為什麼小腿抽筋，怎麼辦？

在這些許多症狀中，異常的不自主運動脫穎而出 - 痙攣和痙攣，其中包括小腿小腿的局灶性肌陣攣性痙攣，這是腓腸肌二頭肌 (Musculus gastrocnemius) 相當痛苦的收縮。

流行病學

國內沒有關於這種症狀表現的統計數據，據美國家庭醫生學會稱，多達60%的成年患者和約7%的兒童抱怨夜間小腿抽筋。癲癇發作在女性中更為常見，並且其頻率隨著年齡的增長而增加。 [1]

幾乎每天都有近 20% 的老年人小腿和腳部抽筋。在十分之六到七的情況下，小腿肌肉痙攣發生在夜間 - 睡眠期間。

原因 小腿抽筋

有時小腿抽筋的原因並不清楚，因此健康人的原發性抽筋可以被認為是特發性的，例如，由於肌肉疲勞，特別是如果液體攝入不足，會對水鹽產生負面影響（電解質）身體的平衡。 [2]

電解質失衡可能是由鈣代謝受損引起的 - 低鈣血症，體內缺乏鎂 - 低鎂血症，缺鉀 - 低鉀血症，低鈉水平 - 低鈉血症，以及過量的磷。  [3]

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• 血液中鎂含量升高和降低的原因
• 血液中鈣減少的原因（低鈣血症）
• 血液中磷增加的原因（高磷血症）

明確的原因包括：

• 小腿肌肉壓力過大（站立工作的人）或過度勞累（運動員長期訓練）； [4]
• 脫水（腹瀉和頻繁嘔吐）; 
• 腿部血液循環障礙，例如，久坐的生活方式，久坐的工作或長時間臥床休息，靜脈曲張或血栓性靜脈炎。靜脈學家指出，夜間小腿抽筋——腿和腳腫脹——是慢性靜脈功能不全的臨床表現；
• 神經系統疾病，如運動神經元（骨骼運動神經細胞）疾病或 腿部神經病；
• 周圍神經的病理學，包括脛神經（脛神經），其為腓腸肌提供神經支配；
• 椎管變窄（狹窄），刺激或壓迫脊神經（神經根病），壓迫頸椎神經。

小腿和其他肌肉痙攣可能是某些藥物的副作用，例如利尿劑、抗高血壓藥、鈣通道阻滯劑、他汀類藥物、擬膽鹼藥、口服避孕藥等。 [5]

隨著水腫的出現、體重的增加、下肢血液循環的惡化和微量元素的缺乏，妊娠期小腿抽筋與此有關。 [6], [7] 材料中有關此的完整信息 - 為什麼懷孕期間腿會減少以及該怎麼辦？ 

風險因素

專家認為，出現繼發性（與體力消耗無關）腓腸肌痙攣的主要危險因素是老年人對它們的易感性——與年齡相關的縮短連接肌肉和肌肉的肌腱的趨勢有關。骨。

癲癇發作的可能性增加：

• 在極熱或極冷的條件下進行體力活動；
• 超重;
• 缺乏維生素 D 和 B 組；
• 酗酒;
• 存在糖尿病，其中很大一部分患者缺鎂、ATP 水平低、下肢血液供應惡化（由於糖尿病血管病）以及代謝性酸中毒（主要是失代償期）糖尿病）；
• 慢性腎功能衰竭;
• 血液透析；
• 肝臟疾病，包括肝硬化（血液中有毒物質的積累）；
• 甲狀旁腺分泌障礙（甲狀旁腺功能減退症）;
• 腎上腺皮質功能不全（艾迪生病）。

順便說一下，早上小腿小腿抽筋的風險不僅是以上所有，還有一夜後仰睡：由於小腿肌肉的壓縮和減少血液在他們體內流動。另一種說法是，當一個人仰臥睡覺時，雙腳被動彎曲，小腿肌肉的纖維盡可能縮短，因此輕微的神經刺激會導致癲癇發作。 [8]

發病

隨著體力消耗的增加，腿部小腿抽筋的發病機制與肌肉組織細胞處於缺氧條件 - 組織呼吸不足的事實有關。然後肌細胞的線粒體在二磷酸腺苷 (ATP) 的作用下通過葡萄糖分解代謝 - 糖酵解轉換為無氧呼吸。結果，形成丙酮酸，該酶轉化為乳酸，即乳酸。當它積聚在肌肉中時，就會發生抽搐。

左右小腿抽筋，與體力活動無關，是電解質失衡的結果，會引發電化學機制的短期故障，確保神經細胞（神經元）和神經衝動傳遞到肌肉組織細胞。

這個過程可以通過降低 ATP 的濃度而被破壞，這是鈣通道蛋白氧化磷酸化、它們的開放和肌細胞的釋放所必需的，這些肌細胞介導了鈣離子信號從肌漿網到它們的膜的傳輸，其中產生電位差，導致肌肉組織原纖維減少。

