^

健康

A
A
A

用於治療肺炎的抗菌藥物

 
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

治療急性肺炎的基礎是任命抗菌藥物。Etiotropic治療應該滿足以下條件:

  • 在確定和鑑定病原體之前應盡快開始治療;
  • 應在臨床和細菌學控制下進行治療,確定病原體及其對抗生素的敏感性;
  • 應以最佳劑量和間隔給予抗菌劑以確保在血液和肺組織中產生治療濃度;
  • 抗菌藥治療應根據放射檢查繼續直到中毒的消失,體溫正常化(至少3-4天持續正常溫度),在肺中的物理結果,在肺部炎症浸潤的再吸收。臨床和放射性肺炎“殘留”現象的存在並不是延續抗生素治療的基礎。根據俄羅斯全國肺病學大會(1995年)的肺炎共識,抗生素治療的持續時間取決於肺炎病原體的類型。簡單細菌性肺炎的體溫(提供正火白細胞計數)和5天的歸一化之後3-4天進行處理,如果使用的話阿奇黴素(不用於菌血症的跡象指示)。抗生素治療支原體和衣原體肺炎的時間為10-14天(如果使用阿奇黴素,則為5天)。軍團菌病肺炎用抗血吸蟲藥治療14天(免疫缺陷狀態患者21天)。
  • 如果2-3天對抗生素沒有影響,則改變,如果是重症肺炎,則合用抗生素;
  • 不允許不受控制地使用抗菌劑,因為這會增加感染病原體和對藥物耐藥的形式的毒力;
  • 隨著體內長期使用抗生素,缺乏B族維生素會導致其在腸內的合成受到侵害,這需要通過額外施用適當的維生素來糾正維生素失衡; 有必要及時診斷白念珠菌病和腸道菌群失調,這可以在抗生素治療中發展;
  • 在治療過程中,最好監測免疫狀態指標,因為抗生素治療可以引起免疫系統的抑制,這有助於長期存在炎症過程。

抗生素治療有效性的標準

抗生素療法的功效的標準主要臨床症狀:還原體溫,減少毒性,改善的一般狀況,歸一化白細胞式,減少了痰膿的量,一個積極的趨勢聽診和射線照相的數據。24-72小時後評估療效。如果沒有損害,治療不會改變。

發熱和白細胞增多可能持續2-4天,物理數據 - 超過一周,影像學滲透徵象 - 距離疾病發作2-4週。在初始治療期間X線數據經常惡化,這是嚴重疾病患者的嚴重預測指標。

在用作急性肺炎的各向異性的抗菌劑中,我們可以區分:

  • 青黴素類;
  • tsefalosporinы;
  • 單酰胺菌素;
  • 碳青黴烯類;
  • aminoglikozidы;
  • tetratsiklinы;
  • makrolidı;
  • levomitsetin;
  • linkozaminy;
  • anzamitsiny;
  • 多肽;
  • fuzidin;
  • 新生黴素;
  • 磷黴素;
  • 喹諾酮類藥物;
  • 母體藥物;
  • 圖片(公制);
  • 揮發;
  • 磺胺類藥物。

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

β-內酰胺抗生素

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

青黴素組

青黴素的作用機制是抑制細胞膜的肽聚醣的生物合成,從而保護細菌免受周圍空間的傷害。β-內酰胺抗生素片段用作丙氨酰苯胺的結構類似物,丙氨酰苯胺是與肽聚醣層中的肽鏈交聯的murano酸的組分。違反細胞膜的合成導致細胞無法抵抗細胞和環境之間的滲透梯度,因此微生物細胞膨脹並破裂。青黴素僅對微生物繁殖具有殺菌作用,因為在休息時,不會建立新的細胞膜。青黴素對細菌的主要保護作用是產生酶β-內酰胺酶,從而打開β-內酰胺環和滅活抗生素。

β-內酰胺酶的分類取決於它們對抗生素的作用(Richmond,Sykes)

  • I級β-內酰胺酶,頭孢菌素的裂解
  • II類β-內酰胺酶,卵裂青黴素
  • II類β-內酰胺酶,分解各種廣譜抗生素
  • LV-類
  • V型β-內酰胺酶,異噁唑青黴素類(苯唑西林)

1940年,Abraham和Chain在大腸桿菌中發現了一種切割青黴素的酶。從那時起,已經描述了許多酶來切割青黴素和頭孢菌素的β-內酰胺環。他們被稱為β-內酰胺酶。這是比青黴素酶更正確的名稱。β-內酰胺酶在分子量,等電性質,氨基酸序列,分子結構,與染色體和質粒的關係方面不同。青黴素對人類的無害性是由於人體細胞膜結構不同而不受藥物作用的事實。

第一代青黴素(天然,天然青黴素)

作用範圍:革蘭氏陽性菌(金黃色葡萄球菌鏈球菌肺炎球菌,炭疽,壞疽,白喉,Lerella); 革蘭氏陰性菌(腦膜炎球菌,淋球菌,變形桿菌,螺旋體,鉤端螺旋體)。

耐天然青黴素:革蘭氏陰性細菌(腸桿菌科,百日咳,銅綠假單胞菌,克雷伯氏菌,流感嗜血桿菌,軍團菌,和葡萄球菌屬,生產布魯氏菌病,兔熱病,鼠疫,霍亂的酶β-內酰胺酶的病原體),結核桿菌。

芐基青黴素鈉鹽可用於250,000單位,500,000單位,1,000,000單位的小瓶中。平均每日劑量為6,000,000單位(每4小時1,000,000個)。最大日劑量是4000萬單位或更多。藥物通過肌肉內,靜脈內,動脈內施用。

芐青黴素鉀鹽 - 釋放和劑量形式相同,藥物不能靜脈內和腦脊液給藥。

芐青黴素novocaine鹽(novocillin) - 釋放的形式是相同的。該藥只是肌肉注射,具有延長作用,可以每天給藥4次,每次100萬單位。

苯氧基甲基青黴素 - 片劑0.25克,每天6次用於內部(不被胃液破壞)。平均日劑量為1-2克,最大日劑量為3克或更多。

第二代青黴素(半合成耐青黴素抗葡萄球菌抗生素)

第二代青黴素是通過向6-氨基青黴烷酸中加入酰基側鏈而獲得的。一些葡萄球菌產生β-內酰胺酶,它與青黴素的β-內酰胺環相互作用並打開它,導致藥物的早晨抗菌活性。在第二代側鏈酰基鏈的製備中存在可保護抗生素的β-內酰胺環免受β-內酰胺酶細菌的作用。因此,第二代藥物主要用於治療產生青黴素酶的葡萄球菌感染的患者。這些抗生素對青黴素有效的其他細菌也有活性,但重要的是要知道青黴素在這些病例中更有效(肺炎球菌肺炎超過20倍)。在這方面,對於混合感染,有必要開具青黴素芐青黴素和一種對β-內酰胺酶耐藥的藥物。對青黴素的第二代青黴素是抵抗青黴素作用的抗性病原體。任命這一代青黴素的適應症為肺炎和其他葡萄球菌病原體感染性疾病。

苯唑西林(prostaflin,rezistopen,stapenor,bristopen,baktotsill) - 在小瓶可在0.25和0.5克,以及在片劑和膠囊劑為0.25和0.5克適用靜脈內,肌內,口服,每4-6小時,平均每日劑量。肺炎是圖6中,最高日劑量 - 18克

二氯青黴素(迪那本,dicill) - 一種接近苯唑西林的抗生素,在其分子中含有2個氯原子,可以很好地滲入細胞。每4小時內靜脈內,肌肉內使用,平均每日治療劑量為2 g,最大日劑量為6 g。

氯唑西林(tegopen)是一種接近雙氯青黴素的藥物,但含有一個氯原子。每4小時內靜脈內,肌肉內施用,平均每日治療劑量為4克,最大日劑量為6克。

氟氯西林 - 一種接近雙氯西林的抗生素,其分子中含有一個氯原子和氟原子。每4-6小時靜脈內,肌肉注射,平均每日治療劑量為4-8克,最大日劑量為18克。

與苯唑西林相比,氯唑西林和氟氯西林在血清中產生更高的濃度。給予高劑量苯唑西林,氯唑西林,雙氯西林後靜脈血濃度比為1:1.27:3.32

雙氯西林和苯唑西林主要在肝臟代謝,因此它們更優選用於腎衰竭。

Nafcillin(nafzil,unipen)靜脈內給藥,每4-6小時肌肉注射一次,平均每日劑量為6 g,最高日劑量為12 g。

第三代青黴素是一種具有廣譜作用的半合成青黴素

第三代青黴素積極抑制革蘭氏陰性菌。關於革蘭氏陰性菌,其活性低於芐青黴素。但略高於第二代青黴素。產生β-內酰胺酶的葡萄球菌是個例外,其中廣譜的青黴素不起作用。

氨芐青黴素(pentreksil,omnipen) - 以片劑,膠囊劑,和0.25克的0.25和0.5克適用瓶向內肌內,靜脈內每4-6小時,平均每日劑量為4-6,最高日劑量可 - '12氨芐青黴素抗性銅綠假單胞菌,金和變形桿菌的penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye菌株。

氨芐青黴素很好地滲入膽汁,鼻竇並積聚在尿液中,其在痰和肺組織中的濃度很低。該藥最適合泌尿生殖系統感染,並且不具有腎毒性作用。然而,在腎功能衰竭時,建議氨芐西林劑量減少或增加藥物給藥之間的時間間隔。最佳劑量的氨曲南對肺炎也有效,但治療時間為5-10天或更長。

Cyclacillin(cyclopen)是氨芐青黴素的結構類似物。每6小時內分配一次,平均每日劑量為1-2克。

Pivampticillin - 氨芐青黴素新戊酰氧基甲酯 - 被血液和腸中的非特異性酯酶水解為氨芐青黴素。該藥物比腸內氨芐青黴素更好地被吸收。它在內部以與氨芐青黴素相同的劑量施用。

