血液科医生

血液本身就是生命，在神话、传说和诗歌作品中都得到颂扬。人体约有5.5升血液，每一滴都可能带来健康或疾病。研究造血系统组成、疾病和功能的学科被称为血液学，而直接参与血液和骨髓诊断和治疗的专家被称为血液学家。

谁是血液学家？

血液科医生是一个相当罕见的医学专业，其主要任务是：

• 造血系统疾病的病因和发病机制的研究。
• 血液病理学临床症状的研究。
• 血液和骨髓疾病诊断方法的开发和实施。
• 治疗和预防造血系统病变。

许多患者不知道血液科医生是谁，因此我们对这个在我们这个时代非常重要且极为相关的专业进行了简要的介绍。

血液科医生必须接受过基础高等医学教育，并完成病理学和血液学课程。此外，血液学专家还必须了解：

• 血液和造血系统器官的细胞元素的胚胎发生、形态和生理学。
• 血浆和血清的特征和性质。
• 病理性血液病和非血液病中的造血系统特性。
• 电离辐射影响下的血液特性（放射血液学）。
• 止血基础知识。
• 免疫血液学基础知识。
• 肿瘤血液学基础知识。
• 确定血液和骨髓病理的诊断方法——穿刺、环钻活检、淋巴结活检、肝活检、生化、放射免疫学、放射学、细胞学、免疫学方法。
• 化疗的实施方法。
• 体检制度。
• 医学伦理学基本原则（义务论）。

血液学作为一个医学领域，与妇科、肿瘤科、外科等相关专业密切相关。因此，血液科医生也可以专攻儿科血液科医生、肿瘤血液科医生或移植科医生。

什么时候应该去看血液科医生？

某些体征和症状需要密切监测，因为它们可能是严重血液学问题的征兆。以下表现可能需要联系血液科医生：

• 体温有规律地升高，不伴有其他疾病和明显的客观原因。
• 持续虚弱、疲劳。
• 尽管营养均衡、日常生活规律，但体重仍不明原因减轻。
• 出汗过多。
• 与内脏急性或慢性疾病无关的皮肤发绀。
• 面部过度发红，持续呈现“深红色”。
• 食欲逐渐下降。
• 血管、毛细血管脆弱、脆性，不断形成瘀伤。
• 手指和脚趾经常有刺痛感。
• 血红蛋白的增加或减少超出正常范围。
• 淋巴结肿大。
• 划伤、伤口、出血的愈合缓慢。
• 病因不明的慢性头痛。
• 如果有慢性月经周期紊乱（与主治妇科医生联合会诊）。
• 如果经常诊断出病毒性疾病或感冒疾病。
• 孕妇需要咨询血液科医生。
• 有计划地怀孕生孩子。
• 所有居住在背景辐射较高地区的居民都需要咨询血液学家。

拜访血液科医生时应该进行哪些检查？

在咨询血液科医生之前，必须遵循有助于患者和医生更准确地确定疾病原因并正确进行分析研究的规则。通常，开具转诊单的主治医生会指出在联系血液科医生时需要进行哪些检查，这些检查可以如下：

• OAC——全血细胞计数。
• 生化血液检查。
• 对 RW 进行血液测试。
• 血液检测艾滋病毒。
• 肝炎血液检测。
• 一般尿液分析。

建议进行其他测试：

• 凝血图是确定血液凝固的分析；可能会开具止血图。
• 血液中铁蛋白检测。
• 血液检测转铁蛋白饱和度水平。

血液科医生还会开出多种类型的血液检查，这些检查可以在就诊当天进行，因此患者需要遵循以下建议：

• 去看血液科医生前 10-12 小时内避免进食。
• 戒除酒精饮料和吸烟。
• 如果可能，避免服用药物或通知血液学家您正在服用该药物。
• 24小时内限制液体摄入量。

当然，去看血液科医生需要门诊卡或病史摘录、主治医生的转诊单，以及实验室和仪器的先前研究结果。

血液科医生使用什么诊断方法？

血液病的诊断包括临床、仪器、实验室和遗传研究方法。

首次就诊首先会询问患者，检查淋巴结——颈部、腋窝、腹股沟、肘部、膝盖、扁桃体和脾脏。然后，为了确定病因，最有用的是进行全面的血液检查，包括白细胞计数、网织红细胞、血小板等。通常，骨髓造影（骨髓穿刺和计算机断层扫描）可以提供更清晰的信息。此外，医生还可能开具腹部器官超声检查、淋巴结活检、免疫表型分析、分子检测（PCR）、MRI（核磁共振成像）和正电子发射断层扫描（PET）。

