腿抽筋：原因

當骨骼肌突然不由自主地收縮並緊張到最大時，通常會非常痛苦但短暫的痙攣，就會發生腿部抽筋。小腿後部的小腿肌肉、腳部的肌肉、腿筋上方的大腿後部肌肉或大腿前部的股四頭肌最常受到影響。[1]

流行病學

統計數據顯示，近十分之六的老年人經常出現腿部抽筋，主要是在夜間，其中四分之三的病例發生在睡眠期間。

也就是說，男性腿部抽筋的發生頻率幾乎是女性腿部抽筋的三倍。

據估計，55 歲以上族群中近 10% 患有周邊動脈疾病（下肢血管）。

熱性驚厥影響約 2-5% 的五歲以下兒童。

原因 腿抽筋

根據醫學專家介紹，在許多情況下，腿部抽筋的原因尚不清楚，這種抽筋被稱為特發性抽筋。

可辨識的原因首先包括小腿或大腿後部（膕繩肌區域）肌肉過度勞損和肌纖維過度拉伸，導致運動後出現腿部抽筋；跑步後出現嚴重的腿部抽筋—通常在疲勞和/或過熱時發生的劇烈疼痛收縮。當個別肌肉群因頻繁重複的快速運動而承受過度壓力時，就會觀察到局部痙攣，這尤其解釋了性高潮期間腿部痙攣的原因。

下肢肌肉抽筋或痙攣與體力活動增加無關，可能由多種原因引起：夜間腿部抽筋是由身體姿勢不舒服、睡眠時過冷或過熱、床太軟或太硬引起的。夜間腿部抽筋在 50 歲以上的人中比年輕人更常見，在超重的人中比瘦人更常見。

早晨腿部抽筋的主要原因被認為是睡眠期間腿部長時間處於不舒服的姿勢，血管受到擠壓。

當人長時間行走、長時間站在堅硬的表面上或必須長時間保持坐姿時，就會出現白天的強直性腿部抽筋。患有扁平足或穿太窄鞋的人，高跟鞋只會增加小腿和足部肌肉痙攣的風險。

許多人在水（游泳池或自然水體）中會出現腿部抽筋。游泳時腿抽筋是什麼原因？專家將其歸因於游泳時腳底的彎曲——此時腿部的所有肌肉從脛骨到腳趾形成一條剛性的線，這使您可以在水中移動。但維持這個姿勢會過度伸展肌肉，導致肌肉不由自主地收縮——嚴重的腿部抽筋。另外，在冷水中，由於血管受壓，血液循環速度減慢，肌肉組織供氧不足，神經肌肉傳導受損。

這些是最常見的良性腿部抽筋類型。

另請閱讀 -為什麼你的腳趾會抽筋

然而，在許多情況和病症中，左腿或右腿抽筋或雙腿抽筋是其症狀之一。也就是說，它們被認為是次要的，在這種情況下，腿部抽筋的原因與特定的條件或疾病有關。

手術後腿部抽筋被認為是局部麻醉和全身麻醉止痛藥物的副作用。

當骨頭創傷性損傷周圍的肌纖維並壓迫運動神經末梢時，就會發生腿部骨折時的痙攣。

由於乙醇對中樞神經系統有毒性作用，會抑制神經訊號、脫水導致電解質水平降低以及局部血液循環受損，因此攝取酒精後（尤其是慢性酗酒者）會出現腿部抽筋。[2]

醫源性原因可能會導致痙攣形式的肌肉痙攣：長期使用選擇性β-腎上腺素受體激動劑（支氣管擴張劑）、SSRI類抗憂鬱劑、巴比妥類藥物、鋰、他汀類藥物、煙酸、荷爾蒙避孕藥、細胞抑制劑等藥物（抗癌劑）。長期使用利尿劑後，即利尿劑後腿部抽筋與體內鎂排泄增加和低鎂血症的發生有關。

懷孕期間（尤其是懷孕後期）腿抽筋和腿抽筋 - 由於血液中鎂和鈣含量減少 - 低鈣血症。由於子宮對靜脈的壓力和血流惡化，夜間腳抽筋在懷孕後期很常見；腿部和腹股溝抽筋並不罕見。有關詳細信息，請參閱。 -為什麼懷孕期間腿抽筋。產後腿部抽筋是血管受壓以及骨盆和大腿肌肉緊張的結果。

當身體脫水（嘔吐和/或腹瀉）時，兒童可能會出現腿部抽筋；患有維生素缺乏症；由於甲狀腺問題。在與傳染病相關的發燒情況下，五歲以下的兒童會出現腿部抽筋和發燒的症狀。這種痙攣稱為熱性痙攣。

