這些藥物不應用於胃潰瘍和十二指腸潰瘍。此外，你需要記住，這樣一組藥物不能緩解根部起源的疼痛。
專家建議使用下背部上方的疼痛來應用這種NSAIDs：
- 一類環加氧酶2（的非選擇性抑製劑的雙氯芬酸為每天75至150mg的兩個步驟，每天酮洛芬從100至300毫克的兩個步驟，右酮洛芬從25至75毫克，每天為幾個階段，酮咯酸20毫克，每天兩入院時，氯諾昔康每天8至16毫克，兩劑）;
- 一類選擇性環氧合酶2抑製劑（尼美舒利200毫克/天，兩劑，塞來昔布200至400毫克/天，兩劑）。
- Miorelaksirutee製劑 - 被分配如果背部疼痛是上面的腰部肌肉痙攣引起的，並與對乙酰氨基酚或非類固醇劑沒有效果。服用肌肉鬆弛劑的過程通常很短 - 一周。醫生可以開藥苯二氮卓（Tetrazepam，地西泮）去nonbenzodiazepine系列（巴氯芬，氟吡汀，替扎尼定等）。考慮到可能的副作用（頭暈，降低血壓，疲勞），單獨設定藥物劑量。推薦劑量可能是：
- 替扎尼定 - 每日2至4毫克至3次;
- 托哌酮 - 每天三次150毫克。
如果使用對乙酰氨基酚或非甾體類藥物單藥治療無效，則採用聯合治療：
- 其中一種非類固醇製劑+阿片類軟化劑（曲馬多）;
- 對乙酰氨基酚+鴉片的柔軟作用（例如，聯合製備Zaldiar一片，每天最多3次）;
- 非甾體類藥物+肌肉鬆弛劑。
維生素
為了治療腰部以上的背部疼痛，建議醫生使用含有B族維生素的藥物，這些藥物成功地對抗神經問題並消除疼痛感。
- 硫胺素或維生素B 1 可改善神經組織的特性，減輕疼痛;
- 吡哆醇或維生素B 6可 增強神經系統的功能，改善神經衝動的傳導性;
- 維生素D使鈣，磷，鎂的吸收正常化，改善骨組織的組成;
- 抗壞血酸可以阻止組織中的氧化過程，消除炎症，激活新陳代謝，促進膠原纖維的產生，增加椎間盤的彈性。
- 維生素A和E是串聯使用的。它們有助於恢復受損組織，增加其彈性和彈性。
理療治療
很難想像在不使用物理療法的情況下治療腰部以上的背部疼痛。生理過程具有鎮痛，抗炎作用，緩解痙攣性肌肉緊張，改善肌肉虛弱的基調。
有了背痛，以下被認為是基本方法：
- 電刺激 - 用弱電流對肌肉產生影響，改善肌肉張力和音調;
- 電泳 - 將藥用物質直接引入受影響的組織，對身體沒有額外的毒性負荷;
- 超聲透入療法 - 類似於電泳的過程（使用超聲波代替電流）;
- UHF - 超高頻電場脈衝（40.68 MHz）的影響;
- parafinoterapiya - 石蠟應用的配方，可以改善組織中的血液和淋巴循環，刺激代謝過程;
- 檢測療法 - 拉伸和卸載脊柱的程序（可用於治療脊柱的壓迫和創傷性損傷）;
- 衝擊波治療 - 用於脊柱退行性營養不良疾病;
- 激光療法 - 刺激脊柱和關節退行性營養不良病理的代謝;
- 磁療 - 激活補償性適應性反應，刺激身體內部儲備以對抗病理。
替代治療
替代療法的優勢在於其自然性。但是，需要使用它們，知道背部上方背部疼痛的真正原因，以及初步諮詢醫生後。
- 樺樹葉和聖約翰草的混合油將有助於緩解背部疼痛。這種混合物在就寢時間每天一次摩擦患處。
- 為了改善血液循環和緩解疼痛，用大蒜酊擦拭腰部以上的區域。將大蒜的牙齒壓碎並倒入伏特加，在黑暗的地方保存10天。基於這種酊劑的壓縮也很好，但它們只能放置30-40分鐘，以免引起皮膚刺激。
