卵巢囊肿

卵巢囊肿是卵巢上皮外层的一个特殊腔体，内含各种内容物。这种卵巢囊肿被认为是良性的，但在更年期，当激素水平发生剧烈变化时，这种肿瘤可能会发展成肿瘤——囊肿。

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卵巢囊肿的类型

黄体囊肿

黄体囊肿是由卵泡形成的腔体。排卵期间，卵泡破裂，血液进入其中，被吸收（重吸收）并呈现淡黄色。许多人通过瘀伤的颜色变化来理解这一过程，瘀伤的颜色逐渐从红色变为黄色。所谓的黄体是在破裂的卵泡处形成的。如果由于某种原因导致重吸收过程困难，则黄体开始肥大，并出现囊性结构。卵巢囊肿（诊断为黄体囊肿）可在任何年龄形成，无论是否有性交或性交频率如何。黄体囊肿通常发生在孕妇身上，这是由于孕激素（一种负责维持妊娠的激素）的分泌增加所致。这种囊肿不会对孕妇或胎儿构成危险或威胁，无需手术或药物干预。黄体囊肿的特点是其复旧性，即能够自行消退。在孕妇中，这种肿瘤会在孕20周左右消失，此时孕酮水平会下降，胎盘开始发挥作用。在其他女性中，囊性形成会随着月经的开始而消退。黄体囊肿永远不会发展成恶性肿瘤，也不会变成恶性肿瘤。

以下迹象可能表明卵巢囊肿（黄体）正在形成：

• 通常，如果黄体囊肿的大小不超过 4 厘米，则不会出现任何症状 - 无疼痛、无分泌物。
• 如果卵巢囊肿发展到相当大的程度（超过 4 厘米），可能会出现疼痛感、下腹部膨胀感以及性交不适。

黄体囊肿仅在常规超声检查中偶然诊断。小于4厘米的小囊肿无需药物治疗或手术治疗。保守治疗仅适用于较大囊肿或引起疼痛的囊肿。治疗的目标是改善所有神经内分泌功能，并使代谢过程正常化。此类囊肿的治疗没有明确的禁忌症或限制，但必须减少体力活动，并避免剧烈运动。

卵泡性卵巢囊肿

它是在没有排卵的情况下形成的，卵泡已充满，但不会破裂。卵泡囊肿是青春期（激素平衡形成期）的典型特征。这种类型的卵巢囊肿如果体积较小，通常无症状。如果囊肿增大到超过5-6厘米，则存在发生病理状态的风险——蒂扭转。这种肿瘤可能破裂，并引起类似于“急腹症”临床症状的症状。囊肿破裂通常发生在月经期，其临床表现以典型的排卵痛为特征。

使用超声扫描来诊断卵泡性卵巢囊肿。

小囊肿无需治疗，但如果囊肿长至8厘米，则需要雌激素治疗。如果卵泡囊肿直径超过8厘米，可以通过腹腔镜进行温和的手术干预——缝合囊壁，切除受影响的卵巢。如果较大的囊肿因蒂扭转而破裂，则存在卵巢破裂的风险，此时需要进行全面的手术。

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卵巢冠囊肿

卵巢囊肿，又称卵巢旁囊肿，是由卵巢附属物形成的肿瘤。这类肿瘤通常见于20至40岁的年轻女性。卵巢旁囊肿被认为是良性肿瘤，不会发展成肿瘤。囊腔内充满液体，不含血液，囊壁较薄，这类囊性结构属于良性肿瘤，与卵泡囊肿或黄体囊肿不同，无法自行消退。

卵巢冠囊肿的症状表现为腰部疼痛和典型的下腹部疼痛。疼痛通常会随着体力活动而加剧，月经周期不会影响疼痛的性质，既不会减轻也不会加重。这种类型的卵巢囊肿会迅速增大，并压迫、移位附近器官，因此常见类似于肾脏或肝脏炎症的症状。除了疼痛之外，这种囊肿的症状之一可能是月经周期紊乱或持续不孕。

