經顱磁刺激的大腦
最近審查：23.04.2024
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經顱磁刺激（TKMS）的方法基於使用交變磁場刺激神經組織。經顱磁刺激評估狀態腦，馬達皮質脊髓束和在產生肌肉收縮需要幅值閾值磁刺激對應的神經結構的神經興奮的近側段的導電推進系統。該方法包括分析來自所述皮質至腰部或頸根（中心保持的時間）受激段之間的時間差的馬達和定義的響應。
程序的適應症
外週神經和腦的磁刺激允許大腦的電機系統的臨床跟踪條件和定量評估的病理過程的皮質脊髓束馬達參與和運動軸突的各種外圍部分，包括馬達根的程度的脊髓。
違反通過大腦和脊髓中心結構激發過程的性質是非特異性的。在各種形式的病理學中觀察到類似的變化。這些病症包括增加的誘發電位的振幅降低或缺乏響應於運動皮層區域的刺激的潛伏時間的大腦，它的方差，以及它們的各種組合。
在中央脫髓鞘觀察由於皮質路徑的退化時間延長病理的運動神經元或遺傳病，腦血管疾病，神經膠質瘤椎間盤大腦半球和脊髓壓迫。
因此，經顱磁刺激的適應症是任何病因學的錐體綜合徵。大多數臨床實踐中，經顱磁刺激用於各種脫髓鞘CNS損傷（特別是多發性硬化），遺傳性退行性疾病，血管疾病，脊髓和腦腫瘤。
[技術 經顱磁刺激
病人正在坐著。磁刺激過程中誘發電位電機通過施加在上肢和下肢常規方式的肌肉的運動點的面積類似於在刺激肌電的一般程序M排氣響應表面電極取出。作為使用兩種基本構造的磁性線圈刺激電極：圓形的，具有不同的直徑，而在圖8的形式，其也被稱為“蝴蝶形線圈。” 磁刺激是相對無痛的過程中，由於磁刺激不超過痛閾。
在刺激大腦皮層期間記錄的電位根據記錄曲線的潛伏期，振幅和形狀而變化。在調查健康人改變所引起的電機時，響應於所述改變刺激參數被觀察到的磁刺激的電勢（磁場強度，線圈的位置），並根據測試肌肉（鬆弛，減少和任意的小型電動機活性）的狀態。
經顱磁刺激可以獲得幾乎任何人體肌肉的運動反應。減去在頸部或腰部脊髓節段的肌肉和皮質表示空間輸出對應根的刺激過程中形成運動反應的潛伏時間，我們可以從皮層到腰椎或頸椎根（即，中心保持時間）確定所述脈衝的時間。該方法還允許確定以產生肌肉收縮需要幅值閾值磁刺激對應的神經結構的興奮性。註冊導致馬達響應被執行若干次，與選定的答案的最大振幅，正確的形式和最小等待時間。
正常的表現
進行經顱磁刺激時，分析以下參數。
- 運動反應引起的延遲。
- F波潛伏期（計算徑向延遲）。
- 誘發運動反應的幅度。
- 中央控股的時間。
- 有根的延遲。
- 觸發電機響應的閾值。
- 被調查結構對磁刺激的敏感性。
中樞傳導時間延長最明顯的是多發性硬化症。在存在肌肉無力的情況下，所有患有多發性硬化的患者都會檢測到誘發運動電位參數的變化以及引起運動反應閾值的增加。
ALS患者還識別所述電機系統的功能狀態顯著變化，在大多數情況下，減少到磁刺激閾值敏感度上升，引起馬達響應，增加中央的時間（但在較小程度上比在多發性硬化）。
對於脊髓病患者，所有患者報告經顱刺激閾值均有所增加。觀察到的紊亂在存在粗糙痙攣組分時特別顯著。在患有脊髓變性的患者中，臨床上表現為共濟失調和痙攣，觀察到皮質結構對磁刺激的敏感性降低。即使在最大的刺激下也不會引起對休息的反應。
患者的腦血管疾病的檢查觀察到的中心保持時間的變化的整個範圍 - 從正常到延遲20毫秒和完全不存在的潛在內響應。缺乏響應或減少其幅度是不利的預後因素，而可檢測的，儘管在患中風後初期延遲響應指示恢復功能的能力。
經顱磁刺激成功地用於脊椎神經根壓迫的診斷。在這種情況下，中心導通時間的不對稱性大於1 ms。神經根病的診斷更具信息性的是“根性延遲”方法。