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不孕不育

 
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最近審查:31.05.2018
 
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不孕不育 - 在一年之內沒有懷孕,在有規律的性生活沒有避孕。6個月和90% - - 1年一般情況下,頻繁的無保護的性交導致在75%在受精50%蒸汽3個月的雞蛋。老年婦女不育的發病率增加。與精子功能障礙(35%蒸汽),相關聯的原發不孕例減少卵巢儲備或排卵功能障礙(20%),腎小管功能障礙和在盆腔器官病變(30%),病理性宮頸粘液(<5%)和未知因子(10%) 。無法懷孕往往導致挫折感,憤怒,內疚,怨恨和自卑感。

計劃懷孕的夫婦應該在月經週期的中間,在最有可能排卵的時候,經常與對方進行幾天的性接觸。每日早晨基礎體溫測量可幫助確定月經週期正常的婦女排卵的發作。溫度下降意味著排卵的一個開始,超過0.5的增加“C指示排卵的末端。用於確定LH的使用試驗有助於確定在月經週期,這也有助於確定排卵時間的中間這種激素的釋放。使用咖啡因及煙草的損害生育力。

根據疾病史,合作夥伴的檢查和建議確定診斷。在男性中,確定精子圖以鑑別異常,檢查女性是否有排卵,輸卵管功能障礙和盆腔器官變化。

對於不孕夫婦,有支持團體(例如美國生育協會,RESOLVE)。如果受孕概率低(通常在2年治療後),臨床醫生應該建議採用。

不孕症:原因和診斷測試

不孕不育可以使每個伴侶的靈魂都受到破壞,並且調查會引起特殊的緊張情緒。決定性的角色可以由醫生的合作夥伴照顧。

在90%有性生活規律的年輕夫婦中,概念在第一年出現。隨著婚姻的持續時間,懷孕的能力會增加。其中一個合作夥伴的高能力可以彌補另一個合作夥伴的能力不足,因此剩餘10%的合作夥伴的生殖功能不足。了解以下內容:

  • 女性生產的雞蛋是否健康?
  • 男人是否有足夠健康的精子?
  • 有雞蛋和精子嗎?
  • 胚胎是否植入?

不明原因的不孕症

如果一個男人的精子,女人的排卵和輸卵管都是正常的,那麼認為不孕不育是不可理解的。

通過刺激幾個卵泡的排卵(受控的卵巢過度刺激)可以提高生育能力; 這樣做的目的是獲得超過1個卵母細胞(超排卵)。首先,在3-4個月經週期中,女性服用克羅米酚,並用HCG刺激排卵。在接下來的2天內,進行精子的子宮內授精。如果沒有懷孕,一名婦女開處方促性腺激素治療排卵功能障礙,然後在接下來的2天內接受hCG和人工授精。另外,月經週期的黃體期是黃體酮。月經開始的一天和促性腺激素的劑量可以根據患者的年齡和卵巢儲備而變化。在克羅米酚和促性腺激素治療中,前4個週期的妊娠率為10-15%。如果懷孕4週期後沒有發生,建議使用生殖技術。受控的卵巢過度刺激可導致多胚胎妊娠。

病歷。需要兩種人工授精。調查結果如下雙方。

詢問合作夥伴有關月經史,以前使用的懷孕和避孕藥,盆腔感染的性質和腹部手術。

問合作夥伴關於青春期,以前陪手術(疝修補術,睾丸,在膀胱頸操作),疾病(性病和流行性腮腺炎作為一個十幾歲),藥物,酒精,工作(當他們的合作夥伴,如果他是在家裡的功能發生排卵)。

詢問雙方的性行為 - 頻率,時間,技巧(性交不完全 - 1%的夫妻有問題); 關於不孕症和未實現的親子關係的感受; 以前的調查。

考試。檢查女性的一般健康和性發育,並檢查胃和骨盆。

如果伴侶中精子圖改變了,他需要接受檢測以確定是否違反了內分泌系統的功能,陰莖,精索靜脈曲張的病理。還有必要確認兩個正常大小的睾丸(3.5-5.5x2.1-3.2cm)的存在。

