胃內糜爛的內鏡徵象
最近審查：23.04.2024
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胃部侵蝕
侵蝕是白色或黃色粘膜上的小表淺缺陷，具有均勻的邊緣。它抓住自己的粘膜板，而不是穿透肌肉板。該形式是線性或圓形的，與周圍粘膜的界限是模糊的。第一次在1939年描述了Findler。侵蝕出現在腺體的出血部位，伴隨著該區域缺氧的發展以及表面上皮的完全排斥。更常見的是出現淺表性或增生性胃炎的背景。它們可以出血，在這種情況下，術語“侵蝕”僅用於可見粘膜，不被血塊覆蓋。腐蝕可能是大量出血的原因。
常用來指糜爛術語“口瘡糜爛”由於aftopodobnogo鹼（口瘡 - 從紅邊黃或白點）上它們所在 - 纖維蛋白滲出物。
胃的腐蝕分類
- 出血性侵蝕。
- 侵蝕不徹底（平坦）。
- 充分侵蝕：
- 成熟型，
- 不成熟的類型。
出血性和不完全糜爛是胃粘膜急性炎症過程的結果，完全是慢性的。
在出血性糜爛性胃炎中觀察到出血性糜爛。後者可以是瀰漫性和焦點性的。局灶性出血性糜爛性胃炎在弓和胃竇更常見。當內窺鏡出血性糜爛像melkotochechnye粘膜缺陷類似於針刺或針，其直徑為0.1厘米，它們可以是從明亮的紅色至櫻桃淺表和深部糜爛顏色。侵蝕通常由內緣沖洗包圍，最經常較大的腐蝕。 - 0.2厘米侵蝕可以與血液或出血性塗層塗覆。通常，出血會侵蝕邊緣。它周圍的粘膜是水腫的，它可以被血腥的粘液覆蓋。胃很好地通過空氣傳播，腸蠕動被保留在所有部門。
活檢：顯示微循環障礙程度，腺體頸部出血，表面上皮排斥反應，血液流出至粘膜表面。
胃不完全腐蝕
當內窺鏡部分侵蝕出現各種尺寸和形狀的平粘膜缺陷 - 圓形或橢圓形，其直徑為0.2〜0.4厘米底部的可以是純的或塗覆的觸摸的血纖維蛋白的邊緣平滑。粘糊糊的是水腫，充血的形式是狹窄的小邊緣。可以有單個和多個。更經常地通過胃的心臟和身體部位的小曲率局部化。它們通常在1-2週內上皮化，在粘膜上不留痕跡。最經常出現在慢性萎縮性胃炎的背景下，並伴有胃潰瘍，膈膜食道疝，反流性食管炎。
活檢：在底部和邊緣有一小塊壞死組織，深部有一小部分白細胞浸潤。
完全腐蝕胃
在內窺鏡檢查中，確定粘膜上具有中央印痕和潰瘍或圓形或橢圓形缺陷的錐形形狀的息肉樣形成。缺陷被纖維蛋白覆蓋，通常呈深棕色或黑色（鹽酸血紅素）。腐蝕位於褶皺的頂部。充氣後，褶皺完全被拉直，並且侵蝕仍然存在。尺寸從0.1到1.0厘米（通常為0.4到0.6厘米）。侵蝕區的粘膜可以是中度水腫，充血或幾乎沒有變化。這些糜爛主導作用的形成屬於對血管和結締組織裝置粘膜和粘膜下層，這導致顯著的水腫和纖維蛋白的侵蝕區域粘膜的浸漬部分的變化。結果，水腫炎症基礎上的侵蝕似乎膨脹到胃的內腔。它們可以是單一的，但更多的是多個。可以在“章魚吮吸者”形式的褶皺頂部找到多處糜爛。
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胃的慢性糜爛
成熟類型。Polypoid地層有清晰的輪廓，規則的圓形，類似火山口。它們存在多年。目前，這種慢性侵蝕通常被稱為丘疹。
不成熟的類型。Polypoid編隊有不清楚的輪廓：他們看起來有點“波紋”或“吃”。他們在幾天內癒合。
活檢：來自不成熟組織學模式的成熟侵蝕。
不成熟類型：由於上皮水腫引起的假增生。
發酵類型：在組織中的纖維性變化，瘀血管紅細胞在頸部的腺體導致顯著的水腫和纖維蛋白浸漬粘膜糜爛區，由此侵蝕伸入在水腫的抗炎基內腔。當完全侵蝕癒合時，很難用胃息肉進行鑑別診斷 - 你需要進行活檢。
本地化。出血性糜爛可以局限於胃部的任何部位，在底部充滿 - 在胃和胃竇體部的遠端部位更常見不完整。
上皮化不完全和出血性糜爛，極少出現異常，迅速（通常在5-14天內），不留有明顯的（宏觀）痕跡。部分侵蝕也完全上皮化（有時很長時間 - 長達2-3年或更長時間），此後粘膜腫脹在侵蝕部位消失。但是，這種類型的大部分侵蝕會反復發生。在這些情況下，它們會定期惡化和痊癒，但由於組織發達的纖維化和明顯的生產性炎症，侵蝕部位的粘膜腫脹仍然不斷。在這些地區，組織學檢查清楚地揭示了外皮上皮細胞增生的傾向。偶爾還會確定胃粘膜的腺體裝置的增生。當這種形式的糜爛得到治愈時，無法通過內鏡研究將它們與真正的息肉病區分開來，而無需研究組織學材料。隨著增生趨勢，不排除連續轉變鏈：侵蝕 - 腺性息肉 - 癌症。在這方面，需要對這些患者進行動態監測，以發現其中的惡性腫瘤的危險。