人工授精（授精）
最近審查：04.07.2025
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人工授精（受精）是将外来遗传物质以精子的形式引入女性生殖道，目的是使女性怀孕。
根据精子导入方法，可采用以下人工授精方法：
- 阴道内射精，使用注射器将精子注射到阴道后穹窿；
- 宫颈内方法将精子引入宫颈管，避免精子与阴道内容物接触；
- 宫腔内方法是将精子直接引入子宫腔；
- 经腹将无血浆的精子与一个或两个卵子一起引入输卵管漏斗部（GIFT）。
每种方法都有其优缺点。虽然阴道方法最简单，但阴道内容物（pH值、细菌等）会对精子产生不利影响，从而降低受孕几率。宫颈内方法由于宫颈黏液中存在抗精子抗体，可能会引发免疫冲突。精子进入子宫也可能导致感染，并常常伴有疼痛的宫缩。
为了在授精前改善精液（增加其浓度），建议对其进行分馏。
[ 丈夫精子授精的适应症
丈夫精子人工授精适用于患有尿道下裂、阳痿、无精子症、少精症且精子活力正常且形态未发生改变的病例。在这种情况下，精液会被离心，富含精子的组分会被注入宫颈管。此外，还可以积累多次精液的浓缩液，这不需要复杂的设备。
对于利用丈夫精子进行人工授精，可以使用在丈夫绝育前、接受细胞抑制药物治疗前或接受放射治疗前取出并冷冻保存的精子。
对于存在某些类型的宫颈解剖功能性、免疫性和炎症性改变（导致所谓的宫颈拮抗）的女性，可以使用丈夫的精子进行人工授精。阴道痉挛、髋关节疾病也可作为使用丈夫精子进行人工授精的依据。
捐献精子授精的适应症
使用捐献精子进行人工授精是出于医学原因，可以是绝对原因，也可以是相对原因。无精子症是绝对原因，相对原因包括：
- 少精子症和少弱畸形精子症，精子形态发生改变，活力受损，无法治疗；
- 配偶的 Rh 因子不相容；
- 丈夫患有可以遗传给后代的遗传性疾病。
使用捐赠精子进行人工授精也存在禁忌症。除非孩子已经死亡，否则，在麻醉状态下，未经夫妻双方书面同意授精，未对夫妻双方进行全面检查，未确定无可争议的干预指征，未确定存在妊娠禁忌症，未确定可通过治疗或手术消除不孕症的可能性，同一女性不得进行多次人工授精。
人工授精的禁忌症包括导致女性残疾或对妊娠、分娩和生命构成威胁的常见疾病。在进行丈夫精子人工授精前，建议进行2-3个周期的功能诊断检查或月经周期黄体期中期血液孕酮水平测定。这可以确定是否存在排卵周期以及排卵期前后的日期。对于无排卵的情况，应在人工授精前确定促排卵的可能性。