右乳房疼痛

人类的生理疼痛有很多说法：“健康看门狗”和“人体与外界环境之间的边防哨兵”……这些说法都没错，因为人体对任何损伤或疾病都会产生不同部位、强度和持续时间的疼痛感。而主要任务是确定疼痛的原因。让我们来弄清楚，当我们感到右胸疼痛时，疼痛感受器发出了什么信号。

首先要澄清的是，“胸部”是一个在日常生活中变化很大的概念。如果我们坚持人体解剖学的概念，那么它就是身体的一部分，由胸骨、肋骨、脊柱和肌肉组成，也就是胸部（拉丁语为 compages thoracis）。胸部包含胸腔和腹腔上部。所有这些——无论内外——都被肌肉包围。

我们把胸腔前壁称为乳房，女性则把位于其上的乳腺称为乳房（拉丁语为mamma）。顺便说一句，男性也有乳腺，但由于完全无用，它们处于发育不全的状态，不发挥任何功能。

我们将在“胸部”概念的所有变化中考虑右胸疼痛。

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为什么我的右侧乳房会疼痛？

考虑到人体胸部右侧有某些器官，因此该部位疼痛感的病因通常与它们有关。

深呼吸时右胸疼痛，医生完全有理由怀疑患者患上了像右侧肺炎这样常见的疾病。右侧肺炎比左侧肺炎更常见，因为右侧支气管比左侧支气管更短更宽，这更容易导致感染。同时，医生指出，潜伏性右侧肺炎（几乎没有症状）的病例近年来有所增多。

如果吸气时右胸部疼痛，并伴有咳嗽和浆液性脓性痰，则这可能是肺部和支气管的任何其他疾病的征兆：支气管炎，胸膜炎，肺结核，恶性肺肿瘤。

右胸疼痛可能由肌肉或骨骼原因引起。因此，右胸肌肉疼痛通常与所谓的肌筋膜疼痛综合征有关——这是一种紧张肌肉的痉挛，在肌肉组织的神经纤维附近存在疼痛的封闭。这种综合征在运动员和长期从事高强度体力劳动的人群中很常见。

右胸部（胸骨右侧）会出现剧烈疼痛，并伴有肋间神经痛。在这种病症中，周围肋间神经的痛觉感受器会对低温、炎症灶、举重、严重压力、突然运动或长时间处于不适姿势做出反应。右胸部的急性疼痛（沿着肋骨）会蔓延至胸骨，并会随着任何运动甚至呼吸而加剧。

右胸部（胸前、侧和后壁右侧）的隐痛是颈椎和胸椎病的典型症状，这种病因是由于骨组织生长导致椎骨变形。椎骨上的病理性骨赘生长（骨赘）会使椎管变窄，并压迫神经末梢。这会导致脊柱相应部位出现隐隐作痛，并影响整个胸壁。此外，右胸部疼痛的原因（例如肋间神经痛）也可能是胸椎骨软骨病，这种疾病常与肺炎混淆。

右乳房下方和右上腹部疼痛可能是由胆囊和肝脏的急性和慢性疾病引起的：胆囊炎，胆结石，胰腺炎或肝炎。

女性右侧乳房疼痛

月经周期正常的女性右侧乳房疼痛是由于女性体内每个月自然激素变化引起的。这种疼痛被称为乳房痛，在没有病理的情况下，疼痛并不剧烈：触摸乳腺时只会引起轻微的疼痛感。

然而，右侧乳房疼痛加剧可能是乳腺组织纤维囊性变的征兆——乳腺病（弥漫性和结节性）。弥漫性乳腺病会导致右侧（或左侧）乳房肿胀、组织压实、疼痛以及乳头溢液。之后，病情会进入第二阶段——结节性乳腺病。在这种情况下，右侧乳房疼痛加剧，几乎持续存在，囊性结构也会增大。

