心碎

心肌破裂或心肌破裂在所有心肌梗死病例中有2％〜6％發生ST段抬高。這是住院患者死亡的第二位最常見原因。通常在疾病的第一周發生心臟破裂，但在某些情況下會在晚些時候（直到第14天）觀察到。特別危險的是疾病的第一天和第三天。

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什麼導致心臟破裂？

• 高血壓;
• 不遵守電機制度的限制;
• 在未受到挑戰的疼痛綜合症的背景下保持壓力狀態;
• 溶栓和抗凝治療的效果;
• 早期給予大劑量強心甙。

一般來說，心臟破裂威脅的患者會出現更嚴重的情況（循環功能不全，心源性休克或左心室衰竭）。疼痛發作的持續時間，強度及其數量應警告醫生關於心肌破裂的可能性。典型的典型強烈，長期和復發性疼痛，具有切割和撕裂特徵。用鎮痛劑治療這些疼痛是無效的。在不停止的痛苦的高潮中，有一場災難帶來了致命的後果。在其他情況下，在沒有任何徵兆的情況下改善幸福的背景下，有時在夢中，也有一個快速的死亡。

心臟破裂通常分為外部（它們伴有急性gemotamponade）和內部（穿孔的室間隔零碎和乳頭肌分離）。

外部心臟破裂

3-8％的心肌梗塞病例發生外部心臟破裂。室間隔破裂比外部破裂少見。突出顯示心臟破裂迅速而緩慢的發生。據發現，增加hemotamponade心臟的速度取決於尺寸，形狀和間隙位置並形成血塊，這在一方面，緩慢的速率和暫停出血，並且對心臟的另一方面原因壓縮。在這方面，患者在這種情況下的生活可以持續幾分鐘到幾天。及時的心臟復甦措施始於心臟破裂“可延長病人的生命一段時間，這可能足以用於緊急開胸手術和縫合破裂的地方。

隨著大多數患者心臟快速破裂，心臟血腫即刻發生。的心肌梗死患者，這到這一點已經比較滿意的，惡化的一般條件：疼痛明顯上升意識喪失和災難性的血壓下降，脈搏消失，呼吸障礙，這是越來越稀有和心律失常。突然停止聽心音，有瀰漫性紫紺，頸靜脈腫大，絕對心臟濁音界限擴大。死亡可能發生在睡眠中。

在臨床表現中脫穎而出心臟發作，逐漸形成持久性心絞痛發作，在某些情況下，完全不用藥物反應，導致越來越難治治療心源性休克。呼吸急促，心音失聰，有時會在心尖和胸骨上方聽到心包摩擦噪音。慢性心肌破裂時的疼痛非常劇烈，撕裂，撕裂，匕首，灼痛。疼痛持續到破裂完成。由於其強度極高，識別緩慢心跳的疼痛中心是困難的。

緩慢流動的心臟休息可以持續數十分鐘至數天（通常不超過24小時），並且可以具有兩級或三級流量。在手術治療中，這種選擇具有預後更有利的過程。

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室間隔破裂

2-4％的患者在下（基底）和前（心尖）心肌梗死中觀察到室間隔的急性破裂。它通常在第一周發展。這些心臟破裂常伴有肺水腫的發展。

室間隔穿孔的臨床表現類似心肌梗塞復發，胸部，心動過速，粗“洗刷”收縮期雜音在心臟的整個區域的外觀伴有劇烈疼痛，其在左側4-5胸肋交界的區域中心。的噪聲的幅度，持續時間和形狀取決於左心室，室間隔缺損的值，它的形狀，在右心室和肺動脈壓力的收縮的強度。疼痛綜合徵可以從10-20分鐘至8-24小時無痛間隔。室間隔穿孔之前可能會有心絞痛發作增加，一般情況惡化。

室間隔破裂的特徵是右心室型循環衰竭的快速增長，擴大了心臟的邊框右側頸靜脈，肝臟腫大和動脈低血壓的發展。超聲心動圖在診斷室間隔破裂方面十分有益。

乳頭狀（乳頭狀）肌肉破裂

乳頭狀（乳頭狀）肌肉的破裂是非常危險的，但是可糾正的並發症。大多數情況下，後內側肌肉在疾病的第2周至第1週結束時由於較低的心肌梗塞而破裂。乳頭肌破裂表現為嚴重的心力衰竭，對藥物治療耐藥。前兩週的死亡率為90％。反流的噪音，即使非常明顯，也不會被聽到。通過超聲心動圖，可以看到二尖瓣的浮動瓣和乳頭肌的獨立移動頭。左心房大回返的結果是左心室壁的超動力學。