過敏性休克
最近審查：23.04.2024
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過敏性休克是一個急劇發展的過程。它對人的生命構成巨大的威脅，並可能導致死亡。這很大程度上取決於他所引發的過敏性發作和失調的程度。下面將描述關於所有症狀，原因和治療的更多細節。
ICD-10代碼
過敏性休克是指T78-T80組。這包括主要識別代碼和由不明原因引起的代碼。通過多重編碼，可以將此標題用作附加代碼來識別分類在別處的狀態的影響。
- T78.0由食物引起的病理反應引起的過敏性休克。
- T78.1對食物的病理反應的其他表現形式。
- T78.2過敏性休克。
- T78.3血管性水腫
巨型蕁麻疹Edema Quincke。不包括：蕁麻疹（D50.-）。血清（T80.6）。
- T78.4過敏，未詳細說明
BDU的過敏反應BDU的特異性提高敏感性排除：BDU對充分處方和正確使用藥物的過敏反應（T88.7）。T78.8未分類的其他不良反應。
- T78.9不明確的不良反應。
排除：由NOS手術和治療性干預引起的不良反應（T88.9）。
統計
幸運的是，過敏性休克發展的情況並不常見。據統計，服用某些藥物背景下的反應僅在2700人住院的一個人身上發生。這是一個非常小的指標。致命的結果並不常見。通常死亡率是百萬分之一至十二。這些統計數據與昆蟲叮咬有關。
這種病理的統計數據在各國之間差異很大。至於俄羅斯，這個問題每年不超過7萬人中的一個。一般來說，昆蟲叮咬時會發生反應，這是它出現的最常見原因。在加拿大，這一指標較低，每1000萬4例，德國79例/ 10萬（高指數）。在美國，這個問題非常普遍。因此，2003年，病理學每年達到150萬人。
過敏性休克的原因
主要原因是毒素滲透到體內，可能是因為蛇咬傷或昆蟲。近年來，這個問題開始出現在服用藥物的背景下。導致這是有能力的青黴素，維生素B1，鏈黴素。安乃近，Novocain，免疫血清引起類似的行為。
- 毒藥。導致病蟲害的蟲子，黃蜂和蜜蜂都有能力。這會導致特別容易發生過敏的人發生過敏性休克。
- 藥物。上述藥物可能會導致休克。為了緩解一個人的狀況，值得進入潑尼松龍和腎上腺素。他們可以消除過敏反應和腫脹。
- 食物。大多數產品都可能導致問題的發展。在食物中使用過敏原就夠了。基本上，它是牛奶，雞蛋，花生，堅果，種子是kuzhnuta。
- 風險因素。患有哮喘，濕疹，過敏性鼻炎的人更容易發生休克。過敏反應可以發展成乳膠，造影劑。
病理生理學
過敏性休克的關鍵時刻是血壓的急劇下降。像任何過敏反應一樣，這種病理始於過敏原 - 抗體的反應。疾病發生的準確定義不是。這是一種普通的過敏反應，可以發生在任何事情上。
確實，事實證明，當過敏原進入人體時，其與抗體的積極反應就開始了。這會觸發許多級聯操作。結果，毛細血管和靜脈分流擴張。
由於這種負面影響，大部分血液開始從pereferynyke的主要血管中通過。其結果是，血壓出現嚴重下降。這一行動發生得如此之快以至於循環中心根本沒有時間對這一過程迅速作出反應。結果，大腦沒有得到足夠的血液，這個人失去了意識。誠然，這種措施是極端的，通常會導致致命的結果。並非所有情況下，但其中一半只是嚴重結束。
過敏性休克的症狀
該疾病的臨床表現以其“速度”而聞名。因此，在與過敏原發生接觸後，症狀在數秒內發展。首先發生的是意識消沉，之後血壓急劇下降。該人被驚厥奪走，並發生不自主排尿。
