疹後神經痛

帶狀皰疹後神經痛對以焦慮，抑鬱形式出現情感障礙以及違反社交活動，睡眠，食慾等疾病的患者的生活質量和功能狀態有顯著的負面影響。所有這些因素的考慮在帶狀皰疹後神經痛患者的治療中非常重要。

患有水痘後，帶狀皰疹病毒仍處於潛伏狀態，主要定位於脊神經和三叉神經的感覺神經節。重新激活時，病毒引起特徵性水皰皮疹的形成，並在相應神經根的神經支配區出現疼痛。

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帶狀皰疹後遺神經痛的症狀

在50％的患者中，皮疹位於軀幹，20％ - 頭部，15％ - 手部，15％ - 腿部。幾天后，皮疹變成膿包，然後在3-4週結束時形成皮並消失。然而，在許多患者中，在受影響的皮膚區域中皮疹消失後，疼痛持續數月甚至數年。這種病理狀態被稱為帶狀皰疹後神經痛（PHN）。60歲以上（50％）的患者尤其經常發生皰疹性神經痛。（ - 異位活性，神經細胞的膜的鈉通道的表達，以及中樞致敏幾個病理生理學機制），在脊髓和外週神經的背根神經節的炎性變化有關的疼痛。

在帶狀皰疹後遺神經痛患者中，有3種類型的疼痛：永久性，深度，鈍性，壓迫或灼痛; 自發的，週期性的，縫合或射擊（“電擊”）和陽極氧化（急性，表面，燃燒，通常伴隨輕觸）。

在大多數患者中，與皰疹後神經痛相關的疼痛在1年內下降。儘管如此，在一些患者中，它可以持續數年，甚至終生不變。

治療帶狀皰疹後神經痛

在治療帶狀皰疹後遺神經痛方面扮演早期治療使用的抗病毒藥物急性皰疹期（阿昔洛韋，泛昔洛韋和伐昔洛韋）的重要作用。研究表明，所有這些藥物中的3種可以減輕與帶狀皰疹相關的疼痛以及帶狀皰疹後遺神經痛的風險。對於與帶狀皰疹後神經痛相關的症狀性疼痛治療，使用抗抑鬱藥，局部麻醉藥和抗驚厥藥。

• 最經常使用三環類抗抑鬱藥（阿米替林，劑量高達150毫克/天）。考慮到任命三環類抗抑鬱藥後帶狀皰疹後神經痛患者年齡主要是老年人，嚴格考慮其副作用是很重要的。
• 幾項隨機試驗顯示了利多卡因板的有效性。將局部麻醉劑直接透皮遞送到疼痛定位區域允許有效地阻止疼痛綜合徵。與在軟膏或凝膠用於局部鎮痛藥，此劑型具有在使用的方便性具有明顯的優勢（板容易粘貼在疼痛的位置，和不染色服裝人）中。此外，這些盤子保護疼痛區免受外部刺激（觸摸衣服等），這是非常重要的，因為大多數患者俱有異常性疼痛。皮膚反應（皮膚瘙癢和發紅）形式的不希望的不良反應通常在停止治療後幾小時內自發消失。另一個本地產品 - 辣椒素 - 現在很少使用，因為它通常會增加疼痛的治療開始時由於傷害性A5和C纖維的活化（後來由於感覺神經的周邊終端的傷害性感受器脫敏發生疼痛）。
• 抗驚厥藥治療帶狀皰疹後神經痛，加巴噴丁和普瑞巴林被證明是最有效的。在第1天加巴噴丁劑量為300mg，第2天600mg（分2次劑量），第3天900mg（一天3次）。如有必要，增加劑量至1800-3600毫克/天（3劑）。普瑞巴林的推薦劑量為75-150mg，每日兩次或50-100mg，一天3次（150-300mg /天）。在沒有令人滿意的效果的情況下，在2-4週的治療後，劑量增加至600mg /天。