良性胃腫瘤的內鏡徵象

息肉是生長在器官腔內的上皮組織的良性腫瘤。術語“息肉”起源於鼻粘膜上結構的定義。胃息肉的宏觀狀態的第一說明做Omatus Lyusinatus在1557胃息肉第一供應樣本的臨床檢查診斷的基礎上 - 在洗胃的研究。1912年，Khosref使用這名患者在她身上發現了一個息肉。1923年，Schindler首次發現胃鏡息肉。目前，胃息肉包括粘膜再生，炎症和腫瘤改變。

疾病頻率。診斷出胃的息肉：

• 所有部分的0.5％
• 0.6％的患者用透視的胃，
• 2.0-2.2％的患者用於胃鏡檢查。

本地化。Antral部門 - 所有胃息肉58.5％，胃體 - 23.2％，賁門 - 2.5％。在食管和十二指腸水平0.01％至0.18％的病例中。

息肉可以是單個或多個。如果在器官的一個部分形成幾個息肉 - 多個息肉，如果在器官的兩個或多個部分 - 息肉。大約50％的胃息肉無症狀。

息肉形成的原因。

1. 炎症理論（Slavyansky和他的學生）。息肉是胃腸道持續炎症的結果。隨著炎症發展滲出和擴散。當腺上皮細胞的增殖優於表皮上皮時，會出現息肉。下一個發展階段是polypacar（目前沒有這方面的數據）。
2. 胚胎異位的理論（Davydovsky，1934）。息肉的形成是胚胎異位的結果。舉個例子 - 兒童和胚胎中的息肉。
3. 反駁者理論（Lozovsky，1947）。炎症在形成息肉中起作用，但其本身並不決定息肉的需要。胃腸道粘膜具有非常高的效價增加，這補償了在炎症組織損傷，但如果創傷經常發生 - 不安再生（過程和穩定化過程之間增殖協調）以及形成息肉。

息肉的分類

息肉的解剖學分類。

• 根據腳的形狀：
  • 腿上的息肉 - 有明確表達的腿和頭，它們的特點是主要的血液供應類型;
  • 息肉在廣泛的基礎上 - 沒有蒂，它們的基底清楚地被描繪出來，與粘膜下層和息肉樣腫瘤相反。一種鬆散的血液供應是特徵。
• 根據息肉的形狀：
  • šarovidnye，
  • 圓柱形，
  • 蘑菇，
  • 圓錐形，
  • 平。
• 圓錐形和扁平息肉通常沒有腿，血液供應鬆散。

息肉的形態分類（WHO）。

• 腺瘤。
  • 乳頭;
  • 管狀。
• 炎性息肉（嗜酸性肉芽腫）。
• Peitz-Jagers息肉。

腺瘤。他們代表腺上皮及間質增生。在單股的形式乳頭狀腺瘤腺上皮，在管狀腺瘤 - 在該分支滲透vespolip結構的形式。通常有一個光滑的表面，質地柔軟，顏色由在粘膜覆蓋息肉（通常是炎性）變化的影響可以是微紅，鮮紅色，斑駁顏色 - 與觸摸纖維蛋白的侵蝕。

當息肉被捕獲時，它們會隨著它們從中出現的粘膜而移位，從而形成偽足形式的折疊。拉動並移動息肉時，它不會改變其形狀。活檢期間出血無效。異型性時（例如腸上皮），腺瘤可以是增生性的。腺瘤性息肉被列為癌前病變。

炎症（增生性）息肉。它們佔所有胃息肉的70-90％。由於粘膜下層或粘膜固有層的纖維化和淋巴結構增生而形成。確定嗜酸性粒細胞混合物的淋巴樣，組織細胞和漿細胞浸潤。通常位於胃竇粘膜或胃體下三分之一處。常伴十二指腸潰瘍（燈泡），其與網守功能，這導致膽汁回流干涉，膽汁引起胃壁和炎性變化糜爛的形成。它們看起來像是圓形的圓柱形突起，位於寬闊的基部，扁平的頂端，扁平或侵蝕或白色灰色疤痕組織的粘膜上。一致性是密集的。

Peitz-Jagers息肉。多發性息肉與腺瘤明顯不同，但密度一致。它們具有滲透整個息肉的豐富分枝的平滑肌基質。粘膜息肉有一個共同的腺體結構。更多地位於胃竇邊緣與胃體。

胃粘膜下（非上皮）腫瘤

一些腫瘤形成可能不是息肉，而是粘膜下腫瘤和其他形成。它們從非上皮細胞（神經，肌肉，脂肪，結締組織）生長，通常是混合的，可以是良性和惡性的。由於上皮細胞，非上皮細胞和炎性腫瘤的內鏡特徵的特徵，粘膜下腫瘤的宏觀診斷是困難的。根據視覺數據建立正確診斷的頻率是48-55％。

