管 - 腹膜不孕症

在婦女輸卵管性不孕 - 不孕症引起解剖和功能紊亂由於輸卵管疾病，損傷，瘢痕形成，先天畸形或阻礙受精或受精的卵母細胞的運動轉換成通過輸卵管子宮的其它因素。

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流行病學

婦女腹膜不孕症在不孕不育結構中占主導地位，是恢復生育功能最困難的病理。輸卵管腹膜形式不孕的頻率範圍從35％到60％不等。在9.2-34％的病例中發現輸卵管因子（35-40％）和腹膜形式的不孕症。

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症狀 輸卵管腹膜不育症

對患者的主要抱怨是沒有懷孕，沒有保護的有規律的性生活。由於小骨盆粘連過程明顯，子宮內膜異位症和慢性炎症過程，可能會抱怨小腹週期性疼痛，痛經，腸功能受損，性交困難。

形式

接受區分輸卵管腹膜不育症的兩種基本形式：

• 違反輸卵管的功能 - 違反輸卵管的收縮活動：高血壓，低血壓，不協調;
• 輸卵管有機病變 - 阻塞，粘連，消毒等

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診斷 輸卵管腹膜不育症

• 盆腔器官的超聲波可以檢測出大尺寸的輸液軟管。
• 子宮揭示了子宮病理學（子宮內膜息肉，子宮內膜增生，子宮內粘連，畸形，粘膜下肌瘤），以表徵狀態endosalpinksa（折疊，輸卵管積水，粘連，包括壺腹部門），建議周圍粘連的存在以及它們的分佈的性質。在不存在的結果的大輸卵管積水可靠性是60-80％。
• 腹腔鏡提供的盆腔疾病和輸卵管通暢，在骨盆粘連的程度的準確評估，揭示了骨盆病理學（外生殖器子宮內膜異位症）。

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治療 輸卵管腹膜不育症

治療開始於排除特定病因的炎症過程 - 生殖器結核。

第一階段：糾正腹腔鏡手術和宮腔鏡手術期間盆腔器官的病變。

第二階段：早期恢復治療 - 從內窺鏡手術後1-2天開始。治療時間為3-10天。應用藥物和非藥物治療方法。

藥物治療

• 抗菌治療（從術中使用廣譜抗生素開始）。圍術期抗菌預防包括在手術期間和術後早期靜脈內引入單一治療劑量的廣譜抗生素。預防性抗生素使術後感染性並發症的風險平均降低10-30％。抗生素的選擇取決於手術干預的體積和術後感染並發症的風險。通過以下方式提供對手術干預結果的不利影響：
  • 慢性病灶感染（宮頸糜爛，慢性子宮內膜炎和輸卵管炎，性傳播感染）;
  • 長時間和創傷性干預，大量失血。

繼續抗生素治療的需要取決於上面列出的因素，以及臨床情況和實驗室調查方法的指標。

• 輸液療法（使用膠體和晶體溶液）。 

非藥物治療

• 理療。
• 傳出治療方法 - 血漿置換術，血管內血管激光照射，血液臭氧療法。

第三階段。延遲的恢復性治療：根據適應症，施用非藥物和激素治療。

藥物治療

• 聯合使用雌激素孕激素口服避孕藥，孕激素，GnRH激動劑。

非藥物治療

• 物理療法：程序和程序的數量是單獨選擇的。
• 傳出治療方法。

第四階段：根據Hulka分類，在Ⅲ-Ⅳ度小骨盆粘連過程中，進行對照子宮輸卵管造影。在確認輸卵管通暢時，患者可以在超聲波監測卵泡發生的背景下進行性保護。

第五階段：如果沒有治療的積極效果和繼續違反輸卵管通暢的情況，則建議使用排卵感應器或輔助生殖方法檢測排卵。

如果在1年隨訪未發生相治療妊娠的結果，患者的III度的粘連和6個月的患者粘連的III-IV度，它是被推薦的輔助生殖技術。