右乳房（乳腺某些区域）疼痛，形状改变，皮肤发红，乳头回缩和血性分泌物是乳腺癌的征兆。

右胸疼痛如何表现？

右胸部剧烈疼痛，伴有呼吸困难和窒息感，很可能是肺栓塞的征兆，即肺血管腔被血栓（致密的血凝块）堵塞。在这种情况下，疼痛会突然出现，呼吸困难，出现干咳，大量出汗，甚至可能失去意识。

体力活动、咳嗽或无明显原因后，右胸部（肋骨内）出现剧烈疼痛，并放射至颈部和肩部，且随着呼吸和运动而加剧，可能表明胸壁和肺之间的胸膜腔内存在空气 -气胸。

如果出现右胸部（右侧胸部）灼痛感，并伴有呼吸困难和湿咳（伴有脓性痰），那么，很有可能，患者患有二期或三期支气管炎或右肺下叶炎症。

右胸部疼痛，延伸到腋窝区域，有时在没有组织肿块的情况下转变为右胸部刺痛，表明神经痛。

女性右侧乳房（即乳腺）持续的牵拉疼痛最常与乳腺病有关。

右胸疼痛的诊断

由于右胸疼痛可伴有多种疾病，并可能伴有许多其他症状，因此诊断不仅需要依靠患者体格检查和病史。通常，出现此类症状的患者需要接受X光检查。

因此，胸部X光检查可以发现右侧肺炎，并及时开始治疗。如果确诊肺炎，患者还需要进行实验室血液和痰液检查。

肺栓塞引起的右胸痛的诊断需要使用计算机断层血管造影 (CT 血管造影) 和心电图 (ECG) 进行。X 射线和超声波检查有助于识别气胸。

女性右侧乳房（乳腺）疼痛的诊断需要全面的检查，包括乳腺超声检查、乳房X光检查、血液激素和肿瘤标志物检测。此外，对于结节性乳腺病以及怀疑乳腺肿瘤为良性或恶性时，可能需要取组织样本进行活检。

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右胸疼痛的治疗

“治标不治本”是治疗所有疼痛综合症的基本原则。

右胸疼痛只有在医生确诊后才会进行治疗。肺炎的治疗旨在消除炎症源，因此医生会开抗生素疗程。祛痰药则用于缓解咳嗽。

在治疗与肋间神经痛、肌筋膜疼痛综合征、颈胸椎病和胸椎骨软骨病相关的右胸部疼痛时，专家使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、口服镇痛药和局部麻醉药膏和凝胶，并开出各种物理治疗方法。

治疗因胆囊炎、胆结石、胰腺炎或肝炎引起的右乳房下方和右上腹部疼痛的目的是消除相应器官的病理过程，而且，正如您自己所理解的，自我药疗在这里是行不通的。

在咨询乳腺科医生以确定乳房疼痛的原因后，女性会收到详细的治疗建议。在大多数情况下，对于肿瘤组织学检查阴性的女性，右侧乳房疼痛的治疗采用保守治疗。医生会开具利尿剂、顺势疗法药物、维生素，必要时还会进行激素治疗。

预防右胸疼痛

右胸疼痛可能是多种疾病的表现，这些疾病由各种原因引起。我们能保证自己在任何地方、任何情况下都不会感到疼痛吗？

首先，你需要治疗你所患的任何疾病，并照顾好自己的健康，因为“那些希望通过懒惰来确保健康的人，与那些想通过沉默来改善声音的人一样愚蠢。”这是古希腊哲学家普鲁塔克所说的。

在中世纪的意大利，那不勒斯附近的萨勒诺市拥有自己的医学院，14 世纪的《萨勒诺健康法典》就是在那里撰写的，其开头是：

欲得健康而不知病痛，
则除烦忧而无怒，
则食少酒而无用，
饭后醒悟而无午睡。

勿久憋尿，勿用力排便；
谨记此言，你将长寿。
如果医生不够，那就让三位医生来做你的医生：
开朗的性格、平和的心态和适度的饮食……