慢性間質性腎炎
最近審查：18.10.2021
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慢性間質性腎炎 - polietiologic疾病，主要表現這是間質腎髓質組織層的非破壞性的非細菌性炎症累及小管，血管和淋巴管間質腎的過程。
慢性間質性腎炎發展的原因：
- 代謝（任何代謝紊亂，伴隨尿代謝物排泄增加）。
- 感染 - 結核病，鉤端螺旋體病，肉毒桿菌病，慢性活動性肝炎。
- 長期服用安乃近，乙酰水楊酸，非那西丁，吲哚美辛等藥物; 用於治療癲癇，結核病的藥物。
兒童慢性間質性腎炎比急性更常見。在檢測到尿液中的變化之前，通常需要很長的潛伏期。在大多數情況下，在轉移疾病後或在兒童機構登記時，在尿檢期間偶然診斷為對照。以下誘發因素導致慢性間質性腎炎的形成：
- 腎組織的胚胎髮育。
- 泌尿系統異常。
- 免疫條件。
- 違反巨噬細胞吞噬系統的消除功能。
- 違反腎血流和尿動力學（增加腎的活動性，腎血管的異常）。
- 重金屬鹽 - 鉛，鎘，汞，放射性中毒。
- 引進血清，疫苗。
重要的不是藥物的劑量，而是藥物的用藥時間和藥物的敏感性。已證實在腎髓質的間質組織中發生免疫炎症，過敏性水腫。
根據其起源，形態表現和結果，間質性腎炎分為急性和慢性。
慢性間質性腎炎的發病機制。 病理過程的核心是進行性硬化間質，壓縮和腎小管萎縮，腎小球的繼發性病變。發病機制中更重要的是代謝紊亂，其毒性作用大於免疫。
建立慢性間質性腎炎只能形態學上。
慢性間質性腎炎的症狀。 一開始，症狀很微薄。隨著腎髒病理過程的發展出現中毒，臉色蒼白，腹痛和腰部症狀。抱怨虛弱，疲勞。多尿症是特徵性的。在研究尿中度蛋白尿，微血尿症，無菌性白細胞尿。伴有代謝性慢性間質性腎炎 - 尿中結晶尿。疾病進展緩慢。有貧血和輕度不穩定性高血壓。違反腎臟管狀功能的情況惡化。減少的尿的光密度，受損腎濃度功能，增加的β水平2 -微球蛋白; 減少分泌和排泄功能，降低滴定酸度，排泄尿中的氨。
有滲透濃度的侵犯。小管的功能障礙可以通過重吸收的減少來表現，這導致鹽的損失。腎小球濾過被保留。這種疾病已經持續了很多年。
此外，該診所由進行性管狀疾病確定。加強腎臟無法正常濃縮尿液。這種情況有時被稱為腎性糖尿病，因為排尿增加導致多飲，腎小管酸中毒和相關的鈣損失增加。臨床上，這導致肌無力，骨營養不良，發育遲緩的發展。“失鹽腎”的症狀可能會發展 - 鹽耗竭，低血壓和血管崩潰，讓人想起腎上腺功能不全的模式。進一步的進展會增加腎功能的下降和慢性腎功能衰竭的發展。
兒童出現慢性腎功能衰竭的時間可能在幾十年以上，但是在出現疾病的第一個徵兆後5-7年內，可能會出現更早的鎮痛藥。
慢性間質性腎炎的診斷。 檢測膀胱綜合徵，淋巴細胞字符leukocyturia，多尿，gipostenuriya的前潛伏期長，增加的β排泄2微球蛋白。
臨床症狀有時微薄。尿量小，貧血，輕度高血壓，不穩定。通常情況下，水腫不會發生。有時血清中的尿素水平可能會增加。
抱怨仍然存在於腰部的虛弱，疲勞和隱隱作痛之中。尿尿相對密度低的多尿症為特徵。泌尿系統症狀中度顯著。尿中蛋白質不超過1.0-3.0克/天，微血尿和小白細胞尿。一般來說，表達的白細胞尿症不會發生。
對於慢性間質性腎炎代謝來源的診斷是必需有一個過敏體質，常常 - 超重，dizuricheskih病症不伴隨的尿沉渣變化，尿高光學密度，草酸鈣結晶尿和增強的草酸鹽或尿酸鹽的排泄開始。
腎發育不良背景下的慢性間質性腎炎的特徵在於高血壓的早期發展和腎功能受損。
結核感染引起的慢性間質性腎炎在結核性中毒的背景下發展，注意到Mantoux陽性反應，與結核菌素孵育期間的嗜中性粒細胞缺陷指數上升到0.15; 沒有腎外表現。在研究尿液 - 最大的蛋白尿，microhematuria。在來自尿液的細胞膜中，淋巴細胞和單核細胞的總量超過75 ％。在Levenshtein-Jensen階段的細菌學檢查和播種過程中，尿中沒有分枝桿菌。應該篩查患有結核病，特別是三年或更長時間的患有慢性間質性腎炎的兒童。
慢性腎小球腎炎或腎盂腎炎背景中的慢性間質性腎炎是最難診斷的，因為出現的變化被認為是潛在疾病過程的惡化。同時及時發現腎病間質性腎炎非常重要; 其發生表明醫源性腎損傷，這需要取消，而不是加強治療。形態確認在診斷中非常重要。在腎盂腎炎中，腎小管間質性腎炎通常在急性呼吸道感染和抗生素給藥的背景下發展。該過程以新生兒腎功能衰竭進行。一個特殊的特徵是保留了間質性炎症並降低了肌酸血症的程度。
在慢性腎小球腎炎患者中，在急性呼吸道病毒感染和抗生素給藥的背景下，也常發生腎小管間質性腎炎。
特異性是新腎血管性腎衰竭的可逆性，但腎的濃縮功能和消除該過程的嚴重程度後有一定程度的降低; 缺乏完整可逆性，用於檢測間質性腎炎的早期表現可靠的測試是β-測定2 -微球蛋白，這增加了該疾病的第一天尿中排泄量，並降低當反轉顯影過程。
治療慢性間質性腎炎。
減少或完全阻止導致和維持腎間質炎症的因素的影響是重要的。
飲食應考慮到代謝紊亂。為了糾正草酸鈣的代謝，規定了馬鈴薯 - 捲心菜的飲食。如果你有食物過敏史 - 低過敏性。
對於任何慢性間質性腎炎的病因，刺激腎臟管狀器械的食物都不包括在食用中：專用過敏原，香料，醃泡汁，熏制食品; 具有鮮味的草藥（大蒜，洋蔥，香菜）。液體不少於1 l / m 2的身體表面。用鹼性尿液反應，將茜草染色（每餐1-2片，每餐一個月）。改善微循環 - 特倫塔爾，curantil，theonikol。
急性間質性腎炎的預後良好。慢性間質性腎炎取決於病因。急性間質性腎炎的臨床隨訪每個月進行一次尿液分析，免除預防性接種，注射丙種球蛋白。腎毒性藥物被排除在外。在長達18年的兒科醫生和腎病醫生的慢性間質性腎炎藥房觀察中，隨後轉移到成人網絡中。
預防間質性腎炎。分析醫生訪問新生兒時的血統書。由於代謝代謝性腎病的遺傳負擔沉重，制定了預防措施計劃。合理飲食和足夠飲酒的目的。在預防性接種疫苗之前和之後，對每種並發疾病進行尿液檢查。進行膜穩定劑和細胞內代謝激活劑，治療慢性感染病灶，消除體溫過低和體力消耗過度。
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