心臟的急性和慢性動脈瘤：心室，隔膜，postinfarction，先天性
最近審查：29.11.2021
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
原因 心臟的動脈瘤
在大多數情況下，心肌梗塞後3個月內發生心臟動脈瘤，但這段時間可持續6個月。由於心髒病發作的可能性在左心室中最高，而隔膜將左心室與右心室隔開，所以在大多數情況下動脈瘤恰好在那裡形成。
心臟在這種情況下的動脈瘤由於左心室心肌部位的心肌梗塞變形和隨後的壞死組織過程而發展。這種類型的動脈瘤被稱為心臟左心室的動脈瘤。如果心室之間有隔膜突出，那麼我們正在談論心臟室間隔的動脈瘤。
但心肌梗塞不是心臟肌肉組織薄弱區域出現的唯一原因。其他可能影響心臟的工作能力和動脈瘤發展的原因可以促進這種狀況。
這些原因包括：
- 病理學，其本身由於心肌缺氧而發展，並被稱為缺血性心髒病，
- 影響心肌的炎症性疾病，最常見的是病毒或感染性病因（心肌炎）。
- 與持續高血壓有關的病理學，在醫學界稱為動脈高血壓，
- 心臟肌肉受傷（事故後果，高處墜落，尖銳物體撞擊等）以及心臟受傷，敵對行動期間或和平時期受到的傷害。在這裡，我們談論的是創傷後動脈瘤，其中創傷性事件與疾病發作之間的間隔可以是10-20年的偶數。
誘發心臟動脈瘤的發展也可能在心髒病發作後幾個月內過度的體力消耗。出於這個原因，患有梗塞的人建議不要在家里或工作中積極運動或做重體力勞動。
風險因素
可以考慮心臟各個部位發生動脈瘤的危險因素：
- 各種感染性疾病導致血管壁變形和血流紊亂，例如：
- 性病（主要是梅毒），擾亂身體許多系統的工作和完整性，
- 包括心臟的心內膜，並對肌肉積極收縮（心內膜炎）的能力產生不利影響，
- 一種稱為肺結核的嚴重傳染病，引起各種器官和生物系統的並發症，
- 風濕熱。
- 諸如吸煙和酗酒等有害習慣會對整個心血管系統產生不利影響。
- 心臟手術及其後果（例如，因使用劣質材料，低熟練的外科醫生或患者，這些都沒有在當時考慮的特性術後並發症醫生，心動過速或血壓升高的心室在術後期間的發展，等等。 ）。
- 對造成其毒性和炎症肌肉某些物質心肌的負面影響（在這種情況下，我們談論的是中毒性心肌炎）。攝取其是壞它轉印（藥物，疫苗，和昆蟲毒液等物質時，這種情況發生在人的愛好有過量飲酒，用過量的甲狀腺激素，腎臟病理和痛風的，在血液中，其特徵在於增加的患者的尿酸水平）..
- 全身性疾病，其中心肌的“外來”細胞的抗體開始在患者體內產生。在這種情況下，心臟動脈瘤的病因可能是紅色紅斑狼瘡或皮肌炎。
- 心臟硬化 - 一種逐漸代替肌肉組織結締組織，減少心臟壁阻力的疾病。這種病理的原因尚未完全了解。
- 照射胸腔器官。最經常發生在胸骨局部腫瘤的放療期間。
除此之外，心臟的動脈瘤也可以是先天性的，醫生經常面臨診斷兒童病理的問題。有三個因素決定了這種疾病的發展：
- 遺傳因素。疾病可以繼承。如果孩子的親屬患有心臟或血管的動脈瘤，則這種病理學的風險顯著增加。
- 遺傳因素。結締組織中存在染色體異常和相關的定性或定量缺陷。例如，馬凡氏病伴隨著兒童體內結締組織的系統功能不全，隨著其發育而逐漸發展。