巴氨西林(penglab,spectrobide)是指體內釋放氨芐青黴素的前體。每6-8小時內分配一次,平均每日劑量為2.4-3.2克。

阿莫西林 - 是氨芐青黴素的活性代謝物是口服給藥的每8小時平均每日劑量為1.5-3,將藥物與氨芐青黴素在腸內更容易吸收和引入相同的劑量產生兩次在血液中的濃度,其對細菌至5敏感活性相比。通過進入肺組織的程度高於氨芐青黴素-7倍。

Augmentin - 阿莫西林和克拉維酸的組合。

克拉維酸是由Streptomyces clavuligerus產生的β-內酰胺衍生物。克拉維酸結合(抑制)β-內酰胺酶(青黴素酶),從而競爭性地保護青黴素,增強其作用。用克拉維酸強化的阿莫西林適用於治療由產生β-內酰胺酶的微生物引起的呼吸道和尿道感染,以及感染阿莫西林的感染。

以片劑生產,一片含有250毫克阿莫西林和125毫克克拉維酸。每天3次(每8小時)服用1-2片。

Unazine是舒巴坦鈉與氨芐西林的組合比例為1:2。它用於肌肉注射,靜脈注射。它在含有0.75克物質(0.25克舒巴坦和0.5克氨芐青黴素)的10毫升小瓶中生產; 在裝有1.5克該物質(0.5克舒巴坦和1克氨芐青黴素)的20毫升小瓶中; 在裝有3克物質(1克舒巴坦和2克氨芐青黴素)的20毫升小瓶中。舒巴坦不可逆地抑制了大多數β-內酰胺酶負責許多細菌物種對青黴素和頭孢菌素的耐藥性。

舒巴坦可防止耐藥微生物對氨芐青黴素的破壞,並與其聯合使用具有顯著的協同作用。舒巴坦還能滅活細菌的青黴素結合蛋白,如金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,奇異變形桿菌,不動桿菌屬,淋病奈瑟,流感嗜血,克雷伯氏菌屬,其導致氨芐青黴素的抗菌活性的急劇增加。該組合的殺菌組分是氨芐青黴素。藥物的作用譜:葡萄球菌,包括penitsillinazoprodutsiruyuschie),肺炎鏈球菌,腸球菌屬,鏈球菌屬物種個體,流感嗜血桿菌,厭氧菌,大腸桿菌,克雷伯氏菌屬,腸桿菌屬,奈瑟氏球菌。藥物用注射用水或5%葡萄糖稀釋,靜脈注射3分鐘或滴注15-30分鐘。注射3-4次(每6-8小時),注射劑的日劑量為1.5至12克。最大日劑量為12克,相當於4克舒巴坦和8克氨芐青黴素。

Ampioks - 氨芐青黴素和苯唑西林(2:1)的組合,結合了兩種抗生素的作用譜。是片劑可用,膠囊下將0.25g的攝入,並在0.1,0.2和0.5,在規定的內部瓶,靜脈內,肌內,每6小時的平均日劑量為2-4克每日最大劑量 - 8克

第四代青黴素(carboxypenicillins)

第四代青黴素相同氨芐青黴素的的作用譜,但具有附加屬性來破壞銅綠假單胞菌,和變形桿菌indolpolozhitelny。其餘微生物比氨芐青黴素弱。

羧芐西林(Piopi) - 的作用譜:相同的非陽性細菌,其對青黴素敏感,和革蘭氏陰性細菌是對氨芐青黴素敏感,此外,所述藥物作用於銅綠假單胞菌和變形桿菌。由羧芐青黴素抗性:penitsillinazoprodutsiruyuschie葡萄球菌,氣性壞疽,破傷風,原生動物,螺旋體,真菌,立克次氏體的試劑。

可在靜脈內施用1克瓶,每6小時靜脈內肌內平均日劑量為20克,每日最大劑量 - 。30,平均每日劑量肌內 - 4G,最高日劑量 - 8克

Carindacillin - 羧芐青黴素indanyle酯,每天內用0.5克,每日4次。從腸吸收後,它迅速水解成羧芐青黴素和吲哚。

羧芐青黴素卡培他苯酯,每日口服0.5克,每日3次,嚴重者每日劑量上升至3克,對肺炎和尿路感染有效。

替卡西林(ticar) - 與羧芐青黴素相似,但是對銅綠假單胞菌有4倍的活性。它通過靜脈內和肌內給藥。靜脈內給藥每4-6小時,平均每日劑量為200-300毫克/公斤,每日最大劑量 - 24克肌內施用每6-8小時,平均每日劑量為50-100毫克/公斤,每日最大劑量 - 8 g。替卡西林被銅綠假單胞菌,血友病,大腸桿菌,變形桿菌,馬拉菌(奈瑟氏菌)產生的β-內酰胺酶破壞。替卡西林的作用範圍隨著替卡西林和克拉維酸(特美汀)的組合而增加。特美汀對產生β-內酰胺酶和β-內酰胺酶陰性菌的非陰性菌高度有效。

第五代青黴素 - 脲 - 和哌嗪青黴素

在尿素青黴素中,具有脲殘基的側鏈連接到氨芐青黴素分子上。Ureidopenicillins穿透細菌壁,抑制其合成,但被β-內酰胺酶破壞。這些藥物具有殺菌作用,對銅綠假單胞菌特別有效(比羧芐青黴素活性高8倍)。

Azlotsimin(azlin,世俗) - 一種殺菌抗生素,有0.5,1,2和5克小瓶可供使用,以10%溶液的形式靜脈注射。它溶於注射用蒸餾水中:0.5g溶於5ml,1g溶於10ml,2g溶於20ml,5g溶於50ml,靜脈注射緩慢或靜脈滴注。可以使用10%的葡萄糖作為溶劑。

藥物的作用譜:革蘭氏陽性(肺炎鏈球菌,鏈球菌,葡萄球菌,腸球菌屬,棒狀桿菌屬,梭狀芽孢桿菌),革蘭氏陰性菌叢(假單胞菌屬,克雷伯氏菌屬,腸桿菌屬,大腸桿菌,沙門氏菌,志賀氏菌,綠膿桿菌,奈瑟氏菌屬,變形桿菌,流感嗜血桿菌)。

平均每日劑量從8克(4倍2克)到15,(每次3克,每次5克)。最大日劑量從20克(4倍5克)到24克。

美洛西林 - 與阿洛西林相比,對銅綠假單胞菌的活性較低,但對正常革蘭氏陰性菌更有活性。。對於靜脈內給藥每4-6小時,肌內每6小時靜脈內平均每日劑量為12克-I6,每日最大劑量 - 24平均每日劑量肌內 - 6-8克,每日最大劑量 - 24克。

哌拉西林(piprazyl) - 在結構中具有哌嗪基團並且指哌嗪青黴素。類似於羧芐青黴素作用譜,它是活性對銅綠aeruginosae,克雷伯菌,腸桿菌屬,流感嗜血桿菌,Neisseriae,銅綠假單胞菌。由金黃色葡萄球菌產生的β-內酰胺酶破壞哌拉西林。哌拉西林靜脈注射,每4-6小時,平均每日治療劑量是12-16克,最大日劑量 - 24克肌內藥物每6-12小時施用,平均每日治療劑量為6.8克,最大每天我的劑量 - 24克。

據報導,哌拉西林與β-內酰胺酶抑製劑他唑巴坦聯合製劑的釋放,其最成功地用於治療化膿性腹部病變。

第六代青黴素 - amidipenicillin和四環素

第六代青黴素具有廣泛的作用,但對革蘭氏陰性細菌尤其活躍,包括對氨芐青黴素耐藥的那些細菌。

Amdinotsillin(coactin) - 以4-6小時的時間間隔靜脈內,肌內註射,平均每日劑量為40-60 mg / kg。

替莫西林是一種半合成β-內酰胺抗生素。對腸道細菌,血友病桿菌,淋球菌最有效。temotsillinu是耐銅綠假單胞菌和脆弱擬桿菌。耐受大多數β-內酰胺酶的作用。靜脈注射時,每12小時1-2克。

體內的藥物不會被代謝,以不變的形式由腎臟排泄。它常常伴隨革蘭氏陰性敗血症和泌尿感染而改變。

所有青黴素都可引起過敏反應:支氣管痙攣,克林克水腫,蕁麻疹,瘙癢皮疹,過敏性休克。

內部使用的藥物可能導致消化不良現象,假膜性結腸炎,腸道菌群失調。

頭孢菌素組

頭孢菌素類藥物的製備基於7-氨基頭孢菌素酸,抗微生物作用譜廣泛,現在越來越多地被視為一種選擇藥物。該組中的抗生素首先從在污水排放點附近撒丁島採集的海水中分離出的頭孢菌屬真菌中獲得。

作用機制接近動作的頭孢菌素類,青黴素類機制,因為這兩個群體含有抗生素β內酰胺環:受損的細胞壁合成除以由於乙酰化膜轉微生物。頭孢菌素具有殺菌作用。動作廣譜頭孢菌素寬:革蘭氏陽性和非負微生物(鏈球菌,葡萄球菌,包括青黴素酶,肺炎球菌,腦膜炎球菌,淋球菌,白喉和炭疽桿菌,氣性壞疽,破傷風,梅毒螺旋,Borella,大腸桿菌的幾株,痢疾桿菌,沙門氏菌劑,克雷伯菌屬,各種類型的蛋白酶)。在鹼性環境中頭孢菌素的殺菌作用增強。

頭孢菌素腸胃外分類

第一代

第二代

第三代

第四代

頭孢唑林(kefzol)

頭足類(Keflin)

頭孢拉定

頭孢菌素(ceepirin)

頭孢吡肟(cefadyl)

Cefaton

Cefzedon

頭孢羥氨芐(頭孢克洛)

頭孢呋辛鈉(ketoceph)

頭孢氨酰 - 丙二醇(花椰菜)

頭孢孟多

Cephoranid(precef)

頭孢尼西(單克隆)

