鼻炎

鼻炎是由於暴露於微生物製劑，環境因素（粉塵，氣體，濕空氣），各種過敏原而發生的鼻粘膜中的延長的炎症過程。

在恆定的鼻塞，打噴嚏，流鼻涕他們持續超過2-3週應該看醫生，過敏和耳鼻喉科，緊急開展了一系列述的診斷和治療措施。

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流行病學

來自流行病學研究的數據顯示，5-10％的人群可以定期經歷普通感冒的症狀，特別是在寒冷季節，但這類人群中只有十分之一的人經常遭受這些現象。

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感冒的原因

在許多方面鼻炎的病因的問題仍存在爭議：其中仍然存在大量微生物的群落生境的粘膜; 呼吸道病毒效果既可以是外源性和內源性來源（在鼻子的鼻病毒，腺病毒，不同的過敏原的粘膜上皮細胞中所示的持久性）。決定微生物菌群和病毒持久性的機制非常複雜。主導因素激活它們的活性可被視為粘膜纖毛清除的削弱，降低非特異性體液因子（分泌和細胞的肽，白細胞干擾素等），非特異性細胞保護違反如多形和單核細胞的吞噬作用，受損的總體免疫力具體因素和其他。

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感冒如何發展？

由於病因因素的影響，鼻粘膜發生急性炎症過程，而打噴嚏和粘液分泌物分泌等保護機制不會導致過敏原的消除。

• 血管緊張階段（以血管緊張度不斷變化為特徵）。臨床表現為不穩定的鼻塞，需要定期使用減充血劑。
• 舞台vozodilatatsiya。由於粘膜血管的擴張，鼻塞持續不斷，患者常常使用減充血劑，其作用變得越來越短暫。
• 慢性水腫的階段。來自蒼白大理石的粘液鼻變成紫紺，減充血劑已經無效，鼻子的氣味幾乎不變。
• 增生期。鼻粘膜過度生長，形成息肉，經常涉及鼻副鼻竇，繼發性中耳炎，幾乎總是繼發感染。

分類

最完整的分類是根據T.I.的分類。Garashchenko（1998）。流量的性質區分急性和慢性鼻炎。在急性形式中，分離出傳染性和非傳染性疾病組。

傳染性鼻炎

• 細菌性單純性鼻炎。
• 細菌性鼻炎：特異性和非特異性（淋病，腦膜炎球菌，李斯特菌病，白喉，猩紅熱，耶爾森氏菌病等）。
• 病毒性鼻炎。
• 呼吸道病毒性鼻炎。
• 流行性鼻炎（麻疹，水痘，風疹，單核細胞增多症，ECHO-coxsack）。
• 皰疹組的鼻炎（1型，2型，6型單純皰疹病毒，CMV）。
• HIV - 鼻炎。
• 真菌鼻炎。
• 由原生動物引起的鼻炎（衣原體，支原體）。

急性非感染性鼻炎。

• Trammatichesky。
• 有毒（包括來自被動吸煙）。
• 輻射。
• 醫療。
• 神經性鼻炎（鼻疽）。
• 過敏性鼻炎。

根據病理過程的性質分組的急性形式：

• 卡他性（漿液性，滲出性，出血性，水腫浸潤性）;
• 化膿性;
• 壞死。

這個過程可以是急性的，亞急性的和持續的。

有傳染性和非傳染性慢性鼻炎。

傳染性慢性鼻炎

• 特定的細菌性鼻炎（結核，梅毒，麻風，淋病，臭氧等）。
• 非特異性細菌性鼻炎（由致病性和機會性微生物引起）。
• 病毒性鼻炎（皰疹，CMV，HIV等）。
• 真菌。
• 由原生動物引起的鼻炎（衣原體，支原體等）。

非感染性慢性鼻炎

• Rinonevroz。
• Rinovazopatiya
• 高血壓 - 降壓性鼻病。
• 荷爾蒙鼻病。
• 專業鼻炎，
• 有毒（生態病理學）。
• 全身性疾病中的慢性鼻炎（不耐受乙酰水楊酸，卡托格納綜合徵，囊性纖維化，韋格納肉芽腫病，紅斑狼瘡等）。
• 過敏性鼻炎（季節性和全年）。

慢性鼻炎由病理性炎症過程的性質決定：

• 卡他性（水腫浸潤性，漿液性，滲出性，嗜酸性非過敏性）;
• 化膿性;
• 生產;
• 萎縮。

在生產性慢性炎症（實際上是肥厚性鼻炎）中，可以通過澄清區分肥厚（瀰漫性，有限）：

• 息肉表面活性劑;
• 表面乳頭狀（乳頭狀）;
• kavernoznaya; fibroznaya;
• 骨質增生。

傳染性和非傳染性慢性鼻炎都可能出現萎縮的傾向，因此病理性炎症的萎縮形式可以是：

• 非特異性（結構性，創傷性，激素，藥物，醫源性）。
• 特定的（萎縮性鼻炎，ozena，韋格納肉芽腫病，特定結核，梅毒和麻風顆粒的結果）。

為：

• 延遲;
• 復發; o不斷復發。

急性和慢性期的時期：

• 急性;
• 加重：
• 恢復期; 關於緩解;
• 恢復。

誘發因素往往是體溫過低。

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鼻炎如何得到承認？

大多數病例的鼻炎診斷已經在收集病歷和鼻檢查階段確定。細胞學檢查和挑釁性鼻腔試驗的數據可能具有決定性的重要性。此外，當使用評估鼻測量結果的客觀方法時，該測試的診斷價值顯著增加。