如果卵巢副卵巢囊肿较小，通常在常规妇科检查中通过超声检查确诊。如果囊肿超过5厘米，会引起剧烈疼痛，女性应就医。较大的囊肿只能通过手术治疗，以避免蒂部扭转以及卵巢损伤等更危险的后果。此外，较大的卵巢囊肿可能会干扰受精过程，包括人工授精。手术采用温和的腹腔镜手术方法进行，恢复期不超过2个月。

卵巢皮样囊肿

卵巢囊肿，诊断为皮样囊肿，是一个包含结缔组织和胚胎层的腔体。皮样囊肿也被认为是一种发生在年轻女性中的良性单侧肿瘤。这种类型的卵巢囊肿通常是在妇科医生检查时偶然诊断出来的，因为它不会引起明显的临床症状。如果囊肿长大到一定大小——超过10厘米，可能会出现腹胀感、腹痛，并且腹部通常会增大并突出。通常还会出现不明生理原因的便秘和排尿障碍。皮样囊肿最危险的变体是囊蒂扭转，伴有上腹部剧烈疼痛，并放射至四肢或直肠，体温升高至38-39度。

皮样囊肿的治疗需要手术干预；保守治疗无效。手术干预的范围取决于囊肿的大小和患者的年龄。如果女性年龄达到40-45岁且不打算再次怀孕，可以进行输卵管切除术——完全切除卵巢和输卵管。对于较年轻的患者，可以进行囊肿切除术——切除囊肿本身或切除受损的卵巢。

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子宫内膜样卵巢囊肿

卵巢囊肿（诊断为子宫内膜异位症）是指子宫腔粘膜向卵巢内生长。此类囊肿的囊腔通常充满混有血液的液体内容物。子宫内膜异位症的症状包括所有子宫内膜异位症的临床症状：盆腔持续疼痛、持续不孕、月经不调、性交疼痛。

子宫内膜异位症的诊断需要完整的妇科检查，包括超声和穿刺。

只有在此类囊肿的早期阶段，才可以采取保守治疗。然而，即使采用复杂的活性药物治疗，卵巢囊肿仍会持续增大，这时唯一有效的治疗方法就是手术（腹腔镜手术）。由于卵巢组织健康、完好无损，手术后需要继续进行药物治疗以降低复发风险。在最极端的情况下，当卵巢囊肿发展到一定大小时，可以完全切除卵巢。

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粘液性囊腺瘤

这是一种含有特殊粘液的卵巢囊肿。这种囊性结构发展迅速，有时甚至巨大。囊腺瘤对女性健康构成严重威胁，因为存在破裂的风险，粘蛋白（粘液）可能会渗漏到盆腔和腹腔。这种卵巢囊肿被认为是恶性的，因为其恶性程度约占所有确诊病例的20%。唯一的治疗方法是手术，通常需要紧急手术。通常情况下，卵巢会保留下来，无需切除，囊肿会被完全摘除。及时诊断和手术干预，预后良好。恢复期过后，女性可以怀孕。

卵巢囊肿通常无症状，但即使是轻微的异常体征也能帮助及时发现这些肿瘤并开始有效治疗。囊肿的体征包括以下症状：

• 体温频繁升高。
• 下腹部突然疼痛。
• 与食物中毒或怀孕无关的恶心、呕吐。
• 虚弱、疲劳、皮肤苍白。
• 月经周期不规律。
• 腹部增大、突出。
• 身体和脸上的毛发的外观。
• 血压升高。
• 与生理原因无关的排尿障碍、便秘。
• 体重稳步下降。
• 腹部出现无法解释的、可以用手指触摸到的异常结构。

卵巢囊肿是一种相当常见的现象，但不应被视为普遍现象；只有卵泡囊肿和黄体囊肿才具有功能性，也就是说相对安全。所有其他类型的肿瘤都可能导致严重后果，不仅威胁女性的生殖功能，有时甚至危及生命。由于囊肿通常无症状发展，预防卵巢囊肿的唯一方法是定期进行妇科检查。定期就诊应该成为一种良好的习惯，让您对自身健康更有信心。