水肿
最近審查：04.07.2025
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[ 水肿形成的原因
心源性水肿的特点是对称性，且与体位相关。直立姿势下，水肿主要出现在足部和小腿。腿部水肿在夜间加重，早晨睡眠后减轻或消失。按压小腿前侧，可观察到明显的凹陷。严重水肿常伴有其他心力衰竭症状：心脏增大、肝脏肿大，以及最重要的，明显的心脏病体征（通常诊断已明确）。急性右心室衰竭患者可能出现快速水肿。
除了心力衰竭外，腿部静脉和淋巴管疾病（常见症状为水肿不对称且在卧位时持续存在）、严重的肝肾疾病、粘液性水肿以及肥胖都可能导致水肿。最常见的水肿原因是腿部静脉损伤和肥胖。即使是健康人，长时间站立、在炎热天气下长时间行走或长时间坐着（例如乘坐飞机）也可能会引发腿部水肿。盐分和液体摄入量增加以及服用某些药物（例如皮质类固醇和非甾体类抗炎药）会加剧体液潴留和水肿的发生。
虚弱和疲劳加剧
非常主观且非特异性的症状。在大多数情况下，虚弱感和疲劳感加剧的原因是缺乏训练。
心血管疾病患者可能因心力衰竭（心输出量减少，且在体力活动时心输出量增加不足）而出现心力衰竭。但即使是心力衰竭患者，缺乏训练也会显著加剧虚弱和疲劳感。反之，即使是患有严重心脏病的患者，通过体育锻炼也能显著提高体能水平。使用利尿剂和降压药会显著加重虚弱感。
考虑其他药物和后续措施，特别是在肺水肿的情况下：
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呋塞米 0.5-1.0 毫克/千克 吗啡 1-3 毫克 舌下含服硝酸甘油 吸氧（插管） |
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静脉注射硝酸甘油（如果血压> 100） 硝普钠 IV（如果血压很高） 多巴酚丁胺静脉注射（如果血压正常） 多巴胺静脉注射（如果血压<100） |
第 3 行： |
米力农IV 氨茶碱（如果出现干喘） 血栓溶解剂（用于治疗心肌梗死，若无休克） 地高辛（用于治疗心房颤动） 主动脉内球囊反搏 冠状动脉成形术、外科治疗方法 |
水肿症状
临床表现的水肿通常先于体重增加几公斤而出现（这一点尤其重要，例如在慢性心力衰竭患者中，需要每日称重以发现“隐性”水肿）。水肿患者的皮肤看起来油光发亮，尤其是在四肢，由于静脉血淤滞，通常会出现脱皮和发绀的迹象。在体重增加的同时，患者会注意到尿量减少（少尿）。