在特定的挑釁後以及噴粉季節期間，即時過敏介質的鼻秘密確定可能對評估挑釁性樣品的結果具有輔助價值。當家庭和花粉過敏原存在多價敏感時，全年過敏性鼻炎的診斷和鑑別診斷會產生重大困難。有了這樣的組合病理學，診斷測試的結果和確定血清中過敏原特異性IgE通常對於確定診斷至關重要。

最大的困難是對非過敏性全年鼻炎的鑑別診斷。過敏性鼻炎是必要的傳染性鼻炎，最困難的血管舒縮性或非過敏性鼻炎，其中，以及過敏性和可以穿常年在大自然的區分，但在心臟是不是過敏性炎症。經常使用的對症藥物（血管收縮下降）導致增厚，鼻粘膜肥厚，其結果就是不斷的鼻塞，不容易受到任何藥物的影響。鑑別診斷是複雜的，因為患者的過敏性鼻炎一年四季，尤其是其目前的形式血管舒縮現象約50-80％。

鼻炎如何表現？

• 陣發性打噴嚏;
• 永久性鼻充血;
• 鼻漏;
• 鼻腔發癢;
• 嗅覺喪失;
• 改變語音音色;
• 在鼻竇區域爆裂的感覺：
• 生活質量下降。

歷史

接觸可能的原因顯著的過敏原

通常，為了正確地診斷和開出治療，在與病人交談期間建立導致流鼻涕的致病因素就足夠了。

對於總所需，主要是，以清洗公寓，與任何專業的因素的通信等時確定的疾病，鼻炎症狀通過與花粉，寵物，惡化的特定化學物質或變應原（接觸直接接觸的外觀或擴增的季節性。 d。），存在或不存在的消除的天氣因素，食品，變化的氣候區的影響的效果。

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工作和生活條件

你知道，專業以及工作環境可以在普通感冒的發展中起決定性作用。應注意可能存在的生產過敏原，刺激物，暴露於極端溫度，大量灰塵等。普通感冒的症狀會極大地阻礙專業活動（飛行員，教師，歌劇演員等）。在公寓裡，病人經常有很多地毯和書籍，這些書籍有助於與家庭和圖書館灰塵的過敏原保持緊密聯繫。寵物的存在往往是這種疾病發展的主要因素。

體檢

在外部檢查注意力被吸引到所謂的典型症狀 - “過敏敬禮”，“過敏眼鏡”，浮腫下眼睛，不停地張開嘴，“shmyganie”鼻子，鼻子周圍的翅膀皮膚發紅。

鼻鏡檢查時，應注意鼻中隔的狀況，粘膜的顏色（淺粉紅色，鮮紅色，Voyachek斑點），出血性質，息肉的存在。

有必要直觀評估局部血管收縮藥物的作用。

實驗室研究

皮膚測試和確定總量和過敏原特異性IgE的濃度

到目前為止，根據其診斷重要性，現有的實驗室診斷方法都不能與使用過敏原的水鹽提取物進行皮膚診斷測試的方法相比較。然而，這種方法有一些局限性，使得難以正確解釋結果（蕁麻疹皮膚造影，抗組胺藥和鎮靜劑的使用，皮膚疾病的存在）。

特別是當不可能進行皮膚測試時，確定c血清中過敏原特異性IgE的濃度是重要的。該方法與其他過敏實驗室診斷方法一樣，只能互補並確認過敏原的重要性。應該特別強調的是，僅僅基於其過敏原特異性IgE的濃度來診斷（甚至更少處方治療）是不可能的。

為了區別診斷各種類型的鼻炎，在用組胺刺激後檢查肥大細胞釋放的ECP標記物（嗜酸性陽離子蛋白質）和類胰蛋白酶活性。

儀器研究

挑釁性鼻腔試驗（PNT）是指可以評估鼻粘膜過敏性炎症過程並評估休克器官功能狀態的方法。這組測試中最重要的是具有原因顯著的致敏原性介質（組胺，乙酰膽鹼及其類似物）的挑釁鼻試驗，其發揮過敏性鼻炎的作用和發展。有必要明確PNT在過敏性鼻炎診斷中的位置。

如果您患有鼻炎，何時去看醫生？

無條件地徵詢耳鼻喉科醫生的意見：

• 在PPN地區投訴與raspiashchie疼痛;
• 來自鼻子的膿性排出物;
• 頭部跳動的痛苦;
• 感冒的單側症狀;
• 聽力下降，中耳區疼痛。

過敏症諮詢的無條件適應症：

• 沒有明顯原因的長期流鼻涕;
• 季節性感冒;
• 感冒的發作與特定過敏原接觸的聯繫;
• 稱重過敏史。