許多患者在主要症狀出現之前開始感覺到急性發熱，皮膚充血。另外，對死亡的恐懼壓迫著胸骨後面的頭痛和痛苦的感覺。然後壓力下降，脈衝變成線狀。
還有其他的選擇可用於發生過敏性休克。所以，可能會損傷皮膚。一個人感覺到增加的瘙癢，這是Quincke水腫的特徵。然後出現劇烈頭痛，噁心。然後出現驚厥，並伴有不自主排尿，排便。然後這個人失去意識。
呼吸系統失效，一個人聽由粘膜腫脹引起的窒息。心臟有急性心肌炎或心肌梗塞。診斷基於臨床表現。
過敏性休克前體
在與過敏原發生相互作用後，前體階段發展。它的特點是出現即將死亡的感覺。這個人開始糾纏不適，恐懼和焦慮。他無法描述他的狀況。這真的很奇怪。
然後開始在耳朵裡出現噪音。也許視力急劇下降，帶來很多不適。該人處於無意識狀態。然後背部疼痛發展，手指和腳趾開始變得啞巴。所有這些症狀表明，過敏性休克在一個人身上發展。它的特徵還在於蕁麻疹的發展，Quincke的水腫和嚴重的瘙癢。
重要的是要明白事情不好，有必要給一個人緊急幫助。如果您有任何症狀，您應該聯繫醫療機構。如果沒有專門的準備和使用必要的藥物，就無法幫助一個人。
過敏性休克
藥物性過敏性休克，是一種急性過敏反應，立即發生。在服用藥物的背景下有一切。它們擠壓調停者，並導致重要器官和系統活動的中斷。這可能導致致命的結果。
由於藥物過敏史，有一個問題。在長期使用藥用物質的背景下可能的發展，特別是如果它們的特點是反複使用。倉庫製劑，多藥製劑以及藥物致敏活性增強可能導致休克。風險是與藥物的專業接觸，歷史上存在過敏性疾病，皮膚真菌病的存在。
這種病理並不常見。這主要是由於自我治療，沒有諮詢醫生或使用可引起過敏的藥物。
孕婦的過敏性休克
這種現象最終開始獲得動力。懷孕本身使女人容易受到許多因素的影響，包括過敏反應。通常情況下，這種情況是由使用某些藥物引起的。
表現的臨床表現與其他人的過敏性休克的症狀沒有區別。但是，孕婦這種現象可能導致自然流產或早產的發生。這個過程可能導致胎盤過早分離，這會導致胎兒死亡。不排除彌散性血管內凝血綜合徵的發展。導致致命子宮出血的是他。
發生意識喪失的反應會帶來一種特殊的負擔。一個女人可以在30分鐘內死亡。有時這個“過程”會延長2天或12天。它要求重要器官和系統的工作失敗。
這種情況下的治療非常困難。畢竟，過敏原本身的作用是成果。如果女性病情嚴重，建議終止妊娠。一般來說，懷孕的女孩應小心謹慎，以免引發身體的這種反應。
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新生兒過敏性休克
過敏性休克是一種直接類型的過敏反應。我的意思是，接觸過敏原後，情況立即惡化。這可能是因為服用藥物以及使用X射線造影劑而發生的。這種過程很少發生在昆蟲叮咬的背景下。有些情況下，“問題”引發了感冒。最常見的問題來自抗生素的負面影響。通常反應發生在青黴素上。如果母親服用了這種藥物，然後再撫養她的孩子，反應就會立即發生。
嬰兒開始因恐懼和焦慮感而感到困擾。這孩子調皮，哭泣。有藍色，蒼白的臉。通常會出現氣短，伴有嘔吐和皮疹。孩子的血壓會升高，但如果沒有他的測量，就無法理解這一點。之後，意識喪失，有痙攣。自然，不排除致命的結果。
如果病情伴有急性呼吸功能不全，那麼嬰兒會有明顯的虛弱，缺乏空氣，會刺痛咳嗽。皮膚急劇變淡，有時泡沫出現在口腔，也有喘息。嬰兒出現得非常快。第一個突然的跡像是虛弱，耳鳴和嘔吐。皮膚變得蒼白，壓力下降。在幾分鐘內，意識喪失，驚厥和死亡可能會發展。因此，及時確定問題並開始緊急護理非常重要。