Tsefmenoksym

頭孢噻肟鈉(claforan)

頭孢哌酮(Cephobite)

Cefalodine(頭孢莫德)

Cefduperazom

頭孢他啶(財富)

頭孢曲松(longacef)

Ceftieoxm(cefizone)

頭孢西丁(modivid)

Ceflimizol

Cefazaflur

Tsefpyrom(kaiten)

頭孢美唑

頭孢替坦

Tsefoksitin

Cefalodine(頭孢莫德)

拉氧頭孢(latamoktsef)

對革蘭氏陽性細菌具有高活性

對革蘭氏陰性菌高活性

對銅綠假單胞菌具有高活性

對殺菌劑和其他厭氧菌有很高的活性

一些新的頭孢菌素對支原體,銅綠假單胞菌有效。他們不採取蘑菇,立克次體,tubercle桿菌,原生動物。

頭孢菌素類是對青黴素耐藥,儘管其中許多被破壞的頭孢菌素不像青黴素酶不革蘭氏陽性和某些非負病原體)產生的β-內酰胺酶。

頭孢菌素腸胃外使用。

第一代頭孢菌素

我代頭孢菌素具有抗革蘭氏陽性球菌,包括金,和凝固酶陰性葡萄球菌,乙型溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌,鏈球菌zelenyaschy高活性。我代頭孢菌素是葡萄球菌β-內酰胺酶抗性,但水解β內酰胺酶陰性菌,因此,該組的產品是針對小gramotritsatelyyuy菌群(大腸桿菌,克雷伯氏菌,變形桿菌等)的活性。

第一代頭孢菌素順利進入所有組織中,容易穿過胎盤,以高濃度在腎臟,胸膜,腹膜和關節滲出物被發現,在較少量的在前列腺和支氣管分泌物和幾乎不穿透血腦屏障;

Tsefoloridin(tseporin,loridin) - 在小瓶中提供的0.25,0.5和1g肌內,靜脈內,每6小時的平均每日劑量的1-2克,每日最大劑量 - 6 g以上。

Tsefaeolin(kefzol,tsefamezin,atsefen) - 在小瓶中提供的0.25,0.5,1,2和4克,靜脈內給藥,肌內在6-8小時的時間間隔,平均每日劑量為3-4克,每日最大劑量。

頭孢(keflin,tseffin) - 在肌肉內施用,靜脈內以4-6小時的時間間隔的0.5%,1和2克小瓶生產,平均每日劑量為4-6克,每日最大劑量 - 12克

Tsefapirin(cefadil) - 每6小時靜脈內肌內註射,平均日劑量為2-4 g,最大日劑量為6 g或更多。

第二代頭孢菌素

II代頭孢菌素主要具有高活性抗革蘭氏陰性菌(大腸桿菌,克雷伯菌屬,變形桿菌,腸桿菌,流感嗜血桿菌等。)和淋球菌,奈瑟菌。該組的製劑對幾種或所有產生的β-內酰胺酶和由革蘭氏陰性菌產生的幾種染色體β-內酰胺酶具有抗性。第二代的一些頭孢菌素對β-內酰胺酶和其他細菌的作用具有抗性。

Cefamandol(mandol) - 有0.25瓶; 0.5; 1.0克,靜脈內,肌肉注射,間隔6小時,平均日劑量為2-4克,最大日劑量為6克或更多。

Tsefanid(priorph) - 以12小時的時間間隔肌內註射,平均日劑量為1克,最大日劑量為2克。

頭孢呋辛鈉(ketocef) - 含有0.75 g和1.5 g乾物質的小瓶。用藥液稀釋後,每隔6-8小時肌肉注射或靜脈注射,平均每日劑量為6克,最大劑量為9克。

Tsefonitsid(monitsid) - 靜脈內使用,肌肉注射,每天1次,劑量2 g。

第三代頭孢菌素

第三代的製劑具有巨大的革蘭氏陰性活性,即 相對於indolpolozhitelnym變形桿菌,綠膿桿菌,類桿菌(厭氧菌,其在吸入性肺炎,傷口感染,骨髓炎的發展中起重要作用)的菌株具有高活性,但對球菌感染,特別是金黃色葡萄球菌和腸球菌無效。對β-內酰胺酶的作用高度耐藥。

頭孢噻肟(claforan) - 以1g小瓶形式提供,靜脈內給藥,間隔6-8小時肌內給藥,平均每日劑量為4g,最大每日劑量為12g。

頭孢曲松鈉(longatef)以24小時的時間間隔靜脈內肌內註射,平均每日劑量為2克,最大劑量為4克,有時間隔12小時。

頭孢唑肟(tsefizon,epotselin) - 在0.5和1g小瓶產生,在8小時的平均日劑量為4克,每日最大劑量間隔給藥 - 9-12上Epotselin公司(日本)的建議在他的日常生成用於在2-4次注射中劑量為0.5-2g,在嚴重情況下 - 每天至多4g。

Tsefadizim(modivid) - 準備動作的寬譜,由於在頭孢菌素核的結構中存在和iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo基和環。有效對抗所述非陽性和革蘭氏陰性微生物,包括好氧和厭氧細菌(金黃色葡萄球菌,肺炎球菌,鏈球菌,奈瑟氏菌屬,大腸桿菌,變形桿菌屬,沙門氏菌屬,流感嗜血桿菌)。這是最β-內酰胺酶耐藥,不能被代謝,經腎臟主要派生,它建議在泌尿科和肺病使用。Modivid顯著刺激免疫系統,增加T淋巴細胞 - 海勒氏菌的數量以及吞噬作用。該藥對假單胞菌,支原體,衣原體無效。

該藥以2-4g的日劑量靜脈內或肌內給藥2次,每天2次。

頭孢哌酮(cefobide) - 靜脈內給藥,每8-12小時肌內註射,平均日劑量為2-4g,最大日劑量為8g。

頭孢他啶(kefadim,fortum) - 以0.25,0.5,1和2克安瓿釋放,溶於注射用水。以8-12小時的時間間隔靜脈內,肌肉內給藥,每8-12小時可開1克藥物,平均日劑量為2克,最大日劑量為-6克。

頭孢他啶(fortum)很好地與一次注射Metrogil組合:在1.5ml注射用水中的500mg Fortum + 100ml 0.5%的metrogyl溶液(500mg)。

第四代頭孢菌素

第四代的製劑是耐β-內酰胺酶具有寬的光譜的抗微生物活性(革蘭氏陽性菌,非陰性菌,擬桿菌)和antipsevdomonadnoy活性,但它們是耐藥腸球菌。

拉氧頭孢(MOX,latamoktsef) - 具有針對多數革蘭氏陽性和革蘭氏陰性需氧菌,厭氧菌,克雷白桿菌,大腸桿菌,綠膿桿菌,對金黃色葡萄球菌中等活性高活性。靜脈內給藥,肌肉內,每8小時,2克的平均日劑量,最大日劑量為12克可能的副作用 - 腹瀉,低凝血酶原血症。

頭孢噻吩(mefoksin) - 主要對抗接近它們的類球菌和細菌。關於非陽性和革蘭氏陰性微生物活性較低。每6-8小時肌內或靜脈注射最常用的厭氧菌感染1-2克。

頭孢替坦 - 對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性微生物相當活躍,對腸球菌無活性。它是靜脈使用,肌肉注射2克,每日2次,最高日劑量為6克。

Tsefpyrom(kaiten) - 在革蘭氏陽性和革蘭氏陰性微生物中具有良好平衡的活性。Tsefpyrom是頭孢菌素類抗生素中唯一具有抗腸球菌活性的抗生素。該藥物是顯著優於所有代頭孢菌素III對葡萄球菌,腸桿菌科克雷伯氏菌屬,埃希氏菌屬,可比對銅綠假單胞菌頭孢他啶的活性的活性,具有抗流感嗜血桿菌的高活性。頭孢匹羅基本β-內酰胺酶,包括質粒β內酰胺酶各種各樣滅活tsefazidim,頭孢噻肟,頭孢曲松和頭孢菌素等III代的高度抗性。

Tsefpirom用於重症監護室和復蘇科室患者各種部位的嚴重和極度嚴重感染,伴有感染性炎症過程,這些感染性炎症過程已經發展為抗中性粒細胞減少症和免疫抑制。伴有敗血症,嚴重感染支氣管肺系統和尿道。

該藥只用於靜脈注射或滴注。

將小瓶(頭孢吡肟1或2g)的內容物分別溶解於10或20ml注射用水中,將所得溶液注入靜脈3-5分鐘。滴入靜脈的過程如下:將小瓶(頭孢吡肟1或2g)的內容物溶解在100ml等滲氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液中並註入滴液30分鐘。

但是,耐藥性很好,但在極少數情況下,過敏反應,皮疹,腹瀉,頭痛,藥物發熱,假膜性結腸炎都是可能的。

第一代口服頭孢菌素

頭孢氨芐(ceinexin,ceflex,oraccef) - 以0.25 g的膠囊形式釋放,每6小時內用藥一次,平均每日劑量為1-2 g,最大日劑量為4 g。

頭孢拉定(anspora,velotsef) - 以6小時的間隔在內部施用(根據一些數據 - 12小時)。平均每日劑量為2克,最大日劑量為4克。

頭孢羥氨芐(頭孢克肟) - 以0.2 g膠囊形式提供,每隔12小時口服一次,平均每日劑量為2 g,最大日劑量為4 g。

第二代口服頭孢菌素

頭孢克洛(tseklor,panorel) - 含0.5克膠囊,每6-8小時內服一次,對於肺炎,每天服用3顆膠囊,嚴重者每天3顆。該藥的平均日劑量為2克,最大日劑量為4克。

頭孢呋辛酯(cefuroxime-aksetil)(zinnat) - 含片劑0.125; 0.25和0.5克,一天2次,每次0.25-0.5克。頭孢呋辛酯是一種前藥形式,吸收後轉化為活性頭孢呋辛。