當動作電位乾涸時，鈉離子激活的快速鈣泵（ATP酶的寡聚蛋白）將鈣返回到肌漿，肌肉放鬆。由於缺乏鈉，ATP酶不起作用，鈣離子留在肌原纖維中，迫使肌肉收縮並引起抽搐。

不自主的肌肉收縮也可能是由於神經細胞突觸間隙（軸突）中興奮性神經遞質乙酰膽鹼的水平增加 - 由於體內缺乏鎂，鎂作為電解質，也通過抑制鈣的釋放和鬆弛肌纖維參與調節神經信號的傳遞。

此外，專家們認為，在張力感受器部位的神經肌肉反射弧活動增加，肌肉的拉伸和收縮 - 肌梭的高爾基肌腱器官，參與了橫紋骨骼肌痙攣性痙攣的發病機制。 [9]

症狀 小腿抽筋

小腿肌肉的痙攣可持續數秒到數分鐘，抽搐開始時感覺到的第一個跡像是腓腸肌二頭肌突然緊張：從輕微（伴隨著肌肉纖維的無意識抽搐） fasciculation) 到非常強烈和痛苦的 - 強直肌收縮。 [10]

在這種情況下，肌肉難以觸摸，通常有明顯的不規則性；腳和腳趾也變得僵硬和緊張；緊繃感延伸到膕窩和跟腱區域。在許多情況下，小腿抽筋後，腿會疼痛一段時間 - 在小腿後部，膕窩下方。 [11]

但如果小腿小腿像痙攣一樣疼痛，那麼這可能表明深靜脈血栓形成或脛動脈分支的動脈粥樣硬化；如果小腿突然疼痛，可能懷疑肌肉撕裂或肌腱炎。在出版物中閱讀更多信息 - 小腿疼痛

夜間小腿抽筋在懷孕後期被認為是“正常的”，強度範圍從輕微到非常疼痛。 [12], [13]

並發症和後果

如果高強度訓練導緻小腿嚴重抽筋，那麼在這種壓力過後一兩天，過多的乳酸就會在血液和肌肉組織中積聚。這不僅表現為肌肉痙攣、燒灼感和疼痛，還表現為虛弱和噁心。

在某些情況下，頻繁和長時間的強直性驚厥會導致後果和並發症，這會導致肌肉和肌腱反射減弱，肌纖維部分萎縮，並出現間歇性跛行。 [14]

診斷 小腿抽筋

如果不時發生腿抽筋，則不需要醫療診斷。但是，當小腿肌肉痙攣頻繁或異常嚴重，與運動無關，或通過拉伸和按摩沒有改善時，則不能沒有醫生的預約。

病史是關鍵，因為體格檢查很少顯示癲癇發作，因為它們的不可預測性。然而，檢查包括檢查腿和腳、觸診衝動和評估觸覺和刺痛感、腱反射的強度和深度。可能需要驗血（一般、生化、糖、電解質、肌酐、L-乳酸、甲狀旁腺激素）和尿液檢查。 [15]

儀器診斷 - 肌肉研究 - 使用肌肉超聲、肌電圖、超聲血管造影（確定腿部血管的狀態）等進行頻繁繼發性癲癇發作。

鑑別診斷

醫生必須將癲癇發作與運動神經元和運動感覺障礙疾病中的痙攣、不寧腿綜合徵和夜間肌陣攣、肌病和神經性病症，與腦或中毒性運動障礙的強直性發作區分開來，其依據是病史和檢查結果，進行鑑別診斷......

治療 小腿抽筋

大多數小腿痙攣會在幾秒鐘或幾分鐘內自發消退。

但是如果痙攣很厲害很痛，小腿小腿抽筋怎麼緩解呢？通過緩慢平穩地將腳踝彎曲到小腿前部（這很容易將手放在腳趾上），收縮肌肉的強力拉伸可以快速緩解疼痛。如果抽筋沒有從第一次消失，你需要重複指示的動作，或者伸直你的腿並抬起它，在腳踝處向小腿彎曲。 [16]

同時要按摩肌肉，用手掌或指關節握緊拳頭揉搓，也可用手指捏緊。

您可以赤腳站在冰冷的地板上，抬起腳趾，在肌肉上冰敷或冷敷。這將緩解疼痛，但熱敷（熱水袋）可以幫助加速肌肉放鬆。

這樣的治療處理繼發性癲癇發作的情況，其原因是已知的：病因藥物治療可以幫助緩解這種症狀。

如果抽搐是特發性的，那麼通常建議結合運動和有助於使電解質水平正常化的藥物：  Magne B6 forte  （Magvit B6、Magnefar B6、Magnikum 等）、 甘油磷酸鈣、含有鎂和天冬酰胺鉀的 Asparkam 或它的同義詞 Panangin 。 [17], [18]