- 先天性心臟組織結構異常，例如部分替代肌肉組織的心肌結締組織，無法保留血壓。在兒童心臟結構這類干擾往往有問題的懷孕母親相關的（吸煙，酗酒，妊娠，藥物，感染性疾病的孕婦，如流感，麻疹等，暴露於輻射，危險的工作條件，等等期間禁止攝入量。） 。
發病
要了解心臟的動脈瘤是什麼，你需要深入解剖解剖學，記住人體運動是什麼 - 心臟。
所以，心只不過是我們身體中許多器官之一。裡面，它是空心的，它的牆壁是由肌肉組織組成的。心臟壁由3層組成：
- 心內膜（內部上皮層），
- 心肌（中層肌肉層），
- 心外膜（外層，它是一種結締組織）。
心臟內部有一個堅實的隔膜，將其分為兩部分：左側和右側。每個部分又分為心房和心室。心臟每個部位的心房和心室通過一個特殊的孔與一個通向心室一側的閥相連。左側的雙瓣膜稱為二尖瓣，右側的三尖瓣為三尖瓣。
來自左心室的血液進入主動脈，從右側進入肺動脈。半月形閥可防止血液回流。
心臟的工作是心肌的恆定節律收縮（心臟收縮）和舒張（心臟舒張），即 心房和心室交替收縮，將血液推入冠狀動脈。
以上所有都是健康身體的典型代表。但是，如果對一些心臟的肌肉土地變薄的原因的影響下，變得無法抗拒的身體內的血液的壓力。已經喪失了抗蝕劑（通常是由於供給不足的氧，減少肌肉張力或病症心肌完整性）這樣的部分開始頂住了總器官外側鼓出的背景能力，並且在一些情況下，在直徑為1至20厘米的袋的形式下垂。這種狀態稱為動脈瘤心臟。
心臟壁上的血液壓力保持均勻和恆定。但是肌肉壁的健康部分可以抑制它，而弱化（變形）不再存在。如果破壞性能和抗分區分隔心房或心臟的兩半心室，也可凸向右側（如生理原因造成的左心室工作比右多），但身體內部。
Ishemizirovanaya肌壁失去了它的正常收縮，處於放鬆狀態，從而可以在不影響血液的流動和整個身體的力量大多停留的能力，而這反過來又導致其他危害健康和生命的症狀。
所以，我們也明白了，什麼是心臟，怎麼會有這種危險的心臟疾病，如心臟動脈瘤的某些區域。即使發現本病的最“流行”的原因是另一種危及生命的心髒病 - 心肌梗死，導致形成壞死區的主要心臟肌肉和違反氧氣和營養供應的肌肉，減少阻力的傷疤。
症狀 心臟的動脈瘤
可能是不同大小的心臟是什麼瘤，病變的部位和原因，導致疾病在不同人的表現顯著差異。然而，為了捕捉在一開始的疾病，無需等待動脈瘤關鍵尺寸的增殖（臨床顯著甚至在1厘米的小面積肌肉的阻力的減少），你需要了解和注意至少對於那些特徵性的症狀心臟的任何類型的動脈瘤。
對於確定任何定位心臟的動脈瘤的第一個徵兆，可能涉及：
- 心臟區域的疼痛或左側胸骨後面的沉重感（壓力）。疼痛是陣發性的。當一個人休息和平靜時，疼痛消退。
- 由於神經肌肉系統氧氣短缺而導致的不適和虛弱。這是由於動脈瘤區域心肌收縮功能不足導致蒸餾血量減少所致。
- 違反心率，稱為心律失常，以及心跳強烈的感覺，正常人沒有感覺到（根據患者的抱怨，心臟正在跳動）。導致這種情況的原因是動脈瘤區域的神經衝動傳導性不足，並且患病器官的負荷很大。心理壓力加重或體力消耗加重心律失常。
- 呼吸節律紊亂，呼吸急促或簡單呼吸急促，在急性疾病的情況下可伴有心臟性哮喘和肺水腫的發作。心臟內的高血壓逐漸轉移到血液供應血液到肺部。結果，氧代謝受到干擾，人們呼吸變得更加困難。因此受到壓抑的呼吸節奏。
- 蒼白的皮膚。原因再次違反了身體組織的氧氣供應。首先，資源被發送到重要器官（大腦，心臟，腎臟），並且皮膚的血液飽和度降低。