Lorakarbef - 每天2次,每次0.4克。

第三代口服頭孢菌素

頭孢磺啶(monaspora,cefomonid) - 每6〜12小時一次,平均每日劑量為2 g,最大日劑量為6 g。

頭孢布坦 - 每天2次,每次0.4克。對革蘭氏陰性菌具有明顯的活性並且對β-內酰胺酶的作用具有抗性。

頭孢泊肟酯proksetil - 每天2次,每次0.2克。

Cepetamet pivoksil - 0.5克,每天2次內服。對肺炎球菌,鏈球菌,血友病桿菌,莫拉菌屬有效; 對葡萄球菌,腸球菌無效。

頭孢克肟(suprax,cefspane) - 內服0.2g,每日2次。對頭孢克肟,肺炎球菌,鏈球菌,嗜血桿菌,腸道老爹,奈瑟菌均高度敏感; 耐藥 - 腸球菌,銅綠假單胞菌,葡萄球菌,腸桿菌。

頭孢菌素可引起以下不良反應:5-10%患者與青黴素交叉過敏;

  • 過敏反應 - 蕁麻疹,korepodobnoyu皮疹,發燒,嗜酸粒細胞增多,血清病,過敏性休克;
  • 在罕見的情況下 - 白細胞減少症,低凝血酶血症和出血;
  • 血液中轉氨酶含量的增加; 消化不良。

Monobactams組

單環內酰胺是一類來自嗜酸假單胞菌和紫色桿菌的新型抗生素。它們的結構的基礎是在對比的相關青黴素和頭孢菌素,從β-內酰胺環構成,噻唑烷綴合,與此命名為單環內酰胺化合物的新的連接簡單的β-內酰胺環。它們對由非負菌群產生的β-內酰胺酶的作用具有特別的抗性,但是被葡萄球菌和類桿菌產生的β-內酰胺酶所破壞。

氨曲南(azaktam) - 藥物對大量革蘭陰性菌,包括大腸桿菌,克雷伯氏菌,變形桿菌和綠膿假單胞菌的活性,可抗期間感染的微生物或由它們引起的醫院內感染活性; 然而,該藥對葡萄球菌,鏈球菌,肺炎球菌,類桿菌沒有顯著活性。每隔8小時靜脈內,肌肉注射,平均日劑量為3-6克,最大日劑量為8克。

碳青黴烯組

亞胺培南tsilostin(噻吩基) - β-內酰胺製劑是一種廣譜,由兩部分組成:tienamitsinovogo抗生素(碳青黴烯)和cilastin - 在腎臟亞胺培南的特定酶抑制代謝,顯著增加其在泌尿道濃度。製劑中亞胺培南和西司汀的比例為1:1。

該藥具有非常廣泛的抗菌活性。它是對革蘭陰性菌叢(腸桿菌屬,嗜血桿菌屬,克雷伯氏菌屬,奈瑟氏菌屬,變形桿菌屬,假單胞菌屬,沙門氏菌屬,耶爾森氏菌屬,atsinetobakter,革蘭氏陽性菌叢(所有葡萄球菌,鏈球菌,肺炎球菌),並且還針對厭氧菌群有效。亞胺培南具有顯著的穩定性作用β內酰胺酶(頭孢菌素和青黴素酶),由革蘭氏陰性和革蘭氏陽性細菌中產生。該藥物在嚴重革蘭氏陽性和革蘭氏陰性感染引起使用PL 院內ETY和細菌的耐藥菌株:敗血症,腹膜炎,葡萄球菌性肺部破壞,引起克雷伯菌,atsinetobakter,腸桿菌屬,嗜血桿菌屬,沙雷氏菌屬vnugrigospitalnye肺炎,大腸桿菌是多微生物亞胺培南菌群的存在是特別有效的..

組氨基糖甙類

氨基糖苷類分子中含有氨基糖,通過糖苷鍵連接。氨基糖苷類結構的這些特徵解釋了這組抗生素的名稱。氨基糖苷類具有殺菌特性,它們在微生物細胞內發揮作用,與核醣體結合併分解肽鏈中的氨基酸序列(產生的異常蛋白質對微生物是致命的)。他們可以有不同程度的腎毒性(17%的患者)和耳毒性效應(8%的患者)。根據DR Lawrence的說法,聽力損失經常發生在阿米卡星,新黴素和卡那黴素的治療中,前庭毒性是鏈黴素,慶大霉素,妥布拉黴素的特徵。耳鳴可以作為聽覺神經失敗的警告。參與前庭裝置過程的第一個跡像是與運動,頭暈,噁心相關的頭痛。新黴素,慶大霉素,阿米卡星比妥布黴素和奈替米星具有更多的腎毒性。毒性最小的藥物是奈替米星。

為了預防氨基糖苷類藥物的副作用,應監測血清氨基糖甙類藥物水平並每週記錄一次聽力圖。為了早期診斷氨基糖苷類腎毒性作用,建議測定鈉,N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和β2-微球蛋白的分數排泄。如果存在違反腎功能和聽力的情況,則不應規定氨基糖苷類藥物。氨基糖苷類具有殺菌作用,其嚴重程度取決於藥物在血液中的濃度。近年來,有人提出,高劑量的單劑量氨基糖苷類與殺菌活性的增加和後抗菌作用的持續時間的增加有效,而副作用的發生率降低。根據Tulkens(1991)的報導,奈替米星和阿米卡星單次給藥的有效性不低於2-3倍給藥,但不太常見的是伴隨著腎功能受損。

氨基糖苷類是廣譜抗生素:它們影響革蘭氏陽性和革蘭氏陰性菌群,但它們對大多數革蘭氏陰性菌的高活性具有最大的實際重要性。它們對革蘭氏陰性需氧細菌(假單胞菌,腸桿菌,大腸桿菌,變形桿菌,克雷伯菌)具有明顯的殺菌作用,但對血友病桿菌的作用較差。

對氨基糖苷類的目的的主要指徵是足夠硬發生感染(在由在它們所選擇裝置非陰性細菌(肺炎,尿路感染,敗血病)特定醫院。在嚴重的情況下,氨基糖苷與抗假單胞菌青黴素或頭孢菌素混合。

在氨基糖苷類治療可能發展到它們抵抗微生物菌群,由於微生物以產生特殊的酶(5 aminoglikozidatsetiltransferaz類型,類型2 aminomikozidfosfattransferaz,aminoglikozidnukleotidiltransferaza),其失活氨基糖苷類的能力。

氨基糖苷類II和III代具有更高的抗菌活性,更廣泛的抗微生物譜和對使氨基糖苷類失活的酶具有更高的抗性。

微生物中對氨基糖苷類的抗性部分交聯。對鏈黴素和卡那黴素有抗性的微生物也對monomycin有抗性,但對新黴素和所有其他氨基糖苷類藥物敏感。

對第一代氨基糖苷類藥物耐藥的菌群對慶大霉素和III型氨基糖苷類藥物敏感。慶大霉素抗性菌株對monomycin和卡那黴素也有抗性,但對第三代氨基糖苷類藥物敏感。

有三代氨基糖苷類藥物。

第一代氨基糖苷類藥物

在第一代藥物中,卡那黴素是最常用的。卡那黴素和鏈黴素由於毒性高,因此被用作抗結核藥物,新黴素和黴菌黴素,它們不被腸胃外使用,它們在內部處方以及腸道感染。鏈黴素 - 在0.5和1g小瓶產生肌內施用每12小時的平均每日藤是1,最大日劑量 - 2年肺炎的治療目前幾乎沒有結核施加有利地使用。

卡那黴素 - 以0.25克的片劑形式提供,小瓶中的肌肉注射0.5克和1克。就像鏈黴素一樣,它主要用於結核病。每12小時肌肉注射一次,平均日劑量為1-1.5克,最大日劑量為2克。

Monomitsin - 在將0.25g的片劑可用,0.25和0.5小瓶中通過肌內注射在間隔施加的0.25克,每日最大劑量8小時平均日劑量 - 0.75克弱作用於肺炎球菌,主要在腸道感染中使用。

新黴素(kolomitsin,mizirin) - 含有0.1和0.25 g和0.5 g瓶裝的片劑,是抑制肝衰竭腸道菌群的最有效的抗生素之一。每天3次0.25克,每天3次,或肌內註射,每次0.25克。

第二代氨基糖苷類藥物

第二代氨基糖甙類藥物以慶大霉素為代表,與第一代藥物不同,它對銅綠假單胞菌具有很高的活性,並作用於對第一代氨基糖苷類藥物產生抗藥性的微生物菌株。慶大霉素的抗菌活性高於卡那黴素。

慶大霉素(Garamycin) - 以2毫升4%溶液的安瓿形式發放,每瓶0.04克乾物質。它施加肌內,在嚴重的情況下,在靜脈內8小時間隔中的平均日劑量為2.4-3.2毫克/公斤,每日最大劑量 - 5毫克/公斤(劑量在嚴重病人的狀況分配)。通常肌內註射劑量為0.04-0.08克,每日3次。慶大霉素是針對需氧革蘭氏陰性菌,大腸桿菌,腸桿菌,肺炎球菌,變形桿菌,綠膿桿菌活性,但針對鏈球菌,腸球菌弱活性和非活性的厭氧菌感染。在敗血症慶大霉素治療與β-內酰胺抗生素或protivoanaerobnyh製劑結合使用,例如,甲硝唑或兩者和(或)其他。

第三代氨基糖甙類藥物

第三代氨基糖甙類抗生素比慶大霉素強,抑制銅綠假單胞菌,菌群對這些藥物的繼發抵抗力遠低於慶大霉素。

妥布黴素(brulamycin,obrazin) - 以現成溶液(80g藥物)形式以2ml安瓿形式發放。每8小時靜脈內,肌內註射,劑量與慶大霉素相同。肺炎的平均日劑量為3mg / kg,最大日劑量為5mg / kg

