血清总钙降低最常见的原因是低白蛋白血症。如果离子钙含量在正常范围内,则体内钙代谢不会受损。血清离子钙浓度降低的原因包括:
- 肾衰竭;
- 甲状旁腺功能低下(病因不明或术后);
- 严重低镁血症;
- 高镁血症;
- 急性胰腺炎;
- 骨骼肌坏死;
- 肿瘤崩解;
- 维生素缺乏症 D.
重病患者有时会出现无明显原因的低钙血症。
低钙血症的临床表现取决于钙流失的程度和速度。神经和肌肉兴奋性增加导致感觉异常和手足搐搦症,包括手足肌肉强直性痉挛。Trousseau 和 Chvostek 征阳性提示潜伏性手足搐搦症。严重低钙血症可导致嗜睡、意识模糊,罕见情况下还会出现喉痉挛、癫痫发作和可逆性心力衰竭。心电图上 QT 间期延长。