兒童急性出血性貧血的診斷

急性出血性貧血和失血性休克的診斷建立在一系列記憶性臨床和實驗室數據的基礎上。主要重要的是臨床數據，心率，血壓，利尿。

急性出血性貧血的血液圖取決於出血期。在血液損失（反射血管補償相位）的與沉積血液連接初期進入血管床，和其體積的在相對正常水平的降低作為毛細血管紅細胞和血紅蛋白的血液單位體積的定量參數的反射收縮顯著部的結果，並且不反映貧血的真實程度。這也是由於形狀元素和血漿的平行損失。出血早期的症狀有白細胞增多與中性粒細胞和左移和血小板增多症，這是標誌著出血後的第一個小時。失血後嚴重貧血被立即檢測到，並且後1-3天，當有來的所謂gidremicheskaya相位補償，其特徵在於通過進入組織液的循環系統。在這個階段，紅細胞和血紅蛋白的數目逐漸減小，而不降低色指示器檢測到的真實程度anemizatsii，即貧血具有normohromnyi性質和是正常紅細胞。出血後4-5天，補償的髓質期開始。其特徵在於大量網織紅細胞在外周血中存在，並且在幼兒中可出現正常細胞。據發現，在急性出血後貧血顯著增加骨髓增殖活性 - 與範數相比有效紅細胞生成大約增加2倍。這些變化是由於缺氧引起紅細胞生成素產量的增加所致。隨著外周血細胞的高網狀細胞增多檢測年輕粒系列標記向左移動，有時到晚幼粒細胞和髓細胞中的背景白細胞增多。紅細胞質量的恢復發生在1-2個月內，取決於失血量。與此同時，人體的鐵儲備庫花費了幾個月後恢復。這可能會導致明顯的或潛在的鐵缺乏症，其中可以觀察到microcytosis，外周血紅細胞低色素的發展。

在新生兒中，綜合臨床和實驗室評估貧血症的嚴重程度很重要。在生命第一周的新生兒中，貧血標準是：血紅蛋白水平低於145克/升，紅細胞數低於4.5×10 ¹² /升，Ht低於40％。對於貧血的診斷，在生命的第二週使用相同的指標，在第3週，然後診斷為血紅蛋白水平<120g / l，紅細胞數小於4×10 ² / l。如果新生兒的病史具有發生出血性貧血的危險因素，那麼在出生時就需要進行完整的臨床血液檢查，然後應該在生後的第一天每3小時測定一次血紅蛋白和血細胞比容的水平。在外周血分析中，血紅蛋白水平和紅細胞數可能最初甚至是正常的，但在幾小時後由於血液動力學下降。貧血是正色變，可能有血小板增多，白細胞增多，左移。在失血性休克後，BCC總是低於50ml / kg體重，中心靜脈壓（CVP）低於4cm水。藝術。（0.392千帕）直至負值。

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