Sizomycin - 以1,1.5和2 ml 5%溶液的安瓿形式提供。以6-8小時的時間間隔肌內註射,靜脈注射應滴入5%葡萄糖溶液中。該藥物的平均日劑量為3mg / kg。最大日劑量是5毫克/千克。

阿米卡星(丁胺卡那黴素) - 在一個2 ml安瓿,其含有100或500毫克藥物的靜脈內施用,肌肉內的8-12小時的平均每日劑量間隔可為15毫克/公斤,每日最大劑量 - 25毫克/公斤。阿米卡星 - 第三代氨基糖苷類中最有效的藥物,而相比之下,其他氨基糖苷類敏感只有一個使酶失活,而其餘的 - 至少五個。對阿米卡星耐藥的菌株對所有其他氨基糖苷類抗生素耐藥。

Nethylmicin是一種半合成氨基糖甙類抗生素,在感染某些對慶大霉素和妥布拉黴素耐藥的菌株時具有活性,但不具有oto-和腎毒性。以8小時的時間間隔靜脈內,肌內註射,每日劑量為3-5毫克/公斤。

通過降低氨基糖苷類抗微生物作用的程度被設置如下:丁胺卡那黴素 - 奈替米星 - 慶大霉素 - 妥布黴素 - 鏈黴素 - 新黴素 - 卡那黴素 - monomitsin。

四環素類

該組的抗生素具有廣譜的抑菌作用。它們通過與核醣體結合併阻止由運輸RNA與氨基酸組成的複合物與信息RNA與核醣體的複合物的接近而影響蛋白質合成。四環素在細菌細胞內累積。通過原點它們被分為天然(四環素,土黴素,金黴素或biomitsin)和半合成的(甲烯,多西環素,米諾環素,morfotsiklin。吡甲四環素)。四環素活躍,幾乎所有感染引起的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌,除變形桿菌的大多數菌株和銅綠假單胞菌。如果四環素抗性的治療的發展微生物,它是一個完全交叉(與米諾環素除外),因此所有的四環素指定一個單一的讀數。四環素可用於許多常見感染,尤其是混合感染,或者在治療開始時未發現病原體的情況下,即 與支氣管炎和支氣管肺炎。四環素類藥物在支原體和衣原體感染中特別有效。四環素的平均治療濃度在肺,肝,腎,脾,子宮,扁桃體癌,前列腺癌中發現積聚在發炎的組織和腫瘤。與鈣複合物沉積在骨組織,牙釉質中。

天然四環素

四環素 - 以0.1和0.25 g的片劑釋放,間隔6小時,平均日劑量為1-2 g,最大日劑量為2 g,肌內註射0.1 g,每日3次。

土黴素(土黴素) - 通過口服,肌內,靜脈內施用。對於在0.25克的片劑可用內以6小時的間隔施加製劑口服給藥時,平均日劑量為1-1.5克,最大日劑量 - 0.3克 - 2克肌內藥物是在8-12小時,平均每日劑量間隔施用,最大劑量為0.6 g,靜脈給藥間隔12 h,平均日劑量為0.5-1 g,最大劑量為2 g。

金黴素(biomycin,金黴素)在內部使用,有靜脈給藥的形式。每隔6小時施用一次,藥物的平均日劑量為1-2g,最大為-3g。以12小時的間隔靜脈施用,平均和最大日劑量為1g。

半合成四環素

Metacyclin(rondomycin) - 以0.15和0.3 g的膠囊形式提供,以8-12小時的間隔時間內給藥,平均每日劑量為0.6 g,最大劑量為1.2 g。

多西環素(vibramitsin) - 在0.5和0.1g膠囊可用,在安瓿為0.1g的靜脈內給藥時為0.1g的每日2次的內部施加在接下來的幾天 - 每每天0.1克,在嚴重的情況下,每日劑量為第一和接下來的日子是0.2克。

對於靜脈輸注,將0.1g小瓶粉末溶解在100-300ml等滲氯化鈉溶液中,並且每天靜脈滴注30-60分鐘2次。

米諾環素(西羅黴素)以12小時的間隔在內部給藥,第一天,每日劑量為0.2g,在隨後的日子裡--0.1g,短暫的每日劑量可增加至0.4g。

Morfocycline - 可用於靜脈注射0.1和0.15 g的小瓶中,以12%的時間間隔在5%葡萄糖溶液中靜脈內註射。藥物的平均日劑量為0.3g,最大日劑量為0.45g。

Roilititracycline(velacycline,reverin) - 該藥每天肌內註射1-2次。平均日劑量為0.25克,最大日劑量為0.5克。

四環素副作用的發生率為7-30%。主要有毒並發症由於四環素類的分解代謝作用, - 營養不良,hypovitaminosis,肝臟疾病,腎臟疾病,胃腸道,皮膚光敏,腹瀉,噁心的潰瘍; 與抑制腐生菌和繼發感染(念珠菌病,葡萄球菌腸炎)相關的並發症。未規定長達5 - 8年的四環素兒童。

在四環素治療中,VG Kukes建議如下:

  • 他們之間存在交叉過敏,對局部麻醉藥過敏的患者可以對土黴素(常用利多卡因注射)和鹽酸四環素肌肉注射進行反應;
  • 四環素可引起尿液中兒茶酚胺排泄增加;
  • 它們引起鹼性磷酸酶,澱粉酶,膽紅素,殘餘氮的水平增加;
  • 建議在空腹或進食後3小時向內服四環素,擠壓200毫升水,減少對食管和腸壁的刺激作用,改善吸收。

大環內酯類

該組的製劑在分子中含有與碳水化合物殘基連接的大環內酯環。這些主要是抑菌抗生素,但取決於病原體和濃度的類型,它們可能表現出殺菌效果。它們的作用機制類似於四環素的作用機制,其基於與核醣體的結合併防止轉運RNA與氨基酸的複合物進入信息RNA與核醣體的複合物,這導致抑制蛋白質合成。

大環內酯類抗生素是對非陽性球菌(肺炎鏈球菌,化膿性鏈球菌),支原體,軍團菌,衣原體,百日咳桿菌百日咳博德特氏菌,白喉桿菌高度敏感。

對大環內酯,血友病桿菌,葡萄球菌,耐藥菌,腸桿菌,立克次氏體中度敏感。

針對與抗生素的結構相關聯的細菌大環內酯類活性。區分14-元大環內酯(紅黴素,竹桃黴素,flyuritromitsin,克拉黴素,megalomitsin,地紅黴素),15元(阿奇黴素,roksitramitsin),16元(螺旋黴素yozamitsin,rozamitsin,turimitsin,miokametsin)。14-元大環內酯具有比15-元更高的殺菌活性,對鏈球菌和桿菌百日咳。克拉黴素具有抗鏈球菌,肺炎球菌,白喉桿菌的影響最大,阿奇黴素對流感嗜血桿菌非常有效。

大環內酯類在呼吸道感染和肺炎方面非常有效,因為它們很好地滲透到支氣管肺系統的粘膜,支氣管分泌物和痰中。

大環內酯類抗生素是針對位於細胞內的病原體有效(在組織中,巨噬細胞,白細胞),這是因為在這些病原體位於細胞內治療軍團菌和衣原體感染的特別重要的。可以產生的大環內酯抗性,所以他們被推薦用於在聯合治療中使用的用於與其他抗生素,過敏反應或超敏性,以青黴素和頭孢菌素抗性嚴重感染,以及支原體,衣原體感染。

紅黴素 - 在0.1g和0.25片劑可用,0.1和0.2g,小瓶的0.05,0.1和0.2,規定內,靜脈內肌內和靜脈內給藥,肌肉內膠囊。

內施加在4-6小時的時間間隔,平均每日劑量為1克,每日最大劑量 - 2克肌內和在8-12小時,平均每日劑量間隔靜脈內施用 - 0.6克,最大 - 1克

與其他大環內酯類藥物一樣,它在鹼性環境中更有效地發揮其作用。有證據表明,在鹼性環境紅黴素轉換成廣譜抗生素積極抑制高度耐許多化療藥物革蘭氏陰性細菌,特別是銅綠假單胞菌,埃希氏菌屬,變形桿菌屬,克雷伯氏菌。這可以用於泌尿,膽道感染和局部手術感染。

DR Lawrence建議在以下情況下使用紅黴素:

  • 小兒支原體肺炎 - 所選擇的藥物,儘管對於成人的治療,四環素是優選的;
  • 用於單獨或與利福平聯合治療作為一線藥物的軍團菌肺炎患者;
  • 與衣原體感染,白喉(包括運輸)和百日咳;
  • 彎曲桿菌引起的腸胃炎(紅黴素促進微生物從體內消除,儘管它不一定縮短臨床表現的持續時間);
  • 在感染銅綠假單胞菌,肺炎球菌或對青黴素過敏的患者中。

Ericycline - 紅黴素和四環素的混合物。以0.25g的膠囊發行,每4-6小時處方1粒膠囊,該藥物的每日劑量為1.5-2g。

0.25g的片劑釋放出Oleandomycin,每4-6小時釋放一次,平均日劑量為1-1.5克,最大日劑量為2克,有靜脈注射,肌肉注射,每日劑量相同的形式。

油酸四聚體(四聚體)是由比例為1:2的夾竹桃黴素和四環素組成的組合製劑。它以0.25g的膠囊和0.25g的小瓶生產,用於肌內,靜脈內給藥。每天分配1-1.5克,每次分4次,間隔6小時。

對於肌內註射,將小瓶內容物溶解在2ml水或等滲氯化鈉溶液中,並將0.1g藥物每天給藥3次。對於靜脈內給藥,使用1%溶液(0.25或0.5g藥物分別溶於25或50ml等滲氯化鈉溶液或註射用水中,並緩慢注入)。您可以應用靜脈滴注。靜脈注射的平均每日劑量為0.5克,每日2次,最大日劑量為0.5克,每日4次。