- 與肢體血液循環相關的四肢發冷並迅速凍結。
- 降低皮膚的敏感度，出現“鵝皮疙瘩”。
- 乾燥的陣發性咳嗽，與感冒或感染無關。它也被稱為心臟。這可能是肺血管停滯現象的後果，並且可能是由於大面積動脈瘤擠壓肺部而出現的。
- 出汗增加。
- 眩暈，或以一種流行的方式，頭暈，這可能發生在不同的頻率。
- 可以在臉上，手上或腳上觀察到腫脹。
- 長時間發熱（伴有急性動脈瘤）。
- 用血液充滿脖子上的靜脈，這使得它們更加引人注目。
- 聲音沙啞。
- 在腹膜或胸膜腔，肝臟腫大，幹心包炎，其是心臟袋（心包）的炎症流體的積累，並伴有纖維化改變，受損的血管通暢不同（它能夠檢測在慢性動脈瘤的診斷措施時間）。
心臟動脈瘤的症狀可以被強加於心血管和呼吸系統的其他現有病症的不同表現，這顯著地使該疾病的診斷複雜化。症狀本身，取決於動脈瘤的大小，可以不同程度地表達。對於心臟的小型或先天性動脈瘤，長期的疾病通常可以在沒有任何可疑症狀的情況下發生，並在很長時間後回想起自己。
心臟區域哪裡最常被診斷為動脈瘤？
如前所述，心肌病理最常見的形式是心臟左心室的動脈瘤。正是這個地區比其他地區更加努力地工作。經歷最大的負擔，左心室更容易因心肌梗塞而受損。因此，經常在其上發現動脈瘤。這也可能導致心臟損傷或傳染病。
在診斷活動期間，醫生可以觀察左心室壁的突出。最常見的是，心臟左心室的動脈瘤是心臟的前壁。但是，病例頻繁發生，左側心臟頂部成為動脈瘤局部（突出部位）。
由於缺乏導致這種疾病發展的這類患者的原因，這種病理學對兒童不是特徵性的。
患者較少發生心臟血管動脈瘤。它可以是心臟升主動脈的動脈瘤，也可以是主動脈竇壁的突出物。
在第一種情況下，該疾病主要是由感染性疾病引起的炎症過程引起的。由於用經過中空的靜脈擠壓主動脈壁，患者的投訴減少為胸部疼痛，各種局部的呼吸困難和水腫。
主動脈竇瘤是在冠狀動脈的管腔下降有關，導致削弱了某些原因，牆壁開始下垂，把壓力對心臟的右側血壓。幸運的是，心臟血管的病變與壁面減弱有關，但並不常見。
室間隔的動脈瘤不常發生，因為它是先天性心髒病之一。然而，並非所有情況下都是在懷孕期間或在孩子出生後立即發現的。它發生在心臟的心室之間的先天性發育不良使得動脈瘤在一段時間後突出。
大多數情況下，這種病理是偶然發現的，特別是在超聲心動圖期間，因為它的特點是無症狀病程。
動脈瘤可以選擇將其位置放置在心臟的其他區域（右心室或心房，左心室的後壁），但是這很少發生。
[34]
兒童心臟的動脈瘤
無論聽起來有多奇怪，心髒病不僅是老年人和成熟人士的特有病。這些疾病也會影響年輕人，青少年甚至非常年幼的孩子。
兒童心臟肌肉部位的病理性突出與一個或多個瓣膜瓣膜，室間隔或房間隔的發育缺陷有關，導致該部位的動脈瘤。
這種罕見的病理為房間隔瘤，它可以提醒自己，甚至在成年期，在子宮內發生是由於缺陷或改變心臟隔膜的結構，分離左，右心房。通過類比，形成了室間隔的動脈瘤。
在兒童時期，這些類型的心髒病非常罕見（不超過所有患者的1％），但是它們對兒童的生命構成很大的危險。那麼，即使在懷孕婦女的超聲波中檢測到病理。然後，他出生後的孩子立即在心髒病專家登記，並在嬰兒一歲後，他開始準備手術去除動脈瘤。
出生體重低的兒童和早產兒心臟動脈瘤的可能性較高。這是由於這些類別的兒童的心臟缺陷更常見，而且更可能與心臟的肌肉或心血管系統發育不良有關。
