兒童急性出血性貧血
最近審查：23.04.2024
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[原因
急性出血後貧血的患兒在新生兒期的原因可能是fetomaterinskie輸血（自發，致頭部，創傷性羊膜穿刺術外果的旋轉）intraplatsentarnye，retroplatsentarnoy，mezhbliznetsovye出血。
症狀
年齡較大的兒童出血量少，不會導致嚴重的臨床症狀，耐受性相對較好。兒童血液的顯著損失比成年人容忍得更嚴重。新生兒在忍受快速失血方面特別差。新生兒循環血容量（BCC）損失10-15％會導致休克症狀，而在成年人中，10％的BCC損失可以獨立補償，無明顯臨床症狀。在年齡較大的兒童中，休克是由於BCC的30-40％的損失造成的。突然失去50 ％的 bcc與生活不相容。同時，如果出血發生得相對較慢，孩子能夠承受50％的BCC損失甚至更多。
急性出血性貧血的臨床表現包括兩種綜合症 - 由BCC急劇減少引起的Collaptoid和貧血症。貧血綜合徵的症狀佔絕對優勢。血容量不足的程度與血流動力學紊亂的階段之間有明確的關係。發生循環不足的集中化時BCC等於年齡範數（15毫升/千克），一個過渡階段的25％ - 35％（20-25毫升/公斤）和分散 - 在45％（27-30毫升/公斤）。血流動力學失代償的徵兆：心動過速，動脈低血壓，蒼白的皮膚和粘膜，粘稠的汗水，混濁的意識。
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診斷
急性出血性貧血和失血性休克的診斷建立在一系列記憶性臨床和實驗室數據的基礎上。主要重要的是臨床數據，心率，血壓，利尿。
急性出血性貧血的血液圖取決於出血期。在血液損失（反射血管補償相位）的與沉積血液連接初期進入血管床，和其體積的在相對正常水平的降低作為毛細血管紅細胞和血紅蛋白的血液單位體積的定量參數的反射收縮顯著部的結果，並且不反映貧血的真實程度。
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治療
急性失血患者的治療取決於臨床情況和失血量。所有臨床或記憶性數據的兒童預計會因超過10％的BCC失血而住院。
應立即評估循環血量和血液動力學參數。重複而準確地確定中心血液動力學（心率，血壓和體位變化）的主要指標是非常重要的。心率突然增加可能是出血復發的唯一跡象（尤其是急性消化道出血）。體位性低血壓（收縮壓下降> 10 mm Hg，心率增加> 20 bpm時，通過垂直位置）表明中度失血（10-20％BCC）。仰臥位動脈低血壓表示大量失血（> 20％BCC）。
Использованная литература