階段
衝擊發展有四個階段。其中第一個是心源性變體。這個階段是最常見的。這是心血管功能不全的症狀。所以，有一個心動過速，一個人感覺壓力急劇下降，一個線狀脈衝。觀察到外部呼吸紊亂。這個選項不會導致死亡。
- Asthmoid（窒息）變種。它的特點是表現為細支氣管痙攣，所有這些都導致急性呼吸衰竭的發展。有窒息，它與喉腫脹有關。
- 腦變體。它的特點是中樞神經系統的失敗。這是由於大腦急性水腫。不排除出血以及腦功能受損。這種情況以精神運動障礙為特徵。通常意識喪失，以及強直陣攣性驚厥。
- 腹部變體。它的特徵是由於服用抗生素而出現症狀。它可以是Bicillin和鏈黴素。由於心血管功能不全以及腦水腫的發生，可能會導致致命的結果。
形狀
有幾種形式的病理學發展。閃電最快的形式是最快的，它從名字本身變得清晰。它在2分鐘內發展，過敏原進入人體後。它的特點是症狀迅速發展，以及心臟驟停。體徵非常稀少，有蒼白的蒼白，出現臨床死亡症狀。有時患者根本沒有時間來描述他們的狀況。
- 重型。它在與過敏原接觸後5-10分鐘內發生。病人開始抱怨空氣嚴重短缺。它受到強烈的熱感，頭痛和心臟區域的痛苦綜合徵的抑制。心力衰竭發展非常迅速。如果沒有及時提供合格的援助，將會發生致命的後果。
- 中重型。在過敏原滲透到身體後30分鐘內發生髮展。許多患者抱怨發燒，皮膚發紅。他們因頭痛，對死亡的恐懼和強烈的興奮而煩惱。
- 閃電形式的特點是發病急劇且進展迅速。動脈壓下降很快，一個人失去意識並患有呼吸功能不全增加。該形式的一個顯著特徵是對強化抗休克療法的抵抗力。此外，病理學的發展正在大幅進展，可能是昏迷。由於重要器官終身失敗，死亡可能首次發生在幾分鐘或幾小時內。
有雷電流選項。他們完全依賴臨床症候群。它可能是急性呼吸系統或血管功能不全。
當伴有急性呼吸衰竭的休克發展出胸悶時，一個人沒有足夠的空氣，開始疼痛的咳嗽，氣短，頭痛。臉部和身體其他部位的血管性水腫是可能的。隨著綜合徵的進展，一個致命的結果是可能的。
急性血管功能不全的過敏反應以其突然發作為特徵。人感到虛弱，耳朵發出嘈雜，流汗。皮膚變得蒼白，壓力下降，心臟減弱。由於症狀增加可能導致致命的結果。
後果和並發症
關於後果，它們受到過敏性休克的嚴重程度以及其持續時間的影響。整個危險在於這個過程會對整個生物體產生負面影響。我的意思是導致許多重要器官和系統被拒絕。
在與過敏原接觸和發生休克之間的時間越少，後果就越難。有一段時間，完全沒有症狀學。但是，反復接觸會比第一次更加危險。
通常這個問題會導致非常危險的疾病的發展。這些包括非感染性黃疸，以及腎小球腎炎。前庭裝置 - 中樞神經系統的功能失效嚴重。後果真的很沉重。因此，一個人獲得緊急護理的速度越快，防止致死結果和發展許多器官和系統問題的機會就越高。
關於並發症，他們需要分為兩種類型。畢竟，它們可以在接觸過敏原後和推薦治療過程中發生。因此，與過敏原接觸引起的並發症包括呼吸停止，DIC綜合徵，心動過緩，這會引起心臟驟停。可能發展為腦缺血，腎功能衰竭以及一般缺氧和低氧血症。
不正確的治療後的並發症，也加重。幾乎所有病例中有14％可以發病。這可能是由於使用腎上腺素。在這種背景下，存在各種類型的心動過速，可能導致心律失常和心肌缺血。
在治療過程中，有必要了解在任何時候都可能需要進行心肺復蘇。你應該知道這是如何完成的。畢竟，這個過程必須使用標準的ALS / ACLS算法來執行。
過敏性休克的診斷