雖然孩子很小，但先天性心臟動脈瘤可能不會以任何方式表現出來，但是隨著孩子的成長並增加運動活動，從而增加心臟，可能會出現以下症狀：
- 胸部瀰漫性疼痛，
- 體力消耗後的呼吸短促和呼吸短促，
- 心臟週期性疼痛的發生，
- 沒有排泄痰的無因咳嗽，
- 快速疲勞，虛弱和困倦，
- 餵養反應（嬰兒），噁心（年齡較大的兒童），
- 主動運動頭痛，頭暈，
- 不管空氣溫度如何都會出汗。
在診斷過程中，醫生也會確定這種疾病的表現
- 當左邊的肋骨區域3出現異常脈動時，聽起來就像擺動波浪的聲音，
- 血栓附著在心臟的大動脈壁上，由於血液循環的侵害，
- 心律失常，作為運動和壓力的結果。
成年人和兒童的特別危險是由於肌肉壁的強烈變薄引起的心臟動脈瘤破裂。這就是為什麼醫生禁止進行這種診斷的運動，因為這與心肌負荷的顯著增加有關。未來，建議患者過上健康的生活方式，避免緊張的情況並堅持合理的飲食習慣。
形式
心臟的動脈瘤可根據不同的指標進行分類：
- 教育時間，
- 形狀
- 形成機制，
- 尺寸，
- 動脈瘤壁的“材料”。
根據形成時間對心臟動脈瘤進行分類僅與心肌梗塞引起的病理有關。有以下類型的梗塞後動脈瘤：
- 急性和最常見的疾病形式。在這種情況下，動脈瘤的形成發生在梗塞後的前2週內，其引起心肌壁的紊亂。患者長時間體溫升高超過38度，以呼吸困難形式呼吸出現問題，心悸加快，節奏消失。血液和尿液的分析表明炎症過程的發展。
心臟的急性動脈瘤由於心臟或血管壁的病理性突出破裂的風險增加而危險，這會威脅患者的死亡。
- 心臟的亞急性動脈瘤。它可以出現在轉移性心肌梗塞後2-3周至最多2個月的時期內。由於心室內血壓的波動比動脈瘤的急性型動脈瘤的壁更加緻密且不易破裂。儘管如此，不正常的突起可能會對其他器官施加壓力，從而導致其工作中斷。而在血液循環方面，心臟的其中一個壁的收縮功能的降低不能以最佳方式反映出來。
- 心臟的慢性動脈瘤。這已經是一種不愉快的驚喜，患者在心髒病發作2週或更長時間後才會接受這種驚喜。有時動脈瘤的慢性形式是急性不完全性的結果。
形成後，這種動脈瘤不容易在負荷下快速生長或撕裂。但其形成充滿血栓，慢性心力衰竭症狀，心律失常。這是最嚴重的不適症狀。
以一種形式分類心臟動脈瘤允許超聲心動圖。根據她的數據，動脈瘤可以是：
- 擴散
- 菌類
- 囊狀
- 去角質
- “動脈瘤的動脈瘤”。
瀰漫性（平坦）動脈瘤的特徵是尺寸小，其底部與健康心肌處於同一水平。儘管如此，隨著時間的推移可能會增加和改變形狀。然而，扁平的慢性動脈瘤被認為是預後最好的病理。
蘑菇般的外觀讓人想起投手，站在脖子上。Saciform - 突起，底部寬闊，小口。它提醒了瀰漫性動脈瘤，但是體積很大。蘑菇形和袋形形式都被認為是危險的，因為動脈瘤內的血塊或其壁的破裂風險很大。
心臟的解剖性主動脈瘤是主動脈壁的縱向分層，伴隨著主要心臟動脈直徑的增加。最常發生的原因往往是高血壓。其症狀和預後取決於束的定位位置。
“動脈瘤的動脈瘤中的” - 稀有型病理，當在動脈瘤現有瀰漫性或袋型突起的壁中形成的特徵還在於stenochkoy特別精細的並易於破裂在絲毫負載。
動脈瘤的大小可以是：
- 臨床上微不足道 - 高達1厘米。
- 小 - 1-2厘米。