- 將新鮮壓碎的長壽葉片塗抹在腰部以上的患病區域。如果在初步背部按摩後進行這種附著，則特別好。
- 基於馬脂的壓縮效果很好。將脂肪薄薄地分佈在一層中，用薄膜覆蓋並用膠布固定。患者聲稱1.5小時后腰部以上的疼痛消失。
- 冷杉在后區冷杉精油。
草藥治療
- 植物jaunty（紫草）已經證明自己在治療與骨軟骨病和椎間疝相關的背痛。擰過絞肉機的新鮮根莖，並與等份的蜂蜜混合。得到的質量用於1茶匙。每天空腹。治療持續時間為10天，之後他們進行相同的休息並繼續治療。通常花2-4個這樣的課程。
- 還有一種由淫蕩的外部治療方法。將50克根莖浸泡在水中，倒入0.7升伏特加酒，靜置兩週。將獲得的酊劑過濾並用於將壓縮物設定在背部（腰部以上）的疼痛部位。治療持續時間 - 10天，之後進行相同的休息。共2-4門課程。
- 用如此多的伏特加酒填充300克碎豆根，完全覆蓋原料。接下來，將容器放在黑暗的地方並靜置21天，之後將酊劑過濾並以1湯匙的速度飲用。湖 一天三次（你可以喝一口水喝）。所以喝完所有的酊劑，休息4週，然後再花第二道菜。
- 新鮮的松芽滾動通過絞肉機，其數量足以容納3升的罐子。在那裡，還覆蓋200g糖，混合，蓋上蓋子並放入冰箱中。當腫塊變成棕色時，藥物就準備好了。飯前30分鐘內服用，每日最多4次，1茶匙。當食用所有藥物時，治療過程結束。
同種療法
如果治療包括多種治療方法，您可以預期患者的病情會明顯改善，背部疼痛高於腰部。這包括服用藥物，運動療法，反射療法和順勢療法。
對於腰椎以及下背部以上區域的治療，使用這些藥物的注射：
- T的目的是肌內或皮下給藥，每週兩次，每瓶一次。
- Traumeel C在背痛的急性期每天肌內或分段（生物穿刺）施用一安瓿。在條件正常化之後，可以通過接收片劑Traumel With。
- 每週一至三次肌肉注射或皮下注射2.2毫升安瓿。治療持續時間為1-1.5個月。
上述資金可消除炎症反應，穩定代謝過程，在細胞結構水平上引發恢復性反應。在這種情況下，副作用的風險達到最低：順勢療法準備是安全的，很少引起任何額外的陰性症狀。
手術治療
最常見的疾病，伴有背部疼痛和需要外科手術干預 - 是椎間疝和腰椎椎管狹窄。這些病變在下背部或上方引起疼痛，可能在下肢進行照射。個別患者抱怨行走或排尿困難，有時會出現肌肉麻痺。
手術治療的適應症可能包括：
- 腰椎滑脫（椎骨移位）;
- 脊柱腫瘤，腎臟。
進行手術干預的問題是根據個人情況決定的。
並發症和後果
由於腰部以上的背部疼痛的原因可能非常不同，因此很難談論任何具體的後果或併發症。病理引起疼痛可以被直接定位於腰區（在脊柱，肌肉韌帶裝置，神經根，等等。），以及在其他器官。通常情況下，疼痛，神經症，腹主動脈血流紊亂，位於骨盆和腹部器官病變的中樞神經系統的某些疾病的後果。在任何情況下，在背部上方背部疼痛的最初跡象，“立即診斷”神經根炎並繼續自我藥物治療。即使是醫生，沒有手頭的診斷結果，也無法確定這種疼痛的原因。
如果癒合或完全忽略治療是錯誤的，那麼可能會出現各種並發症：
- 慢性疼痛綜合徵，與神經根和背部肌肉組織的失敗有關;
- 神經根病，肌炎;
- 腎盂腎炎，腎功能衰竭;
- 慢性胰腺炎;
- 疝氣和脊柱疾病等。