近年來出現了所謂的“新”大環內酯類藥物。它們的特徵是具有更廣譜的抗菌作用,在酸性環境下穩定。

阿奇黴素(sumamed) - 是指一組抗生素azamidov接近大環內酯類,在250毫克125和500毫克膠囊片劑可用。與紅黴素是抗生素的殺菌活性具有廣譜的。高度有效的抗革蘭氏陽性菌(化膿性鏈球菌,葡萄球菌,包括產生β-內酰胺酶,白喉病原體),針對腸球菌中等活性。它是對革蘭氏陰性菌(流感嗜血桿菌,百日咳桿菌,大腸桿菌,志賀氏菌,沙門氏菌,耶爾森氏鼠疫桿菌,軍團菌,螺桿菌,衣原體,支原體),淋病,螺旋體,許多厭氧菌,弓形蟲的病原體有效。阿奇黴素向內任命,一般在一次服用500毫克,2至5天的第一天 - 每天250毫克1時間。治療的持續時間是5天。在500毫克的阿奇黴素急性泌尿生殖系統感染足夠單劑量的治療。

Midekamycin(macropen) - 以0.4 g的片劑生產,具有抑菌作用。抗微生物作用的範圍接近於殘留。它以130mg / kg體重(3-4次)的日劑量口服給藥。

Iozamycin(交沙黴素,vilprafen) - 片劑0.05 g; 0.15克; 0.2克; 0.25克; 0.5 g。抑菌藥物的抗菌譜與阿奇黴素的譜圖相近。每天分配到0.2克,每天3次,服用7-10天。

羅紅黴素(rulid) - 在150和300mg,抗菌譜類似於阿奇黴素的光譜片劑可用大環內酯類抗生素抑菌操作,而是針對幽門螺桿菌效果較弱,百日咳桿菌。耐roksitromitsinu假單胞菌,大腸桿菌,志賀菌,沙門氏菌。它每天兩次口服150毫克,在嚴重的情況下,可能增加2倍的劑量。治療過程持續7-10天。

螺旋黴素(羅維黴素) - 以150萬ME和300萬ME的片劑以及含有130萬ME(500mg)和190萬ME(750mg)藥物的栓劑製造。抗菌譜與阿奇黴素的譜圖相近,但與其他大環內酯相比,對衣原體的療效較差。耐螺旋黴素腸桿菌,假單胞菌。每天2-3次,分配在3-6百萬人之內。

Kitazamycin是一種抑菌大環內酯類抗生素,以0.2g片劑,0.25g 0.2g安瓿膠囊生產,用於靜脈注射。抗菌作用譜接近阿奇黴素的譜圖。每天3-4次分配到0.2-0.4克。在嚴重的感染和炎症過程中,每天1-2次靜脈給藥0.2-0.4克。將藥物溶於10-20ml 5%葡萄糖溶液中並緩慢注入靜脈3-5分鐘。

克拉黴素是一種抑菌大環內酯類抗生素,以0.25g和0.5g的片劑生產,抗菌活性譜與阿奇黴素的譜圖接近。該藥被認為對軍團菌最有效。每天分配到0.25g,每天2次,伴有嚴重疾病,劑量可以增加。

地紅黴素 - 以0.5克片劑形式提供。當口服給藥時,地紅黴素經非酶促水解成具有抗菌作用的紅黴胺。抗菌效果與紅黴素相似。每天一次分配0.5克。

大環內酯類會導致副作用(不經常):

  • 消化不良(噁心,嘔吐,腹痛);
  • 腹瀉;
  • 皮膚過敏反應。

還有抗真菌劑大環內酯。

兩性黴素B - 僅以72小時的間隔靜脈滴注,平均日劑量為0.25-1mg / kg,最大日劑量為1.5mg / kg。

氟胞嘧啶(ankoban) - 在6小時內給藥,平均日劑量為50-100 mg / kg,最大日劑量為150 mg / kg。

組Levomycetin

作用機制:抑制微生物中蛋白質的合成,抑制攜帶肽鏈到核醣體上的新氨基酸的酶的合成。Levomycetin表現出抑菌活性,但大多數嗜血桿菌,肺炎球菌和一些志賀氏菌菌株具有殺菌作用。Levomycetin對非陽性,革蘭氏陰性有活性。有氧和厭氧菌,支原體,衣原體,立克次體,但銅綠假單胞菌對它有抗性。

氯黴素(hlorotsid,氯黴素) - 在0.25和0.5克的片劑可用,0.65g的延長作用的片劑,6.25 G:膠囊以6小時的間隔口服攝入,平均每日劑量為2克,每日最大劑量 - 3克

氯黴素琥珀酸酯(hlorotsid C) - 用於靜脈內和肌內注射的形式,在8-12小時的間隔靜脈內或肌內施用的0.5和1g小瓶可用時,平均日劑量為1.5-2克,每日最大劑量 - 4克。

左旋黴素組的製劑可引起以下副作用:消化不良,骨髓再生障礙,血小板減少症,粒細胞缺乏症。孕婦和兒童不准備製劑Levomycetin。

一組lincosamines

作用機制:林可胺與核醣體結合併抑制蛋白質合成,如紅黴素和四環素,治療劑量具有抑菌作用。該組的製劑對革蘭氏陽性菌,葡萄球菌,鏈球菌,肺炎球菌,白喉棒和一些厭氧菌,包括氣性壞疽和破傷風劑有效。這些藥物對微生物尤其是葡萄球菌(包括產生β-內酰胺酶的那些)具有活性,對其他抗生素有抗藥性。不要對革蘭氏陰性菌,真菌,病毒起作用。

林可黴素(林可黴素) - 以0.5克膠囊形式提供,安瓿瓶中含0.3克物質,1毫升。肌內註射,靜脈內註射。每隔6-8小時施用一次,平均日劑量為2克,最大日劑量為3克。

靜脈內和在8-12小時的間隔施加肌內,平均每日劑量為1-1.2克,最大日劑量 - 1.8 g當快速靜脈注射的藥物,尤其是在描述崩潰和呼吸衰竭發展大劑量。禁忌在嚴重的肝臟和腎臟疾病。

克林黴素(Dalacin C) - 有0.15克膠囊和2毫升安瓿,每安瓿0.3克物質。它內部使用,靜脈內,肌肉注射。該藥物是林可黴素的氯化衍生物,具有高的抗微生物活性(抗革蘭氏陽性葡萄球菌,支原體,桿菌更具活性的2-10倍),並從腸易吸收。在低濃度下,它表現出抑菌性,並且具有高濃度的殺菌特性。

每6小時一次,平均每日劑量為0.6克,最大劑量為1.8克。每隔6-12小時靜脈或肌肉注射,平均每日劑量為1.2克,最大劑量為2.4克。

Anzamycins組

Anamycins組包括安納黴素和利福平。

安納黴素 - 以0.15-0.3g的平均日劑量口服給藥。

利福平(利福平,拜恩黴素)通過與DNA依賴性RNA聚合酶結合殺死細菌並抑制RNA生物合成。它對結核分枝桿菌,麻風病以及非陽性菌群都有效。具有殺菌作用,但不影響非負菌。

以0.05和0.15 g膠囊生產,每天口服2次。平均日劑量為0.6克,最高每日攝入量為1.2克。

利福黴素(rifotsin) - 作用機制和抗菌作用譜與利福平相同。生產在1.5毫升(125毫克)和3毫升(250毫克),用於肌肉內給藥和10毫升(500毫克)用於靜脈內給藥的安瓿。在8-12小時,0.5-0.75克的平均日劑量間隔肌內,每日最大劑量 - 在6-12小時的間隔靜脈內施用2克,平均每日劑量為0.5-1.5克,每日最大劑量 - 1.5克

Rifamethoprim(rifaprim) - 膠囊含有0.15 g利福平和0.04 g甲氧芐啶。每日劑量為0.6-0.9克,在2-3天內服用10-12天。有效抵抗支原體和軍團菌肺炎,以及肺結核。

配方利福平和rifotsin可能會導致以下副作用:流感樣症狀(全身乏力,頭痛,發熱),肝炎,血小板減少,溶血綜合症,皮膚反應(發紅,瘙癢,皮疹),消化不良(腹瀉,腹痛,噁心,嘔吐)。利福平在尿液治療,眼淚,痰變成橙紅色。

多肽組

多粘菌素

主要作用於革蘭陰性菌叢(腸,痢疾,傷寒桿菌,副傷寒菌叢,假單胞菌屬,綠膿桿菌),但不影響變形桿菌,白喉,梭狀芽孢桿菌,真菌。

多粘菌素B - 以25和50毫克的小瓶發放。它用於敗血症,腦膜炎(肺內註射),肺炎,由假單胞菌引起的尿路感染。在由另一種非陰性菌群引起的感染中,多粘菌素B僅在病原體對其他毒性較低的製劑具有多重耐藥性的情況下使用。它通過靜脈內和肌內給藥。每隔12小時靜脈給藥,平均日劑量為2 mg / kg,最大日劑量為150 mg / kg。以6-8小時的間隔肌內給藥,平均日劑量為1.5-2.5mg / kg,最大日劑量為200mg / kg。

多粘菌素副作用:腸胃外給藥具有腎毒性和神經毒性作用,可能阻斷神經肌肉傳導,過敏反應。

Glikopeptidы

源自東方鏈黴菌的萬古黴素是真菌,作用於易裂變微生物,抑制細胞膜和DNA的肽聚醣成分的形成。它對大多數肺炎球菌,非陽性球菌和細菌(包括形成β-內酰胺酶的葡萄球菌)具有殺菌作用,並且不會發展。

使用萬古黴素:

  • 伴有梭狀芽孢桿菌引起的肺炎和小腸結腸炎或少見的葡萄球菌(假膜性結腸炎);
  • 在由葡萄球菌引起的嚴重感染中,耐傳統的抗葡萄球菌抗生素(多重耐藥),鏈球菌;
  • 對青黴素類和頭孢菌素類過敏者的嚴重葡萄球菌感染;
  • 對鏈球菌性心內膜炎患者對青黴素過敏。在這種情況下,萬古黴素與氨基糖苷類抗生素聯合使用;
  • 在對β-內酰胺過敏的革蘭氏陽性感染患者中。