- 大3-5厘米。
動脈瘤形成的機制分為：
- 真
- 假
- 功能。
心臟的真正動脈瘤直接由心臟本身的薄弱組織形成。以上所有都是指這種類型的動脈瘤。
心臟的假性動脈瘤是一種病理性腫脹形成，主要由粘附組織和心包葉（心包囊）組成。這種動脈瘤中血液的存在是由於心臟壁的缺陷所致。
功能性動脈瘤是在心肌部位的收縮功能降低的背景下發展的，其僅在收縮期彎曲。
動脈瘤壁可以由以下材料組成：
- 肌肉組織，
- 結締組織（纖維蛋白），
- 兩種組織的組合（在壞死心肌的部位形成結締組織）。
在這方面，動脈瘤分為肌肉，纖維化和纖維肌肉。
並發症和後果
心臟的動脈瘤不僅僅是一種不適，而是對患者生命的真正威脅。動脈瘤最危險的並發症是破裂。該賬戶通常持續幾分鐘和幾秒鐘。如果不採取緊急措施挽救病人，死亡是不可避免的，尤其是動脈瘤很大時。
組織破裂主要表現為急性動脈瘤，其在心肌梗塞後發展。在第一周或第二週期間考慮心肌較弱的梗塞組織。在此期間，心臟的動脈瘤可能會破裂。
動脈瘤的另一個可怕後果是動脈瘤腔內形成的血栓凝固血管引起的疾病的發展，並且在某一點開始沿著循環系統移動。什麼樣的疾病會導致血塊破裂，取決於它的大小和運動方向。
一旦進入肺動脈，並提出在裡面，從而挑起稱為血栓栓塞，即將患者死亡，病情凶險的血栓發展如果長時間不採取行動，以恢復正常的血液循環。
進入末梢血管，血塊堵塞它們，導致四肢壞疽（更常見的是腿部比手部）更複雜。
與在腸或腎動脈血液凝塊接觸可能不會觸發的危險性較小的條件的發展，如腸系膜血栓形成（死亡率70％）和腎梗塞（嚴重病理學，其中，然而，成功治療的）。
腦中風也可能是凝塊裂傷並落入肩胛骨的結果。除此之外，相同的血栓有時成為心肌梗塞復發的罪魁禍首。
作為心臟動脈瘤的並發症，患者通常會出現心律紊亂。任何心律失常都是人體內各種重要器官缺氧的威脅，導致其功能受到破壞。
一個動脈瘤最常見的後果，被認為是心臟衰竭（通常是心臟的左心室），這體現在虛弱，寒冷的形式，漂白皮膚，頭暈，氣短，乾咳心臟，手和腳的區域局部水腫綜合徵。但是，如果病情的發展有肺水腫，患者已經不僅威脅對死亡的恐懼，還要致命。
什麼是心臟血管動脈瘤危險？一個小的血管瘤可以只有輕微影響血液循環，但如果其規模隨著時間的推移將血流的壓力下顯著增加，這會導致肋骨和胸骨的萎縮，和位移心房和心室，位於心臟右側的推廣。後者威脅到頸靜脈溢出，水腫綜合徵的發展，肝臟大小的增加。
大的主動脈竇動脈瘤可夾住肺幹。這種情況對病人是有生命危險的。在大多數情況下，醫生根本沒有時間去做任何事情，所以死亡很快就會到來。
最危險的仍然是主動脈瘤的急性形式，其在大多數情況下是心臟左心梗死或房間隔的結果。很多時候患者甚至沒有時間去手術室。慢性和亞急性病理形式的死亡率百分比不同，儘管它們仍然對患者的生命和健康構成危險，即使不及時尋求醫療幫助。
正如你所看到的，心臟的動脈瘤是一種病態，開玩笑並不值得。而且越早做出診斷並採取適當的治療，人們就越有可能避免危及病人生命和健康的危險後果，影響心臟和周圍的血管。
誰聯繫？
治療 心臟的動脈瘤
治療方法的選擇取決於動脈瘤的大小和類型，以及病人的年齡和病情。為了糾正這種情況，在藥物治療和物理治療的幫助下是不可能的，因為還沒有發現可以使損傷的肌肉恢復原形和彈性的藥物。
預防