維生素 E、[19] D、B1、B6、B12應在課程中服用 。

之前用於癲癇發作的抗瘧藥奎寧，由於其毒性，自 2004 年以來一直沒有被 FDA 推薦：曾出現過因血小板減少症和紅細胞分解而引起致命副作用的案例。 [20], [21]

通常僅在最持久的情況下才需要使用肌肉鬆弛劑組的藥物。大多數情況下，使用 Midocalm（托哌酮） - 每天 3 次，每次 0.05 克（進餐時）。該藥物可能會產生頭痛和肌肉無力以及噁心和嘔吐等副作用。

不要在藥店尋找治療小腿抽筋的特殊藥膏或乳膏：它們不可用，但含有薄荷醇、樟腦和丁香精油的藥膏會有所幫助。這些是 Efkamon 軟膏（Gavkamen (Flukoldeks) 和 Bom-benge。還有辣椒素軟膏 - Espol 或 Nikoflex、Apizartron (Virapin) 軟膏和蜂毒。

順勢療法推薦：磷酸鎂或 磷酸鎂鹽，Kali Phosphoricum，Gnaphalium Polycephalum，Rhus Toxicodendron，Aconitum Napellus。

理療治療

對於小腿肌肉痙攣，物理治療包括按摩和伸展運動。

練習 1：面向牆壁站立，雙臂伸開一定距離，手掌靠在牆上，身體前傾——雙腿不要彎曲，腳後跟不要離開地板；保持這個姿勢5-10秒，然後回到起始姿勢。從 5 次重複開始，直到 15-20 次。

練習2：同樣站立，但單腿膝蓋微彎，向前；靠在牆上時，伸直腿的腳後跟不會脫離地面。保持這個姿勢15-20秒；換腿，然後交替進行 5 次。

練習 3：雙腳前部站在台階（健身台階）上，腳後跟懸在台階邊緣。慢慢地將腳後跟降低到台階水平以下；停留幾秒鐘，然後回到起始位置。重複10-15次。 [22]

替代治療

對於抽筋，替代治療提供用含有氯化鎂和氯化鈣的雙氯鎂石摩擦小腿肌肉。 [23] 該工具不能用於皮膚、心血管和腫瘤疾病。 

還建議用瀉鹽（七水硫酸鎂）洗澡，如果出汗很多，喝用普通食鹽稍微加鹽的水。

每天喝一次水（晚上），加入蘋果醋（一杯溫水中一湯匙，你可以放一茶匙蜂蜜）是很有用的。

為了摩擦肌肉，混合油以普通植物油（4 湯匙精製葵花籽油）為基礎，加入 20 滴丁香精油。

對於癲癇發作，草藥治療僅限於薄荷和百里香（百里香），最好是新鮮的，因為乾燥的植物會失去大量的鎂。應該記住，低血壓、靜脈曲張和懷孕禁用薄荷，孕婦和有腎臟問題或胃潰瘍的人不能使用百里香。 [24]

此外，草藥建議喝玫瑰果、三色紫羅蘭和三葉手錶的湯劑。以每 250 毫升水一湯匙幹藥草的速度製備湯劑，每天服用 50 毫升 2 至 3 次。

姜根含有大量的鎂，因此建議喝薑茶以減少肌肉痙攣，並最終完全消除它們。 [25]

預防

預防小腿肌肉痙攣的最佳方法是適度的體育鍛煉，這有助於激活血液流動並改善肌肉組織營養。因此，在訓練前，運動員要熱身。

而對於遠離運動的人來說，早上和晚上做幾次小腿肌肉的輕微伸展是很有用的（練習如上所述）。

另請注意以下專家提示：

• 不要過度用力，傾聽你的身體，不要試圖超越你的能力；
• 穿舒適的鞋子；
• 喝足夠的水；
• 限製酒精和咖啡，因為它們會排出體內的液體。

飲食中應多吃含大量鎂的食物（麩皮麵包、豆類、堅果、香蕉、黑醋栗、櫻桃、杏乾、李子、柿子、海藻、菠菜、歐芹和蒔蘿、海魚）、鉀（葡萄乾、堅果、夾剋土豆、香蕉、杏、西紅柿、燕麥片、蕎麥）、鈣（乳製品、捲心菜、大蒜、歐芹）。

預測

對於大多數人來說，小腿偶爾抽筋的預後是好的。如果抽搐是規律性的，那麼考慮到其可能的原因，這種症狀可以被認為是慢性的，需要治療潛在的病理。