萬古黴素是在8-12小時的間隔靜脈內施用,平均日劑量為30毫克/公斤,每日最大劑量 - 3,主要的副作用:損傷VIII對顱神經,腎毒性和過敏反應,中性粒細胞減少的。

Ristomycin(ristocetin,spontin) - 對革蘭氏陽性細菌和葡萄球菌具有殺菌作用,對青黴素,四環素,levomycetin有抗藥性。革蘭陰性菌群沒有顯著影響。每天2次靜脈滴入5%葡萄糖溶液或等滲氯化鈉溶液。平均日劑量為100萬單位,最大日劑量為150萬單位。

替考拉寧(teycomycin A2)是一種糖肽類抗生素,接近萬古黴素。僅對革蘭氏陽性細菌有效。顯示出與金黃色葡萄球菌,肺炎球菌,綠色鏈球菌相關的最高活性。它能夠作用於嗜中性粒細胞和巨噬細胞內的葡萄球菌。每天1次肌內註射200mg或3-6mg / kg體重。Oto和腎毒性效應是可能的(很少)。

Fuzidin

Fusidine是一種抗非活性和革蘭氏陽性球菌的抗生素,許多李斯特氏菌,梭菌,分枝桿菌對其敏感。具有弱的抗病毒作用,但不影響鏈球菌。Fusidine被推薦用於葡萄球菌感染,產生β-內酰胺酶。在正常劑量下,它起到抑菌作用,劑量增加了3-4倍的殺菌效果。作用機制是抑制微生物中的蛋白質合成。

以0.25g片劑生產,每8小時內用一次,平均每日劑量為1.5g,最大日劑量為-3g。還有一種用於靜脈內給藥的形式。每隔8-12小時靜脈內應用,平均日劑量為1.5克,最大日劑量為2克。

新生黴素

新生黴素是主要用於治療穩定葡萄球菌感染患者的抑菌藥物。主要作用範圍:革蘭氏陽性細菌(特別是葡萄球菌,鏈球菌),腦膜炎球菌。大多數革蘭氏陰性細菌對新生黴素的作用具有抗性。內部和靜脈內分配。每隔6-12小時施用一次,平均日劑量為1g,最大日劑量為2g。以12-24小時的間隔靜脈內施用,平均日劑量為0.5g,最大日劑量為1g。

磷黴素

磷黴素(磷黴素)是一種廣譜抗生素,對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性菌以及對其他抗生素耐藥的微生物具有殺菌作用。幾乎沒有毒性。活躍在腎臟。它主要用於泌尿道炎症性疾病,也用於肺炎,膿毒症,腎盂腎炎,心內膜炎。它是在1和4克的小瓶中生產的,通過以6-8小時的時間間隔緩慢靜脈內註射或更好地註射,平均每日劑量為200mg / kg(即每6-8小時2-4g),每日最大劑量劑量 - 16克將1克藥物溶於10毫升4克於100毫升等滲氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液中。

氟喹諾酮類藥物的製備

目前,頭孢菌素一起,氟喹諾酮類藥物佔據了細菌感染的治療中處於領先地位。氟喹諾酮類具有殺菌效果,這是由於抑制細菌拓撲異構酶2型(DNA促旋酶),這導致基因重組,DNA修復和複製,和使用大劑量的藥物的破壞 - DNA轉錄的抑制。氟喹諾酮類的這些影響的後果是細菌的死亡。氟喹諾酮類是廣譜作用的抗菌劑。它們對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌,包括鏈球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,綠膿桿菌,流感嗜血桿菌,厭氧菌,彎曲桿菌,衣原體,支原體,軍團菌,淋病有效。相對於革蘭氏陰性菌氟喹諾酮類效率比對革蘭氏陽性菌群效果更加明顯。氟喹諾酮類通常用於與容易地滲透到組織的能力連接治療支氣管肺和泌尿系統感染性和炎性過程的。

對氟喹諾酮類藥物的耐藥性很少發生,並與兩個原因有關:

  • DNA旋轉酶的結構變化,特別是拓撲異構體-A(對於培氟沙星,氧氟沙星,環丙沙星)
  • 改變細菌壁的滲透性。

描述了鋸齒狀熒光素酶耐藥菌株,tsitrobacter,大腸桿菌,假單胞菌,金黃色葡萄球菌。

氧氟沙星(tarivid,zanocin,flobocin) - 可以0.1和0.2 g的片劑形式供腸胃外給藥 - 含有0.2 g藥物的小瓶中。大多數情況下,它在內部以2g的劑量在懶惰中施用2次,伴有大量的反复感染,劑量可以增加一倍。在非常嚴重的感染中,使用順序(順序)治療,即 開始靜脈注射200-400毫克療法,並在狀態改善後進行口服攝入。在200ml等滲氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液中滴加靜脈內氧氟沙星。該藥物耐受性良好。可能的過敏反應,皮疹,頭暈,頭痛,噁心,嘔吐,血液中丙氨酸轉移酶水平升高。

高劑量對關節軟骨和骨骼生長有負面影響,因此不建議將Tariqid服用於16歲以下的兒童,懷孕和哺乳期婦女。

環丙沙星(ciprobay) - 作用機制和抗微生物作用譜與utaravid相似。釋放形式:0.25,0.5和0.75g的片劑,50ml裝有100mg藥物的輸液的瓶子; 小瓶100毫升含有200毫克藥物的輸液; 10毫升含有100毫克藥物的輸注溶液濃縮液。

它每天靜脈內和靜脈注射2次,靜脈注射可以通過噴射或滴注緩慢注射。

攝入的平均每日劑量為1克,靜脈注射 - 0.4-0.6克。對於嚴重感染,您可以將口服劑量增加至0.5克,每天3次。

與氧氟沙星相同的副作用是可能的。

諾氟沙星(諾麗黴素) - 含片劑0.4克,在飯前口服200-400毫克,每日2次。降低茶鹼,H2受體阻滯劑的清除率可能會增加這些藥物副作用的風險。與諾氟沙星同時接受非甾體類抗炎藥可引起驚厥,幻覺。可能有消化不良症狀,關節痛,光敏感,轉氨酶血液濃度升高,腹痛。

依諾沙星(普拉克索) - 含片劑0.2-0.4克,口服0.2-0.4克,每日2次。

培氟沙星(abaktal) - 含0.4 g片劑和含0.4 g藥物的安瓿。每天分2次,每次2次,嚴重者首先使用靜脈滴注(250mg 5%葡萄糖溶液400mg),然後換用口服。

與其他氟喹諾酮類藥物相比,它以高膽汁排泄為特徵並在膽汁中達到高濃度,廣泛用於治療腸道感染和膽管感染和炎性疾病。在治療過程中,頭痛,噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉,口渴,光敏性皮炎是可能的。

洛美沙星(maksakvin) - 在為0.4g片可具有對大多數革蘭陰性,許多非陽性(葡萄球菌,鏈球菌)和細胞內(衣原體,支原體,軍團布魯氏菌)的病原體有明顯的殺菌活性。我每天一次分配到0.4克。

司帕沙星(Zaham) - 是一種新的喹諾酮diftorirovannym具有類似於環丙沙星的結構,但包含額外的2個甲基和第二氟原子,顯著增加對革蘭氏陽性微生物和厭氧細胞內病原體此藥物的活性。

Fleoxycin對革蘭氏陰性細菌,尤其是腸桿菌和革蘭氏陽性微生物(包括葡萄球菌)具有高度活性。鏈球菌和厭氧菌對氟伏沙林不敏感或耐藥。與磷黴素組合增加了對假單胞菌的活性。在0.2-0.4克內每天處方1次,副作用很少見。

喹喔啉的衍生物

Hinoksidin - 合成的殺菌抗菌劑對變形桿菌,克雷伯氏菌(大腸桿菌弗里德蘭德),銅綠假單胞菌,大腸桿菌和痢疾棒,沙門氏菌屬,葡萄球菌屬,梭菌屬活性。進食後每天分3-4次給予0.25克。

副作用:消化不良,頭暈,頭痛,肌肉痙攣(更多時候是腓腸肌)。

二氧嘧啶 - 二氧化胺的作用譜和殺菌機理類似於喹喔啉的作用機制,但藥物毒性較低,可靜脈注射。它用於重症肺炎,膿毒症靜脈滴注15-30毫升0.5%的5%葡萄糖溶液溶液。

硝基呋喃製劑

硝基呋喃的抑菌效果由芳香硝基提供。也有殺菌作用的證據。作用範圍廣泛:藥物抑制非陽性和非陰性細菌,厭氧菌,許多原生動物的活性。硝基呋喃的活性在膿液和其他組織腐爛產物的存在下保存。伴隨著肺炎,呋喃唑酮和呋喃妥因被廣泛使用。

呋喃唑酮 - 每天服用0.15-0.3克(1-2片),每日4次。

Furagin - 每日0.15g,每天3-4次或靜脈滴注300-500ml 0.1%溶液。

Solafur是furagin的一種水溶性藥物。

咪唑製劑

甲硝唑(Trichopolum) - 厭氧微生物(但不需氧在於,還穿過)變成還原其與DNA結合並阻止核酸形成的硝基後的活性形式。

該藥具有殺菌作用。對厭氧菌感染有效(這些微生物在敗血症發展中的比重顯著增加)。甲硝唑敏感的Trichomonases,賈第蟲,變形蟲,螺旋體,梭狀芽胞桿菌。

以每天4次0.25克的片劑分配。對於靜脈滴注,metrogyl - 甲硝唑用於100毫升小瓶(500毫克)。

Phytoncidal準備

葉綠素是一種具有廣譜抗菌作用的植物酮,它具有抗葡萄球菌作用。從桉樹的葉子獲得。它以1%酒精溶液的形式使用,每天3次,每次30滴,2-3週,或靜脈滴注2毫升0.25%38毫升等滲氯化鈉溶液。