雖然手術治療心臟動脈瘤是控制疾病的首選方法，但正如我們所看到的，並非總是可行的。對於小的相對非危險的動脈瘤，醫療也是首選。
但總的來說，一個保守治療並不局限於此。為了使動脈瘤不增大並且不破裂，病人將不得不修改整個生活方式並限制自己的某種東西。心臟動脈瘤的生活是對心臟的持續控制以及預防動脈瘤並發症所必需的條件的實現。
首先，預防心臟動脈瘤並發症涉及拒絕不良習慣，特別是吸煙和飲酒，這會增加心臟負擔。尼古丁導致冠狀血管痙攣，心臟節律紊亂，由於膽固醇沉積在血管上導致血管變窄。相反，酒精會擴張血管，增加血液流過心肌受損的壁，引發梗塞。
不僅要特別注意對任何疾病都必要的全面休息，還要注意營養和體力消耗。功率動脈瘤膳食心（治療食物編號10），這意味著甩鹽和辛辣食品，油炸食品，新鮮麵包，肥肉或魚，食物含有粗纖維，濃茶，和含咖啡因的產品。基於素食和清淡肉類菜餚的膳食具有足夠的蔬菜，水果和乳製品，旨在使血液循環正常化並促進患病心臟的工作。
心臟動脈瘤的物理應力應該盡量減少，因為對於有心髒病的患者來說，對健康人有用的東西可能是危險的。這不僅僅是關於運動或工作的巨大體力消耗，還涉及主動運動（跑步，爬樓梯，甚至快步走）。這種活動導致呼吸增加和心率增加，這對易於破裂的動脈瘤的薄弱組織是危險的。
儘管如此，偏好低生活方式的生活也是不值得的，以免額外的健康問題。每天安靜地步行在新鮮空氣中，最簡單的體育鍛煉不會傷害疲憊的心臟，但會滿足他對氧氣的需求。
控制心臟需要定期測量血壓，並採取措施使其正常化。
如果有令人擔憂的症狀（即使它們與心臟活動無關），促進患者心臟工作的需要包括體重減輕（如果它高於正常水平）和及時接觸醫生。
預測
心臟動脈瘤的預後，尤其是心肌梗塞後的預後，很難說是有利的。如果沒有適當的治療，這些患者在動脈瘤形成後的2-3年內死亡。
預後最好，當然，有平瘤，但囊狀動脈瘤和蘑菇，這在大多數情況下，在血液凝塊和心臟衰竭的形式並發症，是患者死亡的一個非常常見的原因。合併症，如糖尿病或腎功能衰竭，會加重預後以及患者的尊重年齡。
無法明確地回答有多少患者患有心臟動脈瘤的問題。當心臟動脈瘤形成時，一切都取決於動脈瘤的類型和大小，治療方法以及患者的年齡。例如，如果兒童時期在房間隔中形成動脈瘤並且沒有切除動脈瘤，則患者可能壽命約為40-45歲。由於進行性心力衰竭，越過這個門檻的人變得殘疾。
如果患者服用藥物，一切都取決於醫生的指示的準確性，不僅是服用藥物，還取決於一般生活方式。心臟手術後，大多數患者的壽命超過5年（約75％）甚至超過10年（30至60％）。但是，在整個生活中，他們不得不克制身體活動和一些遠離有用的樂趣。
至於殘疾，這種情況被認為是很有可能的，既有心臟手術動脈瘤，也有手術後的一些並發症。這組殘疾主要發生在慢性動脈瘤中，特別是如果它們伴有嚴重的心力衰竭或伴隨著病情惡化的患者病情。
各種因素可能會影響MCEC對該組織的決定。退休前年齡的患者很可能會患有殘疾，而那些因為很好的原因而無法進行手術的患者很可能會出現殘疾。如果工作能力有限的患者拒絕手術，MCEC將堅持進行手術，然後才能做出最終裁決。
動脈瘤患者可以同時接受3組工作，也可以不接受工作。一切都取決於他們的狀況和工作能力。在某些情況下，患者只需獲得重新資格認證，或者提供另一個工作場所，心臟動脈瘤不會干擾履行勞動義務。