血液病患者标准检查清单：

• 全血细胞计数和全血细胞计数。
• 血色素沉着症 - 铁代谢分析（TIBC - 血清总铁结合能力、转铁蛋白、铁蛋白）。
• 检测血红蛋白形式的分析。
• 揭示红细胞结构病理的分析。
• 蛋白质级分的电泳。
• 腹部器官的超声波检查。
• 周围淋巴结超声检查。
• 胸部X光检查。
• 计算机断层扫描，MRI。
• 基因研究。
• 脊髓造影是一种骨髓穿刺检查。
• 骨髓穿刺活检和组织学检查。
• 淋巴结活检和组织学检查。
• 免疫表型图。

血液科医生做什么？

血液科医生的职责范围很广，这是因为血液疾病的临床症状并不总是特异性的且变化多端。目前，科学界尚未研究出许多指示造血系统特定病理的特征性症状。因此，血液科医生的工作领域可分为以下几类：

1. 一般血液学实践，包括贫血、白细胞减少症、全血细胞减少症（即与肿瘤病理学 2 部分无关的疾病）的诊断和治疗。
2. 肿瘤血液学是血液学和肿瘤学的交叉学科，即对造血系统恶性病变（髓白血病、白血病等）的诊断和治疗3。
3. 理论血液学是研究造血过程特性以及分子遗传学、输血技术、捐献血库组织、骨髓移植、干细胞

血液科医生关注、研究、诊断和治疗的器官：

• 血：
  • 造血。
  • 止血——血液凝固、凝血病。
  • 静脉血，包括穿刺血。
  • 临床血液测试。
  • 脐带血。
  • 红细胞、白细胞。
  • 血小板。
  • 血型。
• 骨髓。
• 脾。

血液科医生治疗哪些疾病？

据统计，血液病占人类疾病总数的7.5%至9%。血液病包括两大类血液疾病——贫血和白血病

描述血液科医生治疗的疾病的病理列表可能很长，但以下是最常诊断的主要疾病列表：

• 贫血：
  • 再生障碍性贫血。
  • B12 缺乏性贫血。
  • 溶血性贫血。
  • 缺铁性贫血。
  • 地中海贫血。
  • 叶酸缺乏性贫血。
  • 出血后贫血。
  • 慢性病因引起的贫血。
• 白血病。
• 血细胞增生症。
  • 急性白血病：
    • 髓系——髓单核细胞白血病、髓母细胞白血病、单核细胞白血病、早幼粒细胞白血病。
    • 古列尔莫病——红骨髓增生性疾病。
    • 淋巴细胞白血病。
    • 巨核细胞白血病。
  • 慢性白血病：
    • 髓系慢性白血病、淋巴系慢性白血病。
• 淋巴肉芽肿病。
• 淋巴肉瘤

此外，血液科医生还治疗自身免疫性疾病——血小板减少症、出血增多、血友病。

血液科医生的建议

血液疾病被认为是最危险的疾病之一。血液疾病难以预防，但出现一些症状应该引起警惕并及时就医。早期诊断和及时治疗可以显著提高生存率或延长缓解期，一些血液疾病甚至可以完全治愈。

血液科医生的建议：

• 如果临床血液检查结果（两个月内的检查）持续发生变化，则需要进行血液学检查。
• 如果血液测试发现血红蛋白水平异常（升高或降低），您应该联系血液学家。
• 红细胞、血小板和白细胞水平的持续变化是进行血液学诊断的原因。
• 违反 ESR – 减速或加速。
• 一个月内白细胞计数有任何变化。
• 脾肿大是指脾脏体积增大。
• 任何病因导致的肝脏肿大。
• 淋巴结肿大（一个月内）。
• 皮炎、病因不明的皮肤瘙痒。
• 不断形成与挫伤或损伤无关的瘀伤和血肿。
• 一直流鼻血。
• 长期治愈割伤、伤口、出血。
• 慢性月经不调，出血时间较长。
• 牙科手术期间出血增加。
• 病因不明、无明显原因的发烧症状。
• 血栓形成，PE——肺栓塞。
• 心肌梗塞病史。
• 反复自然流产。
• 激素替代疗法之前。

根据世界卫生组织的统计，确诊的血液病比例每年都在稳步上升，因此预防性检查和早期诊断极其重要且有意义。

血液科医生不仅仅是一门专业，而是一项职业，它要求医生拥有渊博的知识，掌握造血系统疾病等复杂病症的最新诊断和治疗方法。除了能力和责任感之外，血液科医生还需要具备一定的勇气和心理学知识，因为他每天都要面对人类的痛苦和恐惧。显然，真正符合希波克拉底名言的人才会从事这一职业：“人们寻求智慧的一切，都蕴含在治疗的艺术中——对金钱的漠视、良知、朴素谦逊、尊重他人、决心、整洁干净、丰富的知识和思想，以及治愈患者所需的一切。”

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