血壓測量：算法，規範

動脈壓力是血液施加在血管壁上的壓力。外圍較小的容器中的這種壓力稍低。它由於心臟的收縮功能而波動。在收縮期，當脈波升高時，確定更高，最大或收縮壓; 在心臟舒張期間，當脈搏波下降時，壓力降低，舒張壓降至最低。最大和最小壓力之間的差異稱為脈壓。動脈壓可以通過脈衝電壓粗略估計：脈搏電壓越高，血壓越高。

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如何測量血壓？

通過將連接到壓力計的針直接插入容器中，可以通過血腥的方法最準確地確定血壓。在實踐中，通常在Riva-Rocchi儀器的幫助下確定血壓，同時在 Korotkov音調的尺骨窩內聽力。1896年S. Riva-Rocchi介紹了今天用於測量血壓的儀器，包括水銀壓力計和袖帶。俄羅斯醫生Nikolai Sergeyevich Korotkov於1905年在聖彼得堡提出了一種利用Riva-Rocchi儀器進行聽診測量血壓的方法。

NS Korotkov在狗的實驗中證實了這種方法。分配髂動脈和股動脈，研究袖帶下方的血管在不同的壓力水平下施加袖帶時的血流量。同時，聽到相同的聲音，並且與在相同條件下的人的順序相同。這種方法現在用於測量血壓。

前臂上放置至少12厘米寬的袖帶，抽入空氣。逐漸增加袖帶內的氣壓，直至開始超過肱動脈的壓力。結果，肱動脈中的搏動停止。通過從套囊釋放空氣並將壓力降低至收縮壓水平以下，我們恢復了肱動脈的血液循環，這可以記錄橈動脈上的觸診。將袖帶連接到Riva-Rocci水銀壓力計或特別校準的彈簧壓力計上，由此我們估計袖帶中的壓力，因此我們可以估計確定脈搏時收縮壓的大小。

NS科羅特科夫發現的一個重要成就不僅是收縮壓的測量，而且還提供了舒張壓。它包含的事實是，當袖帶中的壓力下降時，醫生會同時收聽肱動脈出現的聲音。通過降低收縮壓以下肱動脈的袖帶壓啟動聽診的音調（I聽起來相），它的外觀與在一個空的容器的鬆弛動脈壁的波動相關聯。

隨著袖帶內壓力進一步下降並聆聽肱動脈，第一階段將被第二階段的噪音所取代，然後聲音（階段III）再次出現。此外，第三階段的這些鏗鏘聲突然變得更弱，並很快停止（第四階段）。

從強音到靜音，即從III階段到IV階段，或者音調響度的快速弱化對應於舒張壓。

動脈壓力以毫米汞柱計量。正常收縮壓（最大）壓力範圍從100-140 mm Hg。藝術。舒張壓（最小）為60-80mmHg。藝術。此外，還有一個平均動脈壓的想法。這是動脈壓力，沒有搏動可以以相同的速度在血管系統中提供血液運動。平均血壓值由公式計算：PCC。= P diast。+ 1/2 P脈衝。

在測量血壓時，Riva-Rocchi儀器應設置為使壓力計的零點位於正在檢查的動脈水平。

在正常情況下，對健康人來說，血壓會有很大波動。目前，有可能監測血壓（收縮壓和舒張壓）幾小時甚至幾天的監測。夜間觀察到最低血壓數字。體力消耗，精神壓力，進食後尤其是刺激性飲料，如濃茶，咖啡，飲酒和過量吸煙後，壓力增加。因此，測量處於最大靜息狀態的受試者的血壓是很重要的。在睡眠過程中，在睡眠過程中立即在睡覺的過程中，在空腹時在早上記錄最低血壓。這種壓力被稱為基本的，或基礎的。動脈壓也在腿上測量。為此，將袖帶放在大腿上，並在pop窩中聽到科羅特科夫的音調。通常，腿部的動脈壓力比手臂上的高10mm。對於手部高壓縮窄主動脈的患者，腿部壓力顯著降低，這具有診斷意義。用血壓計的錯誤選擇（即更窄）的袖帶可以獲得扭曲的血壓指數。測量肥胖個體的壓力時，袖帶應該更寬。

建議在仰臥位和站立位置測量動脈壓力; 具有直立性低血壓的傾向（立位壓力下降）。

當你吸氣時，你的血壓會輕微下降，通常在10毫米汞柱以內。藝術。在心包炎患者出現心臟壓塞等情況下，吸氣壓力下降超過10 mmHg。藝術。

當測量血壓時，建議快速降低袖帶壓力，因為可以獲得更準確的數據。建議測量雙手的壓力。在這種情況下，微小的差異通常與通常真正的壓力差異無關，而與這些指數的時間變化有關。還應該記住的是，在收縮與心臟舒張之間的時期，當音調完全消失時，可能有一刻。在這方面，對真實收縮壓的不正確估計是可能的。測量血壓通常足以測量5 mm Hg的精確度。儘管有些人喜歡在3毫米汞柱以內做到這一點。藝術。一些健康的人幾乎沒有可聽音IV-V相被確定為在所述壓脈袋的壓力降低到零，這應被考慮進去，它是註冊在對應於舒張期壓力的水平音的音量急劇下降的時間。

正常血壓和病理學指標

血壓量取決於心輸出量和其增加的心臟的微小體積，以及周圍血管的狀態，即總外周阻力。伴隨周圍血管的廣泛痙攣傾向或心輸出量增加的小動脈擴張不足，血壓升高。當循環血量增加時，通常會增加心輸出量的趨勢。

高血壓，腎臟疾病（腎小球腎炎，腎盂腎炎等），內分泌系統疾病引起血壓升高。也許增加僅收縮壓，如心臟缺陷，如主動脈瓣不全，甲狀腺毒症。

舒張壓的增加在很大程度上反映了外周血管床的狀態，總體外周阻力，具有更大的臨床意義。

伴隨著所謂的直立性低血壓（從躺到過渡），一些內分泌疾病（愛迪生氏病），血壓降低。心肌梗塞，嚴重創傷，過敏反應，感染，失血等休克的一個重要表現是明顯的低血壓。通常基於循環血量的顯著減少和心輸出量的減少。在這種情況下，外周血管阻力可能會增加，但不會達到正常血壓的程度。