源性瀰漫性膿性腦膜炎
最近審查：23.04.2024
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耳源性播散性化膿性腦膜炎的發病機制
隨著瘦素炎，炎症過程擴散到大腦物質，腦炎發展。在兒童中，腦組織比成人患更多，所以他們更常被診斷為瀰漫性膿性腦膜腦炎。
原發性瀰漫性膿性腦膜炎的症狀
典型腦膜炎形式的腦膜炎症狀和整體臨床表現由腦和腦膜綜合徵組成。反過來，腦膜綜合徵由腦膜刺激症狀和腦脊液特徵性炎症改變組成。
Otogennogo腦膜炎的特點是腦膜炎急性發作，發熱（高達39-40℃），具有緩解或緊張性狀，心動過速，體重減輕患者增加等症狀。患者的一般情況很嚴重。有精神運動激動或意識混亂，deli妄。病人躺在他的背上或側身，頭部向後仰。頭部向後仰並且腿部彎曲的位置稱為“步槍扳機”或“狗”的姿勢。頭部的延長和四肢的屈曲是由腦膜刺激引起的。
患者受到嚴重頭痛，噁心和嘔吐的困擾。這些症狀是指中樞發生的症狀，並與顱內壓增高有關。暴露於光線，聲音或接觸到患者，會加重頭痛。
哪裡受傷了？
耳源性瀰漫性膿性腦膜炎的診斷
診斷是通過腦膜症狀的存在（頸部僵硬，克尼格症狀，症狀上下Brudzinskogo）由於脊髓背根的刺激證實。
對於腦膜炎，僵硬的脖子可能表現為將頭部傾斜至胸部時的輕微困難，以及完全沒有頸部屈曲和角弓反張。
Kernig的症狀是不可能的被動伸展腿，以前在髖關節和膝關節彎曲成直角。
Brudzinsky的上部症狀表現為腿部不自主彎曲，並在檢查枕骨肌肉僵硬時將其拉向胃部。
Brudzinsky的較低症狀包括在同一關節中被動地彎曲另一腿的髖關節和膝關節的腿不自主彎曲。
腦炎的發展被診斷為出現表明失去錐體路徑的反射（Babinsky，Rossolimo，Zhukovsky，Gordon，Oppenheim的反射）。
在嚴重的疾病中，顱神經受損，並伴隨著這種情況出現局灶性神經症狀。最常見的是外展神經的功能受損（動眼神經麻痺發生）。1/3的患者眼底有變化。
非典型腦膜炎形式的特徵在於殼症狀的缺乏或弱表達。成人腦膜炎症狀不典型，背景為嚴重疾病和腦脊液高度多細胞增多症。該過程的類似形式（“沒有腦膜炎的腦膜炎”）是弱化，貧血患者的特徵，並且表明預後不良。
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實驗室研究
在血液中 - 明顯的嗜中性白細胞增多，達到10-15x10 9 /升。公式向左移動，ESR急劇上升。
診斷的基礎是腦脊液的研究。重要信息可以通過其外部滲透劑獲得。即使是輕微的混濁指示細胞增多的存在-增加的電池元件（更1000h10的內容6在腦脊液（3-6細胞/ L的速率）/ L）。細胞增多的高度根據腦膜炎的臨床形式來判斷。在漿液性腦膜炎在腦脊液含有200-300個/ mm，在seropurulent其數量達到400-600個/ mm，比600h10增加白細胞數6考慮/升化膿性腦膜炎。研究腦脊液的白血球配方也很重要。式中嗜中性粒細胞的優勢表示處理的進展，增加了淋巴細胞和嗜酸性粒細胞的量為穩定化過程的可靠指示，患病衛生機構。
隨著腦膜炎，腦脊液壓力增加（通常是150-200毫米的水）。並以每分鐘60滴的速度從針頭流出。它增加了蛋白質含量（正常150-450毫克/升）還原糖和氯化物的量（糖規範2,5-4,2毫摩爾氯化物和118-132毫摩爾/ L）成為陽性反應球蛋白和Pandey的Nonne-Aielta 。播種腦脊液時，微生物會生長。
儀器研究
診斷硬膜下膿腫最有效的方法是腦血管造影，KT和MRI。
當腦血管造影硬膜下abstsessa主要特點是無血管區的存在下，將前腦動脈和相反側的偏移量和偏移體積和本地化硬膜下膿腫捲曲造影silvienoy點嚴重性錯位血管變化。
在KT和MRI損傷硬膜下膿腫的特徵在於凹凸（月牙形）的形狀具有不平坦的內表面，其形狀重複骨髓緩解，從大腦硬腦膜的內層推離。使用KT，硬膜下膿腫的密度在+65 ... + 75HU的範圍內。
差分診斷
與流行性腦脊髓膜炎不同，異源性腦膜炎發展緩慢。逐漸出現並出現腦膜症狀，一般情況可能不符合病理過程的嚴重程度。確定腦脊液的性質和組成是早期診斷，評估疾病嚴重程度及其動態的主要方法之一。
暴露於腦膜上的毒素的兒童在腦脊液中不存在細菌的情況下可以經歷漿液性腦膜炎。
腦脊液壓力增加伴隨著中度和多細胞增多以及對蛋白質缺乏或弱陽性反應。
在急性化膿性中耳炎中，兒童有時會有爆發性腦膜炎形式。鑑別診斷是用流行性腦脊髓炎，漿液性病毒性和結核性腦膜炎進行的。流行性腦脊髓膜炎的特點是發病迅速，腦脊液中腦膜炎球菌檢出。在腦脊髓膜炎和病毒的診斷評估疫情，卡他性症狀在上呼吸道的存在，以及考慮到正常oto-圖片。結核性漿液性腦膜炎多見於兒童，病程緩慢，合併其他器官結核病變。其特徵是符號24-48小時內腦脊液沉降後，以沉澱血纖維蛋白軟膜，在結核性腦膜炎及病毒性漿液性觀察到的溫和的（主要是淋巴細胞）細胞增多。在細胞中500-2000個/ mm，這是稍微大於與病毒（最多200 300個細胞/升）的結核性腦膜炎數。結核性腦膜炎通常伴隨著糖和白酒的減少，而病毒糖含量通常是正常的。
藥物