捏住右手、左手的橈神經

橈神經（臂叢神經的三個神經之一，提供手的運動和感覺功能）的壓迫或擠壓會導致壓迫性神經病的發展，包括隧道綜合徵。 [1]

流行病學

根據一些臨床資料，在壓迫性神經病的診斷中每年檢出橈神經受壓率為：0.03% - 骨間後支受壓，淺支受壓 - 0.003%。 [2]

作為比較：腕管綜合徵（腕管綜合徵）由正中神經受壓引起，在 0.1-0.3% 的上肢神經病患者中檢測到；在 0.03% 的病例中診斷出尺神經受壓（以肘管綜合徵的形式）。

在幾乎 12% 的肱骨骨折患者中觀察到橈神經單神經病，由於其受壓。 [3]

原因 捏橈神經

由於臨床表現與其他類型的上肢神經病變相似，因此很少診斷出橈神經夾傷 。 [4]

壓迫可以發生在橈神經 （橈神經）的任何 部位，並且可以有多種病因。 [5]

在捏它的原因和危險因素中，專家指出：

• 手腕反复旋前和旋後以及前臂屈伸或擺動運動的長期創傷性影響，通常與運動和專業活動有關；
• 肱骨下部或中部骨折（包括在肩部中三分之一區域發生創傷後骨膜炎，神經與之相鄰）；
• 橈骨或肘關節脫位，肘部外背部受到強烈打擊；
• 安裝用於正確融合肱骨骨折的結構後前臂組織腫脹；
• 先前因肩關節不穩、腕管綜合徵、變形性關節病以及手和指關節骨關節炎而在上肢進行過手術；
• 長期或不當使用拐杖；
• 在神經通道部位存在皮質骨質增生、骨瘤、結締組織腫瘤（脂肪瘤）和其他結構。

手部橈神經受壓的最可能原因是外傷、腕關節慢性過度勞損、佩戴緊身錶帶或手錶手鐲、存在壓迫神經的 腕部濕疹，即關節滑膜囊腫。腕背韌帶，橈神經的分支剛好穿過腕管（canalis carpiradialis）。 [6], [7]

發病

壓縮效應不僅會導致神經纖維缺血（即流向細胞的血流量減少），還會使其結構變形。並且隨著受傷，會發生局部水腫和反應性炎症。

並且橈神經捏合綜合徵形式的發病機制是由於神經衝動傳導的暫時阻斷 - 由於神經元細胞膜去極化過程中動作電位的幅度降低。在這種情況下，神經細胞（軸突）的過程保持完整。 [8]

神經長期受壓可導致髓鞘局部變薄，甚至髓鞘丟失 - 對神經造成不可逆轉的損害並喪失其功能。

症狀 捏橈神經

臨床上，橈神經及其分支損傷的 症狀 因夾傷部位而異。很長一段時間的第一個跡象可以表現為違反敏感性。

當橈神經在肩腋角區域（肩部上三分之一處）受到擠壓時，手背從肩部到拇指的皮膚敏感，部分地，食指和中指，減少; 肘部很難彎曲和伸直手臂。一個典型的症狀是 下垂的手 - 由於前臂肌肉麻痺，提供手的伸展。

如果橈神經的擠壓發生在肱橈管（snalis humeromuscularis），也稱為（螺旋），在肱橈肌之間的隔膜區域（在肩部中間）或更接近肱骨的外上髁，然後 - 對於所有列出的症狀 - 前臂無法旋轉，並且伴隨著手臂的伸展而增加了向外和劇烈的 神經痛。 [9]

當橈神經從肩部傳遞到前臂時，最常觀察到橈神經淺支的擠壓（手背和拇指根部感覺異常和疼痛） - 在位於肱橈肌腱下方的隧道中肌肉（肱橈肌）。

在大多數情況下，前臂頂部（尺骨下區域）的橈神經受壓發生在它通過纖維環 - Frose 拱廊 - 前臂腳背支撐（小管）的筋膜管開始時. 具有這種擠壓定位的患者抱怨手和手指無力和活動受限，手腕後部和肘部下方的手臂疼痛（夜間更嚴重）。診斷可定義為腳背支撐綜合徵或 Frose 綜合徵。

腕部橈神經受壓的典型症狀，除了手背的感覺異常（麻木）外，還包括拇指、食指和中指的麻木和復發性灼痛。

由於手部橈神經的擠壓 - 在橈骨窩區域（拇指根部附近的凹陷） - 注意到局部感覺障礙和拇指活動性問題。 [10]