更大和更強的空氣吹入拉伸壁和更清晰的，從而顯著的腫瘤：通過它們的生長的性質，位置在體壁，大小，並發症，內窺鏡檢查技術的存在，引入的空氣的量和胃壁的拉伸的程度來確定內窺鏡黏膜下層腫瘤圖案。腫瘤生長可以外切，內生和校內。

在典型的情況下，粘膜下腫瘤是圓形腫瘤（根據位置的深度從扁平到半球狀）以及邊界輪廓。可以是不同的尺寸 - 從小（1-2厘米）到重要（10-20厘米）。後者佔據了大部分身體，仔細修改它們是不可能的。

粘膜下腫瘤的表面取決於覆蓋它的粘膜的性質。它可以是平坦的和折疊的。通過器械性“觸診”，大腫瘤上的粘膜通常是可移動的，並且在炎症改變的情況下，它被焊接到腫瘤組織並且不動。粘膜小黏膜下腫瘤無活性。

腫瘤的粘膜通常沒有改變，但可以被標記炎症（腫脹，發紅）和破壞性（出血，糜爛，潰瘍）的變化。通常粘附腫瘤組織會引起粘膜夾帶。由於粘膜皺褶的存在，粘膜下腫瘤的基礎分化較差。當空氣被迫時，褶皺變直，腫瘤基部輪廓更好。通過儀器“觸診”，您可以確定腫瘤的一致性和移動性。

基於視覺數據，很難確定形態結構（脂肪瘤，肌瘤）和腫瘤的好處。宏觀上良性腫瘤（粘膜不變，明顯的基底）可能會變成惡性腫瘤，相反，惡性腫瘤 - 良性腫瘤。然而，有跡象表明，在進行內窺鏡檢查時，可以肯定一定程度的可能性，即腫瘤質量良好：

1. 帳篷的症狀：腫瘤上方的粘膜可以使用活檢鉗作為帳篷。
2. 辛德勒的症狀：粘膜褶皺與軌道形式的腫瘤融合。
3. 枕頭的症狀：腫瘤表面可以用活檢鉗（例如脂肪瘤）按下。

纖維瘤。它來自胃的粘膜下層。密度非常一致。當觸診從觸診器下滑出（沒有與粘膜融合）。帳篷的積極症狀。活檢不能說明粘膜下腫瘤的性質。

脂肪瘤。它來自粘膜下層或亞層。鑑別診斷的困難主要發生於位於粘膜下層的脂肪瘤。在觸診柔軟時，與工具接觸不會滑落。如果腫瘤被觸診器擠壓，則會在其中形成印象。活檢時 - 不變粘液。

肌瘤。更多時候是圓錐形狀。在它上面的粘膜顏色往往是強烈的紅色（腫瘤顯示通過）。一致性很柔和。在它的表面上，有時可以以紅色的窄帶形式 - 血管（腫瘤良好循環）追踪放射狀條紋。通常腫瘤會發芽粘膜 - 然後通過活檢可以確定其形態結構。活檢過程中出血活躍。

黃色瘤。腫瘤由脂膜組成。淡黃色的腫瘤。形狀不同，更經常不正確的圓形或橢圓形。在粘膜表面上方略微起作用。尺寸從0.6-1.0厘米，當活檢正在積極出血時。

Bioptate總是確認形態結構。十二指腸粘膜上的黃色瘤需要特別注意。他們可能會與更常見的惡性類癌混淆。

異位胰腺。始終位於後壁或大曲率的腔室部分，靠近看門人。外觀類似於炎性息肉，相反，扁平的頂端區域沒有侵蝕或纖維變化。一個顯著的特點是對應於基本管道的頂點中心的孔。當活組織檢查鉗抓住腫瘤的頂端時，它可以自由移動以長鼻的形式，再次釋放它回縮到腫瘤的頂部，而不保留長鼻的形狀。

類癌。它是一種腫瘤，位於良性和惡性腫瘤之間的中間位置。來自抗粘液外殼的基膜組織。銀染 - 銀色腫瘤JKT。圓形或圓錐形，基部寬，與周圍組織分隔。由於發白的微紅色調，通常會發現顏色。有早期侵蝕和轉移的傾向。真正的性質是在活檢的基礎上精確確定的。

淋巴濾泡增生。粘膜或粘膜下層淋巴器官增生。在寬廣的基礎上形成圓形的形狀。尺寸可以從0.3-0.4厘米，稠度一致。顆粒內的粘膜滲入。隨著活檢，淋巴和組織細胞浸潤與腸腺混合。顏色為灰白色或灰黃色。

黑色素瘤在胃粘膜轉移。它們具有圓形的圓柱形狀，類似於炎性息肉，與此相反，在扁平的頂端區域，粘膜呈藍色 - 煙熏或棕色。通過活檢，出血是正常的或減少的。注意到碎片。一致性是密集的。真正的性質是建立在活檢基礎上的。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]