診斷應該從採訪受害者開始。當然，這是在衝擊的表現不帶閃電形式的情況下完成的。值得澄清的是，患者以前是否有過敏反應，是什麼引起了他們以及他們如何表現自己。有必要找出有關所用藥物的信息。這些可以是糖皮質激素，抗組胺藥或腎上腺素。它們可能導致負面進程的發展。
調查結束後，對患者進行檢查。首先你需要評估一個人的狀況。然後檢查皮膚，有時它們變成紫紺，反之亦然，它們變得蒼白。接下來，評估皮膚，紅斑，水腫，皮疹或結膜炎的存在。口咽被檢查。常因過敏性休克引起舌頭腫脹和軟齶。受害者應該被衡量。評估呼吸道的通暢性，呼吸困難或呼吸暫停的存在。有必要測量壓力，如果情況嚴重，則根本不確定。此外，有必要明確是否存在嘔吐，陰道分泌物（血腥型），不自主排尿和/或排便等症狀。
分析過敏性休克
這個過程的特點是非常特殊的表現，根據受影響的器官和系統的不同，這可能會有所不同。它的特點是壓力急劇下降，中樞神經系統紊亂，平滑肌痙攣。這不是整個表現形式的清單。
在過敏性休克的診斷中，根本不進行實驗室檢查。因為根據他們沒有什麼可以學習的。然而，應對急性反應並不總是意味著一切都快樂地結束了，這個過程已經消退。在2-3％的病例中，表現在一段時間後開始。這可能不是通常的症狀，但真正的並發症。因此，一個人能夠“得到”玉石，損害神經系統，過敏性心肌炎。免疫疾病的表現在它們之間有很多相似之處。
因此，T淋巴細胞的數量顯著減少，並且其活性發生變化。T抑製劑的水平下降。至於免疫球蛋白，它們顯著增加。淋巴細胞爆炸轉化的反應顯著增加。在體內，出現自身抗體。
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儀器診斷
應該指出的是，該過程的診斷是臨床的。沒有可以證實這一過程存在的工具性方法。畢竟，一切都是可見的，所以。但是，儘管如此，仍然有一些與急救一起進行的研究方法。這些包括心電圖，脈搏血氧儀和胸部X光，CT和MRI。
所以，心電監護在3個導聯中進行。只有那些具有特定心律失常（這是缺血的特徵）的患者才顯示12導聯的記錄。這一程序的實施不應以任何方式妨礙緊急護理的提供。有必要考慮到心電圖的任何變化都可能由低氧血症或低灌注引起。挑起這樣一個過程是能夠造成使用腎上腺素引起的心肌疾病。
- 脈搏血氧儀。如果SpO2的值很低，那麼一個人有低氧血症。通常，如果發生過敏性休克，則該過程在心臟驟停之前進行。這個過程可以觀察到兩種狀態。所以，支氣管哮喘或狹窄性喉炎。因此，一切都應該在一個複雜的評估。
- 胸部X光。它是在人體狀況穩定並存在肺部病理徵兆之後完成的。建議立即拍照。輔助技術是CT和MRI。當存在對PE的懷疑時，它們僅在那些情況下進行。
差分診斷
沒有進行反應發展過程中的實驗室研究。畢竟，你需要迅速採取行動，花時間進行測試並等待答案 - 不。一個人需要緊急幫助。
血液中某些酶的水平增加，表明一個人已經發展成為一種危險狀態。所以，通常組胺開始急劇上升，它在10分鐘內真正發生。誠然，這種確定方法通常不可用。纖維蛋白溶酶。在過程開始後的一個半小時內觀察到峰值，它們持續5個小時。在患者中，兩個指標和一個指標都可能會增加。
為了確定這些酶的水平，有必要服用血液。要做到這一點，採取5-10毫升樣品。值得注意的是，分析的抽樣應該與緊急的緊急情況並行進行！症狀開始出現2小時後再次服用。
5-羥基吲哚乙酸。用於每日尿中測量的類癌綜合徵的實驗室鑑別診斷。LgE不起特殊作用。只能確認診斷。
進行皮膚測試以確定此過程可能觸發的觸發。它可能是對食物或藥物的過敏反應。
