胰島素瘤：治療

胰島素瘤的根治性治療是一種手術方法。通常當患者本人拒絕或伴有嚴重伴隨體表現時手術無效。確保患者安全和外科醫生最大便利的最佳麻醉方法是使用肌肉鬆弛劑進行氣管內麻醉。進入腫瘤焦點的選擇取決於局部診斷的數據。在胰腺頭部或體內定位胰島素瘤時，使用中位剖腹術是方便的。如果在尾部檢測到腫瘤，尤其是在遠端區域，那麼建議使用左側腹膜外腰椎入路。對於負面或有問題的數據，局部診斷需要對整個胰腺進行廣泛的綜述。橫向肋下剖腹手術完全達到了這一目標。胰島素瘤在胰腺的任何部位都可以找到。腫瘤可以通過摘除，切除或切除胰腺來切除。很少採用胰十二指腸切除術或胰腺切除術。在術後期，主要措施應針對胰腺炎的預防和治療。為此，使用蛋白酶抑製劑，如trasylol，gordoks，contrikal。為了抑制胰腺的排泄活動，成功使用5-氟尿嘧啶，生長抑素。出於同樣的目的，需要5-7天的快速完全腸外營養。手術後4-6天內可能出現短暫的高血糖，在極少數情況下需要用胰島素製劑進行矯正。在腫瘤切除後期，糖尿病很少發生。在胰島素瘤的手術並發症中，胰腺炎，胰腺壞死和胰瘺是傳統的。有時會出現瘻管晚期出血。

該病的複發約為3％，術後致死率為5％至12％。用β細胞腫瘤進行X線和放療是無效的。

保守治療胰島素瘤首先包括阻止和預防低血糖，其次應針對實際的腫瘤過程。第一種是通過使用各種高血糖劑以及更頻繁地餵食患者來實現的。傳統的高血糖劑包括腎上腺素和去甲腎上腺素，胰高血糖素，糖皮質激素。然而，它們中的大多數的短期效果和非腸道施用方式對於永久使用是非常不方便的。至於糖皮質激素，後者的正面作用通常在導致淚腺表現的劑量下實現。血糖可能的一些患者穩定使用藥物，如苯妥英（苯妥英），劑量400 mg /天，但最大的認可當前接收的藥物二氮嗪（proglikem，giperstat）。該非利尿劑苯並噻嗪的高血糖效應基於抑制來自腫瘤細胞的胰島素分泌。推薦的劑量範圍為100至600毫克/天，3-4劑（50和100毫克膠囊）。在患者拒絕手術治療的情況下，二氮嗪顯示所有無法手術和無法治癒的患者，以及在手術中未能成功檢測到腫瘤。準備明顯能夠保持正常的血糖水平降血糖的作用，由於多年，但由於減少了其使用的水鈉排泄幾乎所有的患者會導致水腫綜合徵，所以使用這種藥物是唯一可能與利尿劑組合。

在惡性轉移性胰島素患者中成功使用的化療藥物中，鏈脲佐菌素是最廣泛認可的。其作用是基於選擇性破壞胰腺胰島細胞。向大鼠，狗或猴施用單劑量的鏈脲黴素足以產生持久性糖尿病。大約60％的患者對藥物或多或少敏感。一半患者出現了腫瘤大小及其轉移的客觀減少。藥物通過靜脈輸注給藥。推薦劑量不同：每日 - 最多2克，當然 - 最多30克，應用頻率 - 從每天到每週。幾乎所有患者都觀察到使用鏈脲佐菌素引起的這些或其他副作用。這是噁心，嘔吐，腎毒性和肝毒性，低色素性貧血，腹瀉。

並發症的頻率在很大程度上取決於每日和療程劑量。在對鏈脲佐菌素腫瘤不敏感的情況下，可以使用阿黴素。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]