寄生蟲引起腿部抽筋的風險增加 - 寄生蟲入侵：蛔蟲病、旋毛蟲病、包蟲病。

老年人經常腿部抽筋可能是由於肌腱自然縮短（由於液體流失）和肌纖維彈性下降所致；老年時也可能會出現小腿（休息時）和脛骨前肌（行走後）的疼痛性痙攣，這是特發性腿部神經病變的症狀。

除了肌力減退和與年齡相關的肌肉退化性變化外，50 歲以上的人還會因腿部循環障礙而出現腿部抽筋。與動脈粥狀硬化或靜脈功能不全有關的血液循環不良的常見病症 - 行走時腿部抽筋，並出現疼痛感，甚至暫時跛行。在第一種情況下，老年腿部動脈血液循環不良通常與腦血管動脈粥狀硬化變化問題有關，並且是未來發生缺血性中風等危險疾病風險的第一個訊號，專家認為睡眠疾病、持續性頭痛、經常頭暈和腿部抽筋。

抱怨抽筋和腳冷以及休息時腿部疼痛、晚上抽筋的人應該檢查腿部周圍血管疾病（由於膽固醇沉積在下肢動脈中而引起）。

在第二種情況下，這些是靜脈曲張的腿部痙攣 - 淺靜脈曲張擴張，伴隨著腿部靜脈血流出的惡化和肌肉營養的侵犯。這些類型的抽筋通常會影響小腿的肌肉和大腿的股四頭肌，這些肌肉會透過兩個關節伸展，也就是膝蓋、大腿上方的腿部抽筋。

痙攣和腳冷的症狀與內分泌問題有關：糖尿病或甲狀腺功能低下。

如果出現腿部抽筋、麻木（感覺異常）等症狀，則懷疑這是神經末梢受壓的結果，罪魁禍首可能是腰部骨軟骨病發展為神經根病。

糖尿病患者腿部抽筋最常見的原因是神經系統疾病－糖尿病神經病變。糖尿病患者痙攣的另一個致病危險因子是四肢血管疾病，該疾病是由於腿部毛細血管和動脈血流強度下降而引起的。

如果患者主訴腿部抽筋和灼熱感，則可能表示週邊神經病變 - 一種神經衝動傳遞障礙，常見於糖尿病、癌症、營養失調、感染性發炎、惡性腫瘤化療。在健康人中，抽筋後腿部灼熱感與乳酸酸中毒有關，即血液中乳酸的積累 - 葡萄糖分解的副產品，葡萄糖分解（用於能量）發生在劇烈運動期間。

腿部和背部抽筋，伴隨腿部麻木和刺痛，可能會導致椎間或椎間疝氣（由於肌肉營養不良變化及其神經支配受到侵犯）。椎間盤突出引起的腿部抽筋與神經受壓或腰椎狹窄有關。神經科醫師認為神經根受壓是夜間腿部抽筋的誘發因素之一。

如果除了發生抽筋之外，腿部無力，也不排除患者患有多發性硬化症（神經系統的自體免疫疾病，其中神經分支失去髓鞘，肌肉功能隨著發育而受損）等病症。 ）或運動神經元疾病。

伴隨肌纖維不自主收縮- 肌束顫動- 週邊弛緩性麻痺，即一條腿或雙腿肌張力下降，可能表示神經系統問題，例如肌萎縮側索硬化症或脊髓運動神經元損傷（運動神經病變） 。

此清單包括腿部和手臂抽筋的最可能原因，包括：

• 副甲狀腺功能不全 - 副甲狀腺功能減退，導致血液中鈣的水平降低;
• 導致血液中磷酸鹽水平升高的慢性腎衰竭；
• 缺鉀；
• 脫水或缺乏液體；
• 癲癇（強直陣攣發作）；
• 酒精性譫妄；
• 貧血（缺鐵或溶血）；
• 多發性硬化症;
• 低血糖；
• 感染、原發性腦腫瘤或動脈瘤；
• 藥物的副作用。