此外，測試對IgE無關的反應腎上腺素，香草扁桃酸，血清素在血液中的含量，以及所述測試面板定義vazointestinalnyh多肽的標記物進行的。
以上全部只是輔助研究。確定問題的存在甚至可以是對患者的視覺檢查。
誰聯繫？
治療過敏性休克
這個階段完全取決於病因。第一步是停止腸胃外給藥，將止血帶放在註射部位（正上方）25分鐘。10分鐘後可以減弱，但不超過2分鐘。如果問題是由藥物的管理引起的，則這樣做。
如果問題發生在昆蟲咬傷的背景下，您應該立即用注射針清除刺痛。手動或用鑷子取下它是不可取的。這可能會導致毒物從刺痛中擠出。
在註射部位注入冰或冷水熱水瓶15分鐘，然後注射部位在5-6處分裂，發生滲透。要做到這一點，使用5毫升等滲氯化鈉溶液0.5毫升0.1％的腎上腺素溶液
執行抗休克療法。人提供氣道通暢。病人必須放置，但同時降低了他的頭，以便沒有吸入性嘔吐物。在可拆卸假牙存在的情況下，應將下頜拔出，以消除它們。然後將0.3-0.5ml的0.1％腎上腺素溶液肌內註射到肩或大腿部位。通過服裝可能的介紹。如有必要，程序重複5-20分鐘，而有必要監測壓力水平。提供進一步的通路用於靜脈內給藥。將0.9％的氯化鈉溶液施用於人。對於至少一公升的成人，以及每公斤體重20毫升的嬰兒。
抗過敏療法。有必要使用糖皮質激素。主要使用潑尼松龍。它的劑量為90-150毫克。對於長達一年的兒童，劑量為每公斤體重2-3毫克。在1-14歲時 - 每公斤體重1-2毫克。介紹靜脈注射，噴射。
對症治療。為了增加壓力，多巴胺以4-10μg/ kg / min的速率靜脈內施用。如果心動過緩開始發展，那麼阿托品以0.5mg劑量皮下施用。如有必要，10分鐘後重複該程序。當bronhospazme應通過吸入salbamatol，最好是2，-5-5毫克。如果紫紺開始發展，那麼應該進行氧療。監測呼吸的功能也是必要的，並且總是有快速的反應技巧。隨時可能需要復蘇。
預防
預測這種狀態的發展幾乎是不可能的。畢竟，隨時可能出現問題，原因不明。因此，必須謹慎使用具有顯著抗原特性的藥物。如果一個人對青黴素有反應，那麼你不能從這個類別中分配他的資金。
謹慎向嬰兒介紹哺乳期。特別是如果遺傳是由於過敏的存在。一種產品應該在7天內註射，而不是更快。如果一個人對寒冷持續作出反應，那麼他應該放棄在水庫中洗澡。兒童不能在冬季長時間呆在戶外（當然，如果有寒冷的問題）。你不能留在蜂房附近的昆蟲密集的地方。這將避免昆蟲的咬傷，從而導致身體的休克狀態。
如果一個人對過敏原有過敏反應，值得服用特殊藥物，以免激發其強大的發展。
展望
應該指出的是，死亡的頻率是總數的10-30％。在這種情況下，很大程度上取決於患者病情的嚴重程度。與藥物過敏有關的死亡是由於在選擇藥物時出現嚴重錯誤的假設造成的。避孕也可以促成這一過程。
特別危險的是對青黴素有持久性過敏反應的人。注射器及其遺體的使用可能會導致生物體的意外反應，從而帶來真正的危險。因此，只能使用無菌注射器。所有直接接觸毒品的人，同時有發生電擊的危險，必須改變工作地點。如果你遵循特定的規則，那麼預測將是有利的。
了解沒有療養院條件將有助於擺脫可能的過敏是很重要的。你只需要限制與主要過敏原的接觸。如果出現奇怪的反應，要留在冷水中或者一般來說很冷，那麼您需要限制與它接觸。只有這樣，才有可能挽救局面。自然地，當急性形式的休克發展時，預後的可能性受到影響，並且反應的速度受到影響。有必要給這個人緊急的幫助，並致電救護車。聯合行動將有助於挽救受害者的生命。