磺胺製劑

磺胺基酰胺是磺胺酸的衍生物。所有的磺胺類藥物都具有單一作用機制和幾乎相同的抗菌譜。磺胺嘧啶是對氨基苯甲酸的競爭對手,對於大多數細菌合成葉酸來說是必需的,葉酸被微生物細胞用於形成核酸。由磺胺類作用的性質 - 抑菌藥物。磺酰胺的抗微生物活性由它們對微生物細胞受體的親和力程度決定,即 與對氨基苯甲酸競爭受體的能力。由於大多數細菌不能從外部環境中利用葉酸,磺胺類藥物是一種廣譜藥物。

磺胺類藥物的作用範圍

高度敏感的微生物:

  • 鏈球菌,金黃色葡萄球菌,肺炎球菌,腦膜炎球菌,淋球菌,大腸桿菌,沙門氏菌,霍亂弧菌,炭疽桿菌,嗜血桿菌屬細菌;
  • 衣原體:沙眼的病原體,鸚鵡熱,鳥鳴病,腹股溝淋巴肉芽腫病;
  • 原生動物:瘧原蟲,弓形蟲;
  • 致病真菌,放線菌,球蟲。

中等敏感的微生物:

  • 微生物:腸球菌,綠色鏈球菌,變形桿菌,梭狀芽孢桿菌,巴斯德氏菌(包括土拉菌病的病原體),布氏桿菌,麻風分枝桿菌;
  • 原生動物:利甚曼原蟲。

耐磺胺類病原體:沙門氏菌(一些物種),假單胞菌,百日咳和白喉桿菌,結核桿菌,螺旋體,鉤端螺旋體,病毒。

磺胺修飾分為以下幾組:

  1. 短效藥物(T1 / 2小於10小時):諾氟沙星,依他唑,磺胺二甲嘧啶,磺胺甲噁唑。他們都考慮1克每4-6小時,對於第一接收經常建議在用於腸胃外給藥(10毫升的安瓿10%溶液)的鈉鹽的形式在安瓿產生1克Etazol,norsulfazola鈉也靜脈內注射5- 10毫升10%的溶液。此外,這些藥物和其他短效磺胺類藥物是以0.5g片劑生產的。
  2. 平均作用時間(T1 / 2 10-24小時)的藥物:磺胺嘧啶,磺胺甲噁唑,sulfomoxal。廣泛的應用程序尚未收到。以0.5克的片劑生產,第一劑量的成人給予2克,然後1-2天,每4小時1克,然後每6-8小時1克。
  3. 長效藥物(T1 / 2 24-48 h):磺胺噠嗪,磺胺二甲氧噻嗪,磺胺甲氧嘧啶。以0.5克片劑生產,在第一天給予成人1-2克,取決於疾病的嚴重程度,第二天每天給予0.5或1克1次,並將整個療程花費在該維持劑量上。平均治療時間為5-7天。
  4. 超長時間作用的藥物(T 1/2超過48小時):磺胺,磺胺多辛。以0.2g片劑生產。每日口服或每7-10天口服1次。每日任命急性或快速感染,每7-10天一次 - 慢性,持久。每日攝入量在1克的第一天任命一個成人,然後每天0.2克,在飯前30分鐘。
  5. 在胃腸道吸收不良的局部製劑:舒林酸,酞菁,依他津,二甲雙胍,salazosulfapyridine,salazopyridazine,salazodimethoxin。與腸道感染一起使用,並不規定肺炎。

磺胺類藥物與抗折疊藥物甲氧芐氨嘧啶的高效組合。甲氧芐啶增強了磺胺的作用,破壞了三磷酸鹽向四氫葉酸的還原,負責蛋白質代謝和微生物細胞的分裂。磺胺類藥物與甲氧芐氨嘧啶的組合提供了抗微生物活性程度和範圍的顯著增加。

生產含有磺胺類藥物與甲氧芐氨嘧啶組合的下列製劑:

  • Biseptol-120 - 含有100毫克磺胺甲噁唑和20毫克甲氧芐啶。
  • Biseptol-480 - 含有400毫克磺胺甲噁唑和80毫克甲氧芐啶;
  • Biseptol靜脈輸注10毫升;
  • proteseptil - 含有與biseptol相同劑量的sulfadimezin和trimethoprim;
  • 硫酸鹽 - 0.25克磺胺甲硫和0.1克甲氧芐氨嘧啶的組合。

與其他磺酰胺不同的是最廣泛使用的biseptol不僅具有抑菌作用,而且具有殺菌作用。Biseptol每天服用0.48克(每次接待1-2片)。

磺酰胺的副作用:

  • 腎和尿道中磺酰胺的乙酰化代謝物的結晶;
  • 尿鹼化作用增加離子化形式的弱酸磺胺(sulfanilamides)的電離作用,這些製劑更易溶於水和尿;
  • 尿鹼化可降低結晶尿的機率,有助於維持尿中高濃度磺胺類藥物。為了確保穩定的鹼性尿液反應,每天處方5-10克就足夠了。由磺胺類藥物引起的結晶尿可以無症狀或引起腎絞痛,血尿,少尿,甚至無尿;
  • 過敏反應:皮疹,剝脫性皮炎,白細胞減少症;
  • 消化不良反應:噁心,嘔吐,腹瀉; 在新生兒和嬰兒中,磺胺類藥物可能由於胎兒血紅蛋白氧化而引起高鐵血紅蛋白血症,並伴有紫紺;
  • 在高膽紅素血症的情況下,磺胺類藥物的使用是危險的,因為它們將膽紅素從與蛋白質的結合中置換出來並促成其毒性作用的表現;
  • 當使用biseptol時,會出現葉酸缺乏(大紅細胞性貧血,胃腸道損傷)的情況,葉酸需要消除這種副作用。目前,磺胺類藥物很少使用,特別是抗生素不耐受或抵抗微生物群落時。

抗菌藥物的組合

當以下藥物合用時發生協同作用:

青黴素

+氨基糖苷類,頭孢菌素

青黴素(耐青黴素酶)

+青黴素(青黴素酶不穩定)

頭孢菌素(頭孢菌素除外) +氨基糖苷類
Makrolidı +四環素
Levomitsetin Makrolidı
四環素,大環內酯類,林可黴素 +磺胺類藥物
四環素,林可黴素,制黴菌素 + Nitrofani
四環素,制黴菌素 +氧喹啉

因此,當聯合使用兩種抑菌抗菌藥物時,注意到聯合使用殺菌抗生素時的作用協同作用。當組合使用殺菌劑和抑菌劑時,會出現拮抗作用。

單藥治療無效時,聯合應用抗生素治療重症和復雜性肺炎(預防肺炎,胸腔積膿)。

在各種臨床情況下選擇抗生素

臨床情況

可能的病原體

第一系列的抗生素

替代藥物

原發性肺葉炎

肺炎球菌

青黴素

紅黴素等大環內酯類,阿奇黴素,頭孢克洛林

原發性非典型肺炎

支原體,軍團菌,衣原體

紅黴素,半合成大環內酯類,紅黴素

氟喹諾酮類

慢性支氣管炎背景下的肺炎

嗜血桿菌,鏈球菌

氨芐西林,大環內酯類,紅黴素

利黴素,ftoquinolones,頭孢菌素

流感背景下的肺炎

葡萄球菌,肺炎球菌,嗜血桿菌

Ampioks,含β-內酰胺酶抑製劑的青黴素

氟喹諾酮類,tsefaloslorini

肺炎的願望

Endobacterias,厭氧菌

氨基糖苷+甲硝唑

Tsefalosloriny,氟喹諾酮類

人工通氣背景下的肺炎

腸桿菌,銅綠假單胞菌

Aminoglikozidы

亞胺培南

免疫缺陷病人的肺炎

腸桿菌屬,葡萄球菌屬,菌毛

青黴素與β-內酰胺酶抑製劑,ampiox,aminoglycosides

Tsefalosloriny,氟喹諾酮類

非典型和院內(院內)肺炎抗生素治療的特點

非典型肺炎稱為由支原體,衣原體,軍團菌引起的肺炎,其特徵是某些臨床表現與典型的院外肺炎不同。軍團菌引起6.4%的肺炎,衣原體引起6.1%,支原體引起2%的病例。非典型肺炎的特徵是疾病病原體的細胞內位置。在這方面,對於治療“非典型”肺炎應該使用這種抗菌藥物,它能很好地滲入細胞並在那裡形成高濃度。這些是大環內酯類(紅黴素和新大環內酯類,特別是阿奇黴素,羅紅黴素等),四環素類,利福平,氟喹諾酮類。

院內醫院獲得性肺炎是醫院內發生的肺炎,只要在住院的頭兩天內沒有肺炎的臨床和放射學徵象。

銅綠假單胞菌,流感嗜血桿菌爸爸,軍團菌,支原體,衣原體,更嚴重,更容易產生死亡:院內獲得性肺炎社區獲得,往往是由革蘭氏陰性菌群引起的不同。

大約一半的醫院內肺炎病例發生在重症監護室,在術後部門。肺部機械通氣插管使院內感染髮生率增加10-12倍。在這種情況下,50%的呼吸機患者被分配到假單胞菌,30% - 不動桿菌,25% - 克氏桿菌。不常見的是,醫院獲得性肺炎的病原體是大腸桿菌,金黃色葡萄球菌,鋸齒狀桿菌和寄生桿菌。

醫院願望還包括吸入性肺炎。他們最常見於酗酒者,腦循環受損患者,中毒,胸部受傷。吸入性肺炎幾乎總是由於革蘭氏陰性菌群和厭氧菌。

用廣譜抗生素(第三代頭孢菌素,脲基青黴素,單環胺,氨基糖苷類),氟喹諾酮類藥物治療醫院內肺炎。在醫院內肺炎的嚴重過程中,氨基糖苷類與第三代頭孢菌素或單環胺(氨曲南)的組合被認為是第一線。在沒有效果的情況下,使用第二系列的藥物 - 氟喹諾酮類藥物,它也是imipynem有效的。

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.