應該記住，手部顫抖與神經受壓無關：還有其他原因。閱讀材料中的更多信息 - 當您的手在顫抖時。

並發症和後果

當橈神經受壓時，與神經衝動傳導受損相關的主要後果和並發症是壓迫性缺血性神經病的發展 ，這通常被定義為橈骨隧道綜合徵。

除了上肢活動能力明顯受限（不能總是完全恢復）外， 肩部和前臂肌肉可能會逐漸 萎縮。

診斷 捏橈神經

患者主訴和病史是診斷的一個組成部分，但即使根據症狀診斷橈神經受壓也可能很困難。

因此，在臨床神經病學中，有一套功能測試系統（腕部屈曲、肘部偏斜、旋前等時腳背支撐肌肉的張力），每個患者都要經歷這些測試。

澄清去神經壓迫損傷的程度，器樂診斷被執行-通過檢查使用神經傳導 肌電。

並且為了識別沿神經的病理變化，以及可視化壓迫神經的可能地層，執行超聲或MRI。 [11]

鑑別診斷

鑑別診斷應考慮的疾病清單包括：Kerwen 腱鞘炎、拇指關節炎、第六頸椎神經根病、外側上髁炎（前臂伸肌腱的慢性炎症）、滑囊炎腕關節（滑囊炎），腕關節滑膜炎症，整個臂叢神經（損傷或炎症）。

治療 捏橈神經

保守治療意味著固定肢體（臨時夾板） - 以減輕手臂酸痛的壓力。

主要藥物是止痛藥。為了不僅減輕疼痛，而且在螺旋管和其他徑向隧道中的神經受壓情況下減少腫脹，神經科醫生建議服用非甾體抗炎藥 (NSAID) - 布洛芬 及其類似物。 

更多信息 - 神經痛片

可以開具注射皮質類固醇（氫化可的松）的處方，在幾乎 70% 的病例中，這會在 1 到 1 個半月後緩解，但不能保證完全緩解神經病變的症狀。

注射抗膽鹼酯酶副交感神經藥 Amiridin（其他商品名 - Axamon，Neuromidin）的藥物，有助於改善神經肌肉傳遞。其使用禁忌症包括支氣管哮喘、心絞痛、心率減慢、腸梗阻、胃和/或十二指腸潰瘍惡化。副作用包括：全身無力、頭暈和心律紊亂；唾液、汗液和支氣管分泌物分泌增加；過敏反應。 [12]

建議服用 B 族維生素，以及 維生素 N-硫辛酸。

物理治療使用的幾乎所有程序範圍都必須針對神經病進行（根據治療方案），包括電脈衝刺激、運動療法、按摩等。這個問題在文章 -神經炎和周圍神經神經痛的物理治療中有詳細介紹 。 [13]

最後一種選擇——手術治療——是在保守療法（包括物理療法）在 12 個月內沒有產生積極結果時進行的。手術干預包括尺神經乾或分支的減壓（例如，疤痕組織切除），以及肌腱或肌肉轉位。材料中的更多信息 - 手術疼痛管理

據專家介紹，平均而言，在 70% 的病例中，此類手術取得了良好的效果，康復可以持續長達一年半 - 以恢復運動和感覺功能。同時，成功康復的關鍵條件是進行由專家單獨規定的體育鍛煉。 [14]

替代治療

在這種情況下，替代療法可以提供什麼？緩解疼痛和浮腫：

• 在疼痛部位交替冷熱敷；是一個 - 用溫暖的樟腦或芥末油（添加幾滴迷迭香，百里香或薰衣草精油）對同一部位進行輕微按摩；
• 做伸展和放鬆肩部和前臂肌肉的運動。

對於手部麻木的 治療， 建議進行溫敷，交替進行冷敷。

草藥治療，在這種病理學中的有效性是有問題的，包括：

• 用秋季番紅花球莖（與有毒植物有關）的煎劑壓縮;
• 用新鮮捲心菜葉（加蜂蜜）、牛蒡葉或花園天竺葵壓縮；
• 用於口服薄荷、樺樹葉或纈草根的煎劑/水浸劑。

預防

幾乎不可能對受壓的神經進行保險，但為了盡量減少橈神經受壓的風險，應避免在前臂旋前（旋轉）和腕部屈曲的情況下長時間伸展肘部。

預測

只有及時和正確的治療才能在任何神經受到擠壓時做出積極的預後，包括橈神經。 [15] 恢復可能需要數月甚至數年的時間。