測試排卵。有規律的周期,排卵可能沒有改變。排卵正常的唯一證據是懷孕。新卵泡的黃體化是可能的,在這種情況下,在沒有卵母細胞的情況下,功能性診斷試驗可能是陽性的。測試結果的任何變化意味著違反排卵。

測試:監測超聲波中卵泡的發育或分泌性子宮內膜的變化; 檢測週期中的“排卵”粘液(如生雞蛋的蛋白質); 檢測LH的峰值(例如,使用Clearplan鯨魚); 確定週期中部基礎體溫的升高(溫度曲線的構建是一個複雜的過程,可能會造成不便)。

功能診斷測試。檢查患者是否接種過風疹病毒,如果沒有,則提供疫苗接種。檢查血催乳素,如果懷疑無排卵(高值可指示一泌乳素瘤的存在下,使X射線),定義FSH的含量(它在原發性卵巢功能衰竭增加)和LH(識別多囊卵巢綜合徵),以及執行對甲狀腺功能測試腺。

精子研究。

如果性交後測試正常,則有必要確定精子圖,抗精子抗體和感染。(正常精子圖 - > 2000万精子/ ml,> 40%的移動和> 60%的正常形式)。如果這些指標降低,則需要專家諮詢。

不孕症:診斷測試和治療

確定管道的通暢度。

  1. 腹腔鏡檢查和染料檢測(色素變性)。觀察盆腔器官,並通過子宮咽部注射亞甲藍。如果近端部分的通暢性損壞,則管中未填充染料。由於遠端阻塞,染料不會“排出”到盆腔中。
  2. 子宮輸卵管造影術(含造影劑)可以確定子宮的結構,造影劑的“填充”和“離開”管。

職後測試。在性交後6-12小時在排卵期進行:宮頸粘液取自宮頸並在視野中計數並強烈增加。陽性測試(在排卵粘液中含有超過10個視野中的活動精子)表明精子正常,可能發生排卵,性交有效並且宮頸粘液不包含抗體。

治療不孕症。治療旨在消除潛在的原因。無精子症對治療無效。為了提高精子數量,應建議合作夥伴戒菸和飲酒,確保睾丸溫度較低(不要洗熱水澡或穿緊身褲)。你可以開藥,如他莫昔芬,但治療並不總是有效。這對夫婦是否同意捐獻精子?(AID是供體人工授精,供體精子人工授精)。

違反精子排泄(如陽痿)。在這種情況下,可以推薦伴侶精子的人工授精。

高催乳素血症通過消除的原因進行處理,如果有的話,檢測到(腺瘤,藥物),如果不是在劑量分配溴隱亭1毫克內每24小時以在劑量逐漸增加,直到在血液中的正常促乳素。

通過刺激枸櫞酸克羅米芬促成卵泡形成,每24小時以50-200mg的劑量刺激排卵,從循環的第5天開始,持續5天。副作用:視力障礙,由於卵巢過度刺激引起的腹痛。人絨毛膜促性腺激素(hCG)在結構上與LH相似,並且可能需要其施用來引發成熟卵泡的破裂。如果克羅米芬檸檬酸鹽不利於消除不育症,可以使用注射促性腺激素或LH釋放激素類似物。

抗精子抗體 - 這種矯正狀態不是主題。你應該嘗試將配子直接移植到輸卵管中。

可以試圖通過手術消除管的阻塞,但結果令人失望。

幫助受精。這對夫妻需要心理(和財務)穩定。異位妊娠,肥胖,多胎妊娠和胎兒異常比正常妊娠更常見。

體外受精用於管阻塞和其他問題。刺激患者的卵巢,取出卵子,體外受精並置於子宮中。

將配子移植入輸卵管可推薦給沒有輸卵管病變的患者,例如“不明原因不孕”(20%)。

不要忘記需要適應。不孕夫婦可以求助於心理治療師或自助團體。

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