腺病毒结膜炎

腺病毒性结膜炎是由3、4、7、10血清型腺病毒引起的。这种眼部疾病通常伴有上呼吸道损害（鼻炎、咽炎、鼻咽炎、扁桃体炎）。腺病毒性结膜炎通常发生在儿童群体中。腺病毒通过空气飞沫传播，较少通过接触传播。潜伏期为3-10天。

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腺病毒性结膜炎的症状

腺病毒性结膜炎起病急，通常单眼发病，另一眼可能在1-3天内发病。眼睑边缘和结膜分泌物稀少，呈粘液状。眼睑和移行皱襞的结膜充血、水肿，伴有或多或少的滤泡反应，并在眼睑结膜上形成易于去除的薄膜（通常见于儿童）。根据症状的严重程度，腺病毒性结膜炎可分为卡他性、滤泡性或膜性三种类型。13%的病例可出现角膜病变，其特征为荧光素染色的浅表小点状浸润。角膜炎症状通常在2-4周内完全消失。

腺病毒性结膜炎的典型症状为：呼吸道损害，伴有发热和头痛。全身损害可能先于眼部疾病出现。腺病毒性结膜炎的病程为2周。

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腺病毒性结膜炎的治疗

腺病毒性结膜炎的治疗十分复杂。需要注意的是，治疗可能比较困难，因为目前尚无能够选择性地作用于腺病毒的药物。

治疗方法可能有所不同，取决于可能的眼科并发症，是一种病毒感染。

已知的三十种腺病毒中的一种如果穿透鼻咽黏膜，3-5天后也会影响眼结膜。尽管儿科眼科医生和儿科医生倾向于认为腺病毒是通过脏手进入眼睛的，例如孩子接触受污染的玩具、餐具或常用卫生用品（例如毛巾、手帕等）。通常情况下，一只眼睛的结膜受损，几天后另一只眼睛的结膜就会“接通”。眼科腺病毒的临床症状表现为眼睛灼热和刺痛，儿童经常会抱怨眼睛里有一个看不见的斑点，但实际上并没有。受病毒感染的眼黏膜会肿胀发红，流泪增多。病毒性结膜炎会引起头痛、腮腺淋巴结肿大，如果不及时治疗，分泌物会非常多，以至于孩子早上睁不开眼睛，眼睛就像被脓液粘在一起一样。

许多家长认为腺病毒性结膜炎可以在家中治疗，只需用淡茶或硼酸溶液清洗孩子的眼睛即可。尤其是一些经验丰富的成年人，他们会急忙跑到药店购买阿布昔洛韦，以消除他们眼中明显的眼部感染。但是，抗生素和皮质类固醇对病毒没有预期的效果，病毒性结膜炎会持续发展，有时甚至会变得复杂。当炎症转移到角膜时，可能会发展为角膜结膜炎，眼睑会肿胀并闭合，出现畏光。严重的角膜损伤会导致儿童视力下降近30%，可能需要住院治疗甚至手术。为了避免这种情况，家长一旦出现病毒性眼部感染的迹象，就应该立即联系儿科医生或儿科眼科医生。

腺病毒性结膜炎的治疗需要使用既能作用于病毒，又不损伤眼粘膜的药物。事实上，病毒能够“潜伏”在组织细胞中，为了中和病毒，需要使用含有白细胞干扰素的滴眼液。

在去看医生之前，您应该阅读并遵循以下简单规则：

• 必须为患病儿童单独配备卫生用品——毛巾、枕头、肥皂和餐具。滴眼液的吸管应仅供儿童使用，其他治疗用品——例如卫生棉条、手帕、餐巾纸——也应单独配备。
• 照顾生病孩子的人需要经常用肥皂洗手；这足以避免将病毒传染给他人和自己。
• 滴管、涂抹药膏的玻璃棒以及器皿都必须煮沸处理。病毒无法用酒精中和，但在高温下会死亡。
• 病童所在的房间应通风并保持正常的湿度；当眼睛受到光线刺激时，建议将窗户遮光（用窗帘遮住）几天。

腺病毒性结膜炎目前尚无统一的治疗方案，轻度病例无需使用复杂的眼药水。干扰素疗法、全身滋补、免疫调节剂以及遵守卫生规定足以使身体在10天内自行抵抗病毒及其症状。然而，该病也存在迁延性症状，需要使用具有广泛抗病毒作用的药物，例如拉菲隆 (Laferon)。在最初七天内，滴眼液的次数应相当频繁，每天最多8次，之后频率减少到2-3次。如果腺病毒性结膜炎伴有脓性分泌物，则应使用抗菌眼药水以降低继发感染的风险。具有血管收缩作用的抗组胺药也有效。如果出现畏光综合征和粘膜干燥，则应使用人工加湿器，例如奥法凝胶 (Oftagel)。

腺病毒性结膜炎可用滴注干扰素、DNAse或Poludan（每日6-10次）和抗过敏眼药水治疗，如果泪液不足，可使用人工泪液或Oftagel。

为了防止继发性细菌感染，需要滴注抗菌溶液（例如Maxtrol眼药水）。治疗时间至少为2周。

复发性腺病毒性结膜炎采用免疫矫正疗法治疗。疗法包括Taktivin（每次注射6次，每次25微克）、左旋咪唑（每次150毫克，每周1次）以及Cycloferon（每次注射10次，每次2毫升）。

在眼科实践中，以下药物被认为对治疗腺病毒眼部感染有效；它们应该仅由医生根据儿童病情的个体特征和疾病的严重程度来选择：

• Poludan 是一种干扰素刺激剂，用于治疗腺病毒结膜炎、角膜结膜炎和角膜炎。
• Florenal – 中和病毒，主要是单纯疱疹病毒组。
• 干扰素是一种抗病毒和免疫刺激剂，以粉末形式生产，必须由其制备溶液。
• 特布罗芬——以滴剂或软膏形式存在，是一种抗病毒药物。
• Floxal 是一种以氧氟沙星为基础的抗菌滴剂。
• Albucid 是一种广谱抗菌滴剂。
• Tobrex 是一种抗菌滴剂，可以从出生第一天开始使用。
• Vitabact 是一种以盐酸吡氯啶为基础的药物，具有无菌作用。滴剂用于治疗从出生第一天开始的病毒和微生物感染。

腺病毒性结膜炎的治疗必须在医生的指导下进行，因为药物选择不当可能会加重病情。腺病毒性结膜炎的眼科预后通常良好。如果注意个人卫生、操作无菌并使用免疫调节剂，单纯性结膜炎可以自行消退。病情较为复杂的病例通常持续时间不超过一个月，复发也极为罕见。

腺病毒性结膜炎预后良好。