風險因素

總結腿部抽筋的病因，醫師將其發生的風險因素歸結為以下幾點：

• 下肢肌肉拉傷；
• 久坐的生活方式和肥胖；
• 肌肉骨骼損傷；
• 肌肉組織和肌腱與年齡相關的退化性變化；
• 與液體攝取不足和出汗過多有關的脫水（脫水）；
• 酗酒;
• 扁平足、穿錯鞋；
• 血液中電解質（鎂、鈣或鉀）含量低；
• 維生素缺乏（B6、D、E）；
• 懷孕;
• 高血膽固醇；
• 存在神經或代謝失調；
• 內分泌疾病（糖尿病、甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能低下）；
• 神經肌肉疾病，特別是神經病、肌肉病變和運動神經元疾病；
• 脊椎神經受壓迫；
• 肝硬化;
• 慢性腎衰竭和腎臟透析的影響（在此期間從體內排出過多液體，從而擾亂電解質平衡）；
• 帕金森氏症、亨丁頓舞蹈症；
• 使用某些藥物。

老年人腿部抽筋的風險更高：接近 50 歲時，肌肉質量開始流失，如果一個人過著久坐的生活方式，這個過程就會加劇。

發病

肌肉收縮的生物化學非常複雜，神經衝動傳遞的失調是如何發生的仍不完全清楚。夜間下肢抽筋的發生機制，即其發病機制，可以通過這樣的事實來解釋：當小腿肌肉（處於睡眠姿勢，膝蓋半彎曲，腳朝下）處於縮短位置並且可以發生抽筋時，就會發生抽筋。任何改變姿勢的嘗試都會痙攣。

此外，睡眠時長時間保持相同姿勢會導致血液循環減慢，肌肉組織中的含氧量降低，從而導致抽筋。

體力消耗性痙攣的發病機轉有多種版本。傳統上認為，這種痙攣是由脫水、電解質失衡（包括鎂、鉀和鈣）、乳酸積累或細胞能量水平低（以 ATP 形式）引起的。例如，如果身體缺乏鎂，神經肌肉膽鹼能突觸中傳入神經元和傳出神經元之間的接觸就會受到干擾：突觸前膜的通道停止開放，這會導致遊離乙醯膽鹼水平增加，遊離乙醯膽鹼是神經衝動的媒介。

據推測，抽搐的機制與中樞神經系統神經肌肉反射弧的活動增加有關，一方面是由於高爾基腱器官施加的抑製作用，另一方面是由於肌梭的過度活化。[3]

症狀 腿抽筋

腿部抽筋是突然發生的，但一些患者聲稱能夠感覺到抽筋的最初跡象，即肌纖維抽搐。

抽筋的主要症狀是突然緊張，即肌肉收縮，從而引起疼痛。痙攣的肌肉變得堅硬（僵硬），無法透過意志力放鬆。

腿部抽筋20-30秒或幾分鐘不放鬆；持續時間最長的痙攣是股四頭肌。

抽筋消失後，您可能會感到肌肉持續疼痛一段時間。

糖尿病抽筋涉及小腿和腳部的肌肉，並伴隨感覺異常（或感覺過敏），抽筋後腿部會出現相當明顯的疼痛，並且無法正常活動數小時。[4]

並發症和後果

如果運動後出現腿部抽筋，不會對健康或醫療造成負面影響。

夜間腿部抽筋會擾亂睡眠，進而影響生活品質。

不難猜測腿部抽筋的危險，這可能會導致開車或漂浮在河裡的人...

不自主的肌肉收縮本身與下肢抽筋是其症狀之一的疾病的影響無關。儘管許多這些病症，例如腿部周圍血管疾病，

可能會導致殘疾。

診斷 腿抽筋

從醫學上來說，原發性良性痙攣很少引起關注，如果持續發生與運動無關的不自主肌肉收縮，則需要診斷。

腿部抽筋所需的檢查：一般和生化血液檢查；用於糖、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、電解質、副甲狀腺素、蠕蟲特異性抗體。

也執行儀器診斷：

• 肌肉研究（肌電圖、超音波）；
• 腿部血管多普勒和超音波檢查、血管攝影。
• 如果存在局部肌肉無力或神經系統體徵，則進行脊髓 MRI。

鑑別診斷

鑑別診斷非常重要，因為某些疾病會引起類似癲癇發作的症狀：肌張力失調、痙攣（包括肌強直）、肌束顫動、特發性震顫、肌顫、手足縈。癲癇還包括局部或部分腿部癲癇發作，以及癲癇和運動過度的陣攣性癲癇發作。

腿部抽筋與不寧腿症候群不同。

通常，腿部抽筋的確切原因很難確定，可能是多種因素共同作用的結果。

例如，低碳水化合物克里姆林宮飲食，與阿特金斯飲食一樣，是一種酮飲食，可以去除體內的液體。結果，那些遵循這種減肥飲食（吃大量蛋白質和脂肪）的人不僅會出現便秘，還會出現腿部抽筋——因為